生存素反义核酸联合泰素帝治疗荷耐药结肠癌移植瘤裸鼠的初步观察

目的探讨生存素(survivin)反义基因与化疗联合应用提高耐药结肠癌疗效的可行性。方法以泰素帝、survivin反义核酸及survivin反义核酸联合泰素帝分别对荷LoVo/Adr结肠癌鼠模型进行干预治疗,观察肿瘤生长情况,并检测肿瘤组织survivin蛋白表达变化及凋亡变化。结果单用泰素帝对LoVo/Adr移植瘤无明显抑制作用,survivin反义核酸能有效抑制移植瘤生长,survivin反义核酸联合泰素帝对肿瘤抑制作用最明显。泰素帝对肿瘤组织survivin蛋白表达无明显影响,survivin反义核酸能显著降低肿瘤组织survivin蛋白的表达,survivin反义核酸联合泰素帝对肿瘤组织survivin蛋白降低作用最为明显。各组肿瘤组织凋亡指数分别为(7.0±1.83)%、(21.50±2.38)%和(43.5±3.87)%,前者与对照组(6.5±1.29)%相比差异无统计学意义(P>0.05),后两者与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论survivin反义核酸对泰素帝具有明显增效作用,两者联合应用能发挥对耐药结肠癌的协同治疗效应。

大肠癌组织中ER和PR及pS_2表达的临床意义

目的:探讨ER、PR和pS2蛋白在大肠癌的表达以及在大肠癌发生、发展中的作用。方法:50例大肠癌术后标本作ER、PR和pS2免疫组化染色。结果:ER阳性表达率为28%(14/50),PR阳性表达率为68%(34/50),pS2蛋白阳性表达率为36%。pS2蛋白阳性表达与Duke’s分期有关,A、B期分别与D期比较差异有统计学意义,C期与D期间差异无统计学意义,P>0·05;A、B、C期相互间差异无统计学意义,P>0·05;pS2蛋白表达与ER、PR表达无相关性。结论:pS2蛋白在大肠癌组织中的表达与Duke’s分期有关,与肿瘤的侵袭有关。

胃癌根治手术加术中介入化疗后营养支持的作用

目的探讨营养支持对经受胃癌根治手术加术中介入化疗病人的影响。方法前瞻性选择行胃癌根治术病人46例,术中常规经腹腔动脉干注射DDP、5-FU,随机分为实验组(23例),术后予营养支持;对照组(23)例,术后仅予常规治疗;观察两组病人手术前后营养、免疫和部分内分泌指标的变化。结果实验组指标手术前后无明显变化(P>0.05),对照组部分指标变化显著(P<0.01)。结论营养支持有利于患者术后恢复,对维持内分泌和免疫功能有促进作用。

腹腔镜诊治胃肠道急腹症146例

目的探讨腹腔镜在胃肠外科急腹症诊治中的应用价值。方法回顾分析我院2008年10月至2011年12月间接受腹腔镜探查治疗的146例胃肠外科急腹症患者的临床资料,并将其中的阑尾炎及上消化道穿孔手术与同期开腹手术比较。结果本组146例患者全部在腹腔镜下明确诊断,其中129例运用腹腔镜治疗成功,17例中转开腹手术,无术中并发症发生,术后未发生腹腔残余感染、肠梗阻、胃肠瘘等,2例发生穿刺孔感染。将其中腹腔镜下阑尾切除及上消化道穿孔修补病例与同期开腹手术比较,结果表明在术中出血、术后止痛药用量、胃肠道功能恢复时间、切口感染及住院天数等方面具有明显优势。结论腹腔镜技术在胃肠外科急腹症诊治中安全有效,具有显著的优势。

胃镜辅助腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤20例体会

随着腹腔镜外科、内镜外科等微创外科技术的不断发展和成熟,以及外科理念的不断更新,"安全、有效、合理、微创"的外科手术已成为现代外科发展的趋势。将内镜及腹腔镜技术联合应用,使优势互补。

腹腔镜辅助右半结肠全系膜切除术16例体会

目的探讨全结肠系膜切除术(CME)在右半结肠癌切除术中的临床体会。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月的16例右半结肠癌患者行CME手术治疗的临床资料,并与开腹手术组做比较。结果全组16例均顺利完成手术,平均手术时间90 min,术中出血100 ml,淋巴结清扫数目15枚,住院日9 d,术后未发生淋巴漏、吻合口漏、出血。和对照组比较,腔镜组在术中出血、术后止痛药用量、胃肠道功能恢复时间及住院天数等方面具有明显优势。结论右半结肠癌行CME不增加手术风险性,近期效果满意。

微创手术治疗胃胃肠间质瘤62例分析

目的探讨胃胃肠间质瘤（GIST）的微创手术治疗体会。方法回顾性分析扬州大学附属泰州市人民医院2008年至2014年收治的行腹腔镜胃楔形切除、内镜定位辅助腹腔镜胃楔形切除（双镜联合切除）、腹腔镜辅助部分和全胃切除及内镜下切除术的62例胃GIST患者的临床资料。结果 62例患者,肿瘤直径2∽12 cm;其中行腹腔镜胃楔形切除31例,内镜定位辅助腹腔镜胃楔形切除22例,腔镜辅助远端胃切除3例、近端胃切除2例、全胃切除1例,内镜下切除3例。所有标本病理切缘为阴性,平均手术时间87 min,平均术中出血79 ml,平均胃肠功能恢复时间39 h,术后平均住院时间8.2 d,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染或切口感染等并发症。根据NIH危险度分级标准,中危、高危11例;术后服用伊马替尼,随访2∽60个月,未发现肿瘤局部复发和转移病例。结论胃GIST行微创切除创伤小、恢复快,安全可靠,疗效肯定。

LigaSure血管闭合系统在门脉高压症断流术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在门脉高压症断流术中应用的安全性及可靠性.方法 应用LigaSure血管闭合系统对13例门脉高压症患者行断流术.结果 13例患者手术均顺利完成,手术时间90～150（119±20）min,术中出血（106±17）ml,未发生严重术后并发症.结论 在断流术中应用Ligasure是一种安全、可靠的方法.

右侧精索巨大脂肪瘤误诊为腹股沟疝1例报道

病例资料患者,男,61岁,因＂右侧腹股沟及阴囊坠胀不适伴阴囊肿块9年＂入院。入院查体：腹股沟至阴囊可触及一椭圆形肿块,大小约13 cm×8 cm×8 cm,质软,表面光滑,无触痛,挤压肿块不消失,透光试验阴性。血液前列腺特异抗原（PSA）检查正常。B超检查：股沟至阴囊内条索状致密影,睾丸、附睾形态无异常。