高频超声联合肌电图在腕管综合征中的诊断及预后价值

目的:分析高频超声联合肌电图对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的诊断和预后价值。方法:CTS患者80例,行高频超声和肌电图检查,腕管内封闭注射治疗2个疗程。比较不同程度及不同预后CTS患者高频超声指标及肌电图参数,Logistic回归分析高频超声与肌电图对不同严重程度CTS的诊断价值,受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析高频超声与肌电图对CTS预后的预测价值。结果:轻度组、中度组患者正中神经左右径、前后径、横截面积明显低于重度组,轻度组左右径、前后径、横截面积低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组患者正中神经运动支腕点复合肌肉动作电位(CMAP)、肘点CMAP、正中神经感觉支中指、食指、拇指感觉神经传导速度(SCV)及动作电位(SNAP)明显高于重度组,轻度组又明显高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,高频超声诊断重度CTS的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.813,敏感度、特异度分别为50.0%和98.9%;肌电图诊断的AUC为0.893,敏感度、特异度分别为85.7%和80.0%;高频超声联合肌电图诊断的AUC为0.963,敏感度、特异度分别为92.9%和99.3%。预后较好组患者正中神经左右径、前后径、横截面积明显低于预后较差组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后较好组患者正中神经运动支腕-肘点MCV明显低于预后较差组患者,正中神经感觉支拇指SCV明显高于预后较差患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,高频超声预测CTS预后的AUC为0.889,敏感度、特异度分别为78.6%和99.2%;肌电图AUC为0.885,敏感度、特异度分别为99.0%和71.2%;高频超声联合肌电图AUC为0.918,敏感度、特异度分别为78.6%和99.2%。结论:高频超声与肌电图各自在CTS临床诊断和预测预后中扮演重要角色,两者联合检查的价值更高。

三维超声体积自动测量技术测量胎儿小脑体积及与孕龄的相关性研究

目的:应用三维超声体积自动测量技术测量胎儿小脑体积,及研究与孕龄的相关性。方法:选取19～38周的无明显合并症的孕妇176名,采用超声诊断仪,用二维模式找到小脑横径测量平面后,切换成三维模式,进行三维容积采样,启动体积自动测量技术的应用程序,系统自动给出体积测量值,并与孕龄进行相关性研究。结果:胎儿小脑体积与孕龄呈正相关,并初步得出各孕龄胎儿小脑体积正常参考值范围,其值从孕19周的平均1.258cm3增至孕38周的平均18.913cm3,R2=0.9938。结论:三维超声体积自动测量技术可以用于测量胎儿小脑体积,其值随孕龄增加而增大。

颈动脉超声评价室性期前收缩血流参数变化的临床价值

目的应用超声观测室性期前收缩患者颈动脉血流参数的变化情况,探讨颈动脉超声评价室性期前收缩血流参数变化的临床价值。方法选取我院心电图检查发现有室性期前收缩的患者52例,应用颈动脉超声检测室性期前收缩发生前、发生时及发生后颈动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数、峰值流速与舒张末期流速比等血流参数,结果进行比较分析。结果室性期前收缩发生前、发生时及发生后,患者颈动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数均发生变化,差异均有统计学意义(F=6.195、3.758、3.937、4.002,均P<0.05),但峰值流速与舒张末期流速比变化不明显,差异无统计学意义。结论应用颈动脉超声可对室性期前收缩时的血流参数变化进行评估。

颅外段椎动脉粥样硬化斑块彩色多普勒超声特征回顾性分析

目的对颅外段椎动脉粥样硬化斑块的彩色多普勒超声特征进行分析。方法收集了2010年10月至2018年6月在我院进行颈部血管超声检查的资料,检索出椎动脉斑块患者,对其超声图像进行回顾性分析。结果共检及187例患者椎动脉粥样硬化斑块患者,占90 808例全部受检者的0.21%,187例患者共计有207个斑块,椎动脉的椎间隙和颈段都可以出现斑块,各占9.7%及90.3%,斑块可单独一侧或双侧同时发生,可单发或多发,斑块回声多样,斑块形态可规则或不规则,斑块可伴有盗血、狭窄及颈动脉斑块等征象。结论常规彩色多普勒超声检查椎动脉斑块值得临床应用。

彩色多普勒超声和CT血管成像在颈部动脉夹层诊断中的应用

目的比较彩色多普勒超声和CT血管成像(CTA)在颈部动脉夹层中的诊断应用。方法对数字减影血管造影(DSA)确诊的颈部动脉夹层33例患者进行常规彩色多普勒超声和CTA检查,并对2种方法进行比较。结果颈部动脉夹层发生于颈内动脉、颈总动脉与椎动脉分别为82%、15%及3%,发生于左右侧分别为39%及61%。2种检查方法在颈部动脉夹层膜状结构、真假腔显示上无明显区别,彩色多普勒超声能提供动脉血流动力学参数,但在夹层破口显示上CTA优于彩色多普勒超声,在检查能否给予明确诊断上差异无统计学意义。结论颈动脉超声与CTA 2种无创性血管检查方法相互补充。颈动脉超声在经济、方便上占有优势,可作为颈部动脉夹层最常用的首选筛查方法,为临床诊断和指导治疗提供相关信息。

三维超声识别Z型结构在胎儿下肢成像空间关系中的诊断价值

目的探讨三维(3D)超声识别Z型结构在诊断胎儿下肢成像空间关系中的诊断价值。方法孕妇60例按孕龄16～21、22～27、28～33和34～39周分为四组,每组15例。同时用二维(2D)和3D模式超声识别胎儿下肢Z型结构,比较两种模式的超声识别效果。结果孕22～27周和28～33周组中,3D模式成像效果优于2D模式(P<0.05)。孕16～21周和孕34～39周组3D与2D模式成像结果相仿(P>0.05)。结论孕中期应用3D超声识别Z型结构对胎儿下肢成像空间关系诊断价值较大。

不同方法对甲状腺影像学报告及数据系统4类直径≤1 cm结节良恶性的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(UG-FNAC)联合BRAF^(V600E)和超声造影(CEUS)对甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)4类直径≤1 cm甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法选择2017年1月至2019年12月扬州大学附属苏北人民医院经手术病理检查证实的98例甲状腺结节患者的105个直径≤1 cm的TI-RADS 4类结节,所有患者术前均进行UG-FNAC、BRAF^(V600E)及CEUS检查,以术后病理诊断结果作为金标准进行对比分析。结果手术后组织病理、UG-FNAC、UG-FNAC联合BRAF^(V600E)、CEUS、UG-FNAC联合BRAF^(V600E)联合CEUS对恶性病变的诊断率分别为63.81%(67/105)、43.81%(46/105)、55.24%(58/105)、66.67%(70/105)、53.33%(56/105)。恶性结节均为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),UG-FNAC、UG-FNAC联合BRAF^(V600E)、CEUS、UG-FNAC联合BRAF^(V600E)联合CEUS诊断PTMC的敏感度分别为67.16%、83.58%、86.57%、83.58%,特异度分别为97.37%、94.74%、68.42%、100.00%;Kappa值分别为0.58、0.75、0.56、0.79;受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.823、0.892、0.775、0.918(均P<0.05)。结论UG-FNAC联合BRAF^(V600E)联合CEUS诊断TI-RADS 4类直径≤1 cm甲状腺结节具有较高的准确性和诊断价值。