成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病的进展

慢性肾脏病（CKD）已成为威胁人类健康的重要疾病之一,临床研究表明大约有50%的CKD患者死于心血管疾病。高磷血症、高甲状旁腺激素（PTH）水平以及1,25（OH）2D3缺乏是CKD患者发生心血管事件以及死亡的独立危险因素。成纤维细胞生长因子23（FGF23）是一种调节血磷的激素,与很多磷代谢紊乱疾病的发病有关。

维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化发生危险因素分析

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者颈动脉粥样硬化(AS)的患病率并分析其危险因素。方法:收集我院维持性血液透析患者146例,均采用意大利百胜Technos MPX DU6型彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉粥样硬化情况,并将患者分为AS组和无AS组,比较两组临床有关参数的变化,探讨相关危险因素。结果:维持性血液透析患者AS的患病率为49.3%(72/146),并且随着年龄增长,MHD患者AS的患病率逐渐增加(P<0.05),男性患者AS的患病率较女性患者显著升高(P<0.05)。与无AS组相比,AS组年龄、男性比例、吸烟比例、糖尿病比例显著增高,此外AS组透析病程较无AS组长、透析充分达标率低,而高密度脂蛋白(HDL)、白蛋白显著降低。AS组虽然血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)和无AS组差异无统计学意义,但前者应用药物纠正钙磷紊乱的比例显著高于无AS组。多因素分析显示AS与年龄、透析病程呈显著正相关,与HDL、Alb呈显著负相关,合并糖尿病、透析不充分时AS进一步加重。结论:维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的发生与年龄、性别、吸烟、糖尿病、血脂异常及透析病程、透析充分性、营养不良等因素有关。

甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进12例分析

目的 总结应用甲状旁腺全切除且不移植手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）在围手术期的处理经验。方法 对我院2012年12月至2015年1月期间12例SHPT患者行甲状旁腺全切除且不移植手术的疗效进行回顾性分析,比较术前、术后血甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶（AKP）值及临床症状改善情况。结果 12例患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状明显缓解,血PTH值术后迅速下降,6个月后恢复至正常范围,血钙均迅速下降并低于正常,AKP指标下降缓慢,血磷指标恢复正常。随访1~2年未出现复发。1例患者于术后4个月死于脑血管意外。结论 甲状旁腺全切除且不移植治疗SHPT安全、有效,低钙血症是术后防治重点,多学科协作治疗有利于患者平稳渡过围手术期。