左心耳封堵术相关的一站式手术临床应用进展

心房颤动(AF)以非瓣膜性AF多见。对于CHA2DS2-VASc评分≥2分(女性为3分)的脑卒中高危患者,血栓栓塞事件的防治是AF患者治疗的重点。部分患者存在高龄、抗凝无效、抗凝禁忌,为血栓栓塞事件的防治带来困难。对此类脑卒中高危的老年患者,左心耳封堵术(LAAC)能替代非瓣膜性AF患者的抗凝治疗,有效预防血栓栓塞事件,同时减少抗凝相关出血事件。

一例78岁患者经皮冠状动脉介入术联合经皮左心耳封堵术的一站式手术治疗

本院收治1例不稳定性心绞痛合并非瓣膜性心房颤动的78岁老年患者,有抗凝指征,但抗凝期间,仍发生脑梗死,且有小出血事件,行PCI和左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)“一站式”手术,以LAAC替代口服抗凝药,术后常规双联抗血小板聚集治疗,解决冠状动脉病变导致的不稳定性心绞痛症状,又有效地预防血栓及出血并发症。现报道如下。

左心房内径和左心室射血分数与慢性心力衰竭患者发生缺血性脑卒中的相关性研究

目的本研究探讨左心房内径、LVEF与老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生缺血性脑卒中的相关性。方法选取2018年1月1日~2019年12月31日江苏省苏北人民医院住院治疗未合并心房颤动(AF)或心房扑动(AFL)的老年CHF患者149例,依据有无急性缺血性脑卒中分为脑卒中组62例和对照组87例,比较2组一般临床资料和超声心动图检查指标,采用logistic回归分析老年CHF患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。结果与对照组比较,脑卒中组尿酸、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度明显升高,纤维蛋白原水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。校正相关因素后,logistic回归分析显示,左心房内径是无AF/AFL的老年CHF患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素(OR=1.224,95%CI:1.120~1.338,P=0.000)。ROC曲线分析显示,左心房内径预测无AF/AFL的老年CHF患者发生缺血性脑卒中的曲线下面积为0.772(95%CI:0.697~0.848,P=0.000);约登指数发现,左心房内径预测无AF/AFL的老年CHF患者发生缺血性脑卒中的最佳临界值为35.5 mm,敏感性为0.823,特异性为0.621。结论左心房内径增大是未合并AF/AFL的老年CHF患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。

Kounis综合征一例

Kounis综合征是由急性过敏反应引起的急性冠状动脉综合征,起病急,严重者可致患者死亡。本例为冠状动脉造影术中发生的Kounis综合征,患者因接触碘对比剂而发生急性过敏反应伴急性冠状动脉痉挛,予血管活性药物以及糖皮质激素静脉推注后症状缓解,出院,随访8个月无明显不适。