扬州市儿童新型冠状病毒Delta变异株感染35例临床特征

目的 探讨扬州市儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株患儿的临床特征。方法 收集2021年8月1~26日扬州市第三人民医院收治的SARS-CoV-2 Delta变异株感染患儿35例,分析其临床资料、实验室检查、影像学特征及转归。结果 35例患儿平均年龄(9.9±4.9)岁,其中33例为密切接触者。临床分型为轻型15例,普通型20例,症状发生频率最高为发热,其次为咳嗽、咽部不适及鼻塞流涕,胃肠道不适、肌肉酸痛、嗅觉减退、头晕头痛、乏力、味觉减退、胸闷气促少见。感染早期外周血白细胞及淋巴细胞计数减少者各5例,有患儿白介素-6、谷草转氨酶及乳酸脱氢酶升高,极少数患儿C-反应蛋白、谷丙转氨酶、肌酐及肌酸激酶出现异常。感染早期IgG、IgM阳性率分别为11.4%、8.6%,入院第2周IgG、IgM阳性率均为92.6%。入院时20例患儿胸部CT显示肺受累,其中15例(42.9%)表现双肺受累,少数患儿出现胸膜增厚、条索影及磨玻璃影。35例患儿中有8例因疫情防控要求转南京市第二医院治疗,余27例患儿核酸检测转阴时间平均15(10,21)天,全部痊愈出院,无死亡病例。结论 扬州市35例儿童SARS-CoV-2 Delta变异株感染以家庭聚集性接触为主要感染途径,多呈轻型或普通型,临床表现、实验室及影像学检查结果无特异性,与原始株感染比较,SARS-CoV-2 Delta变异株感染患儿转阴时间延长,短期预后较好。

特发性肺纤维化急性加重21例临床回顾分析

目的探讨特发性肺纤维化急性加重(AEIPF)临床特点、诊断、治疗及预后,提高对AEIPF的认识。方法收集2006年6月至2011年6月期间江苏省11家医院收治的AEIPF患者,并对其临床特征进行分析。结果 AEIPF患者共21例,其中男18例,女3例;平均年龄(67.4±8.1)岁。IPF病史平均(7.4±8.2)个月,本次发病至入院时间为(7.0±5.3)d,所有病例均出现迅速进展的呼吸困难和严重的低氧血症。胸部高分辨率CT(HRCT)均表现为在原有IPF条索影和网格影的基础上出现新的磨玻璃影,其中弥漫型13例,周围型3例,多灶型5例。21例患者均接受糖皮质激素冲击治疗,死亡12例,病情好转9例,病死率为57.1%。结论 AEIPF发展迅速,目前治疗上仍以糖皮质激素冲击治疗为主,病死率高。

外周血循环肿瘤细胞在晚期肺鳞癌患者免疫联合化疗疗效及预后中的价值初探

目的分析晚期肺鳞癌(LUSC)患者的循环肿瘤细胞(CTCs)计数及动态变化与临床病理特征、免疫联合化疗及安慰剂联合化疗治疗效果及预后的相关性。方法选取2018年10月~2020年2月扬州大学附属苏北人民医院诊治并接受CTCs检测的39例晚期LUSC患者为研究对象,分别于治疗前、治疗第2疗程后当天采集患者静脉血,采用免疫磁珠法和免疫荧光染色法检测CTCs数目,以CTCs=5个/6ml外周血作为非小细胞肺癌(NSCLC)CTCs的截断值。对39例晚期LUSC患者每2个疗程行影像学检查并评估临床疗效。分析CTCs数目与临床病理特征的关系、CTCs数目动态变化与免疫联合化疗及安慰剂联合化疗的疗效及预后的关系。结果基线CTCs数目与不同的患者年龄区间、性别、吸烟史、TNM分期、治疗前有无远处转移及ECOG评分差异无统计学意义(P>0.05),而与肿瘤最大直径的差异有统计学意义(P<0.05),且肿瘤直径越大,基线CTCs数值越大;治疗前后CTCs数目变化与卡瑞利珠单抗联合卡铂+紫杉醇疗效之间呈显著负相关(r=-0.533,P=0.041),而与安慰剂联合卡铂+紫杉醇疗效之间无相关性(r=0.258,P=0.223);采用Fisher精确检验评价RECIST和CTCs这两种疗效判定方法,差异无统计学意义(P>0.05);基线CTCs数目<5个/6ml外周血的患者较基线CTCs数目≥5个/6ml外周血的患者无进展生存期(PFS)更长(P=0.005)。治疗2个疗程后,CTCs数目<5/6ml外周血的患者和CTCs数目≥5个/6ml外周血的患者PFS差异有统计学意义(P=0.009);基线CTCs数目和治疗方式是患者PFS的独立影响因素(P<0.05);卡瑞利珠单抗联合卡铂+紫杉醇治疗的患者较安慰剂联合卡铂+紫杉醇治疗的患者PFS更长(P=0.001)。结论外周血CTCs检测对晚期LUSC患者免疫联合化疗及安慰剂联合化疗治疗效果和预后具有一定的预测价值。CTCs有望成为晚期LUSC临床疗效评价标准。