髂静脉闭塞继发股青肿的手术和腔内治疗

目的:探讨静脉切开取栓术和血管腔内技术治疗髂静脉闭塞继发股青肿的临床疗效。方法:2013年8月至2016年12月,收治髂静脉闭塞继发股青肿患者共6例,5例采用静脉切开取栓术、同期髂静脉闭塞球囊扩张、支架植入术;1例采用导管溶栓术、残余髂静脉闭塞行球囊扩张及支架植入术。结果:所有患者均取得技术成功,共植入支架8枚,其中1例植入3枚。无手术并发症,术后随访无复发、深静脉血栓后遗症状轻微,复查血管支架通畅。结论:静脉切开取栓术同期内支架术治疗髂静脉闭塞继发PCD疗效确切、并发症少,导管溶栓术、残余髂静脉腔内治疗也可取得良好疗效,但建议适用于进展较慢的股青肿患者。

股青肿的急诊外科治疗

股青肿（phelegmasia cerulea dolens，PCD）是下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）一种少见而威胁生命的严重并发症，如得不到及时有效救治，极易导致肢体坏疽甚至死亡。我们自2012年11月—2017年3月采用复合手术或全腔内技术治疗PCD患者7例，疗效满意，报道如下。

经桡动脉冠状动脉介入治疗并发指引导管打折嵌顿一例

患者女,62岁,因＂发作性心前区绞痛2周＂入院.既往无高血压、糖尿病病史.入院查体：血压130/80 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志清楚,两肺呼吸音清,心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.辅助检查：心电图：窦性心律,V1～V6导联ST段压低＞0.1 mV;胸部X线片未见异常;超声心动图：各房室内径正常,左室舒张功能减退;血糖、血脂、肝肾功能均正常.诊断：冠心病,不稳定型心绞痛.

非血栓性髂静脉病变支架置入下腔静脉不同长度的临床研究

目的评价腔内治疗非血栓性髂静脉闭塞性病变（NIVLs），支架置入下腔静脉的安全性及对髂静脉血流的中远期影响。方法回顾性分析2008年7月-2017年6月采用髂静脉支架置入治疗非血栓型髂静脉病变患者共197例，其中支架置入下腔静脉大于10mm者共141例，5-10mm者共34例，小于5mm者共22例，门诊定期随访评估双侧髂静脉再狭窄或血栓形成、支架通畅情况。计数资料采用百分比（％）表示，样本比较率采用Fisher精确检验公式分析；计量资料先进行正态性分布及方差齐性检验，再选择校正t检验。结果197例共置入髂静脉支架205枚，术后随访平均58．7个月。对侧无髂静脉血栓形成，支架发生再狭窄或血栓形成共6例，支架置入下腔静脉〈5mm者发病率（13．6％，3／22）高于〉5mm者（3．43％，6／175）（P〈0．001），其中5例再行腔内治疗后通畅。中位随访期内初始通畅率为97．0％，初始辅助通畅率为99．5％。结论腔内支架置入术治疗NIVLs具有极佳的中远期通畅率，支架置入下腔静脉是安全的，对侧髂静脉血栓形成发生率极低，而置人下腔静脉过少，则可能对支架的通畅性产生一定的影响。

医源性门静脉和肠系膜上静脉损伤的治疗经验

腹部手术中门静脉（portal vein，PV）和肠系膜上静脉（superior mesenteric vein，SMV）的意外损伤来势凶险，病死率高。2004年7月至2007年11月扬州大学附属苏北人民医院血管外科收治2例和上海第六人民医院金山分院肝胆外科收治3例医源性PV和SMV损伤患者，现将经验教训总结如下。

周围创伤性假性动脉瘤的治疗经验

目的探讨不同方法治疗创伤性周围动脉假性动脉瘤的临床疗效。方法采用超声引导下压迫、瘤腔内注射凝血酶,以及手术缝合破口,补片修补,血管移植等方法治疗周围创伤性假性动脉瘤18例。结果超声引导下压迫、瘤腔注射凝血酶5例及手术治疗13例均获成功,无远端动脉缺血等严重并发症发生。术后复查显示假性动脉瘤消失,动静脉血流恢复正常。结论周围创伤性假性动脉瘤应尽早处理,根据病变的具体情况选择合理的治疗方案。