类风湿关节炎患者亚临床滑膜炎的临床特征分析

目的分析类风湿关节炎(RA)患者亚临床滑膜炎的发生率、临床特征及影响因素。方法分析治疗6个月后获得临床缓解的146例RA患者亚临床滑膜炎发生情况。按肌骨超声结果分为亚临床滑膜炎组和超声缓解组,比较2组临床及超声特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RA亚临床滑膜炎发生的预测因素。观察抗风湿治疗对RA患者亚临床滑膜炎发生率的影响。结果治疗6个月时,在达到以红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)、以C反应蛋白计算的28个关节疾病活动度评分(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)的缓解标准的RA患者中,有49例(45.4%)、66例(46.2%)、35例(41.7%)、34例(41.0%)存在亚临床滑膜炎。亚临床滑膜炎组患者的CRP水平及DAS28-ESR、DAS28-CRP、CDAI、SDAI评分高于超声缓解组患者,差异有统计学意义(P=0.020、0.007、0.001、0.002、0.001)。亚临床滑膜炎组患者的滑膜增生评分(GS评分)高于超声缓解组患者,差异有统计学意义(P=0.001)。ROC曲线显示,基线时GS评分、滑膜血流评分能预测亚临床滑膜炎发生。治疗6个月和1年时,RA患者亚临床滑膜炎发生率均下降。结论RA患者达到临床缓解标准后仍可能存在亚临床滑膜炎,而亚临床滑膜炎患者的CRP、疾病活动度、GS评分较高。基线时的GS评分和滑膜血流评分能预测亚临床滑膜炎的发生。有效的抗风湿治疗可以减少亚临床滑膜炎的发生。

金雀异黄素对血小板微颗粒诱导的类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞迁移和侵袭的影响

目的探讨金雀异黄素(genistein,Gen)对血小板微颗粒(platelet-derived microparticles,PMPs)诱导的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocyte,FLS)迁移和侵袭的影响,并探究其可能的机制。方法应用CCK-8试剂盒检测Gen对PMPs作用后RA-FLS活力的影响;通过Transwell细胞迁移、侵袭实验,以及细胞与细胞外基质(ECM)的黏附实验,探究Gen对PMPs诱导的RA-FLS迁移、侵袭以及与ECM黏附的影响;免疫荧光染色观察Gen对PMPs作用后RA-FLS应力纤维的分布、丝状和片状伪足形成的影响;Western blot检测Gen对PMPs作用后RA-FLS中NF-κB信号通路组分的影响。结果 Gen对PMPs诱导的RA-FLS的活力无明显影响;然而,Gen可抑制PMPs诱导的RA-FLS的迁移、侵袭及黏附;同时,Gen可减少PMPs作用后RA-FLS片状伪足的形成,促进应力纤维的形成。此外,Gen能下调PMPs诱导的RA-FLS中p-IκB、pNF-κB的表达。结论Gen可抑制PMPs激活的NF-κB信号通路,影响RA-FLS的肌动蛋白细胞骨架装配,从而抑制PMPs诱导的RA-FLS与ECM的黏附、迁移和侵袭。

男性痛风患者血肿瘤标志物异常的临床意义

目的 研究男性痛风患者血肿瘤标志物[糖类抗原(CA)199、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA72-4和胃泌素释放肽前体(proGRP)]异常的临床意义。方法 纳入131例男性痛风患者,收集其临床资料。将痛风患者分为肿瘤标志物异常组和肿瘤标志物正常组,比较两组基本资料和疾病活动度指标的差异。采用多因素回归分析男性痛风患者血肿瘤标志物异常的危险因素。收集肿瘤标志物异常的男性痛风患者治疗前后的一般资料,分析治疗前后其疾病活动度和肿瘤标志物水平的变化。结果 131例男性痛风患者中存在82例(62.60%)血肿瘤标志物(CA199、CEA、PSA、NSE、CA72-4和proGRP)水平异常者。与肿瘤标志物正常组相比,肿瘤标志物异常组痛风患者年龄、病程、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和胱抑素(Cys)-C水平均显著升高(P<0.05),而补体1q水平显著下降(P<0.05)。肿瘤标志物异常组痛风患者红细胞沉降率(ESR)水平显著大于肿瘤标志物正常组(P<0.001),C-反应蛋白(CRP)水平无显著差异(P>0.05)。多因素回归结果显示,ESR、BUN、Cr和Cys-C水平是痛风患者肿瘤标志物异常的危险因素(P<0.05)。对82例肿瘤标志物异常的痛风患者进行随访6个月,有1例失访。81例痛风患者治疗后疾病活动度指标(ESR和CRP)显著下降(P<0.05)时,血肿瘤标志物水平也出现下降。结论 男性痛风患者血肿瘤标志物(CA199、CEA、PSA、NSE、CA72-4和proGRP)可出现异常。ESR和肾功能的异常是男性痛风患者伴发肿瘤标志物异常的危险因素,其肿瘤标志物的水平可随着疾病活动度的下降而逐渐下降。

2023年意大利风湿病学会关于类风湿关节炎心血管风险评估建议

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的结缔组织病,可伴有心血管疾病、肺部疾病或血液系统疾病等多种关节外表现,流行病学显示我国RA患病率约0.42%,患者总数约500万[1]。在我国,有心血管危险因素的人群逐渐增加,心血管疾病(CVD)发病率和死亡率逐年升高,城乡居民疾病死亡构成比中,CVD占首位。因此,RA患者的心血管风险管理是重要的临床需求之一,2023年Clin Exp Rheumatol杂志发表《意大利关于类风湿关节炎心血管风险评估的建议》[2],本文将对其进行详细解读。

血清NSE水平对ax-SpA患者伴发神经病变的诊断价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)患者伴发神经病变的诊断价值。方法选取2014年1月至2019年3月扬州大学附属苏北人民医院就诊的348例ax-SpA患者为研究对象,分为伴发神经病变组和未伴发神经病变组,比较两组间的临床资料、实验室指标及疾病活动度指标,分析ax-SpA患者伴发神经病变的危险因素,探讨血清NSE水平对ax-SpA患者神经病变的诊断价值。结果ax-SpA神经病变者111例(31.9%),未伴发神经病变者237例(68.1%)。与ax-SpA未伴发神经病变组比较,ax-SpA伴发神经病变组中男性比例、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、免疫球蛋白A和血清NSE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分法评分、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、强直性脊柱炎疾病活动指数(ASDAS)-ESR和ASDAS-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示男性和NSE水平升高是ax-SpA患者伴发神经病变的危险因素(P<0.05)。血清NSE诊断ax-SpA患者伴发神经病变的受试者工作特征曲线下面积为0.727,灵敏度为67.9%,特异度为70.7%。结论血清NSE水平可作为筛查ax-SpA患者是否发生神经病变的参考指标。

血红蛋白/红细胞分布宽度比值和红细胞分布宽度/血小板比值在类风湿关节炎病情评估中的应用

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中血红蛋白/红细胞分布宽度比值(Hb/RDW)和红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)与疾病活动度及疗效的关系。方法回顾性分析102例初诊RA患者(RA组)及与之年龄性别相匹配的103例健康体检者(对照组)的临床资料,计算Hb/RDW和RPR水平并进行比较。分析RA患者Hb/RDW和RPR与疾病活动度的相关性及治疗前后的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨Hb/RDW和RPR对RA的辅助诊断作用。结果与对照组比较,RA组患者Hb/RDW水平明显降低,RPR水平明显升高(P<0.05)。随着28个关节疾病活动指数(DAS28)升高,RA患者Hb/RDW及RPR呈降低趋势(P<0.05)。RA组患者的Hb/RDW与ESR、CRP及DAS28均呈负相关(r=-0.381,r=-0.214,r=-0.319,P均<0.05),RPR与ESR、CRP及DAS28呈负相关(r=-0.295,r=-0.282,r=-0.278,P均<0.05)。规律治疗后的RA患者DAS28较治疗前明显降低,Hb/RDW和RPR较治疗前明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hb/RDW、RPR诊断RA的ROC曲线下面积分别为0.863(P<0.001)和0.567(P=0.098)。结论Hb/RDW可以作为RA疾病诊断的参考指标,Hb/RDW和RPR对RA患者疾病活动度及治疗效果的评估具有重要参考价值。

人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征模型小鼠卵巢组织中Rab27A的表达

背景:多囊卵巢综合征是导致育龄女性不孕的常见生殖内分泌疾病,目前尚无有效的治疗方法,人脐带间充质干细胞可能有助于修复卵巢功能,但其治疗多囊卵巢综合征方面的研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征的作用及机制。方法:3周龄雌性ICR小鼠随机分为3组(n=15):正常对照组不作处理,模型组连续21 d灌胃来曲唑诱导建立多囊卵巢综合征模型,治疗组连续21 d灌胃来曲唑+经尾静脉注射人脐带间充质干细胞悬液。治疗前和治疗后7,14 d称量小鼠体质量;治疗后连续10 d阴道涂片检测小鼠动情周期;治疗后14 d,ELISA检测小鼠外周血性激素水平,苏木精-伊红染色观察卵巢形态学改变,免疫荧光、免疫组化检测卵巢组织中Rab27A蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,模型组小鼠动情周期紊乱,体质量明显升高,卵泡刺激素水平降低,黄体生成素和睾酮水平均升高,卵巢可见较多囊状扩张的卵泡,Rab27A蛋白表达水平降低;②与模型组相比,治疗组小鼠体质量降低,卵泡刺激素水平升高,黄体生成素和睾酮水平均降低,多囊状扩张的卵泡减少,Rab27A蛋白表达水平升高;③结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过上调Rab27A的表达改善多囊卵巢综合征小鼠血清性激素水平及卵巢功能。

血液学参数比值在中轴型脊柱关节炎病情评估中的价值

目的探讨血液学参数比值在中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)病情评估中的价值。方法回顾性分析并比较170例ax-SpA患者(ax-SpA组)和170例健康体检者(对照组)的血液学参数及其比值。再依据强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)将ax-SpA患者分为ASDAS<2.1组116例和ASDAS≥2.1组54例,比较两组患者的血液学参数及其比值。采用二元logistic回归分析探讨ax-SpA患者疾病活动的危险因素。采用Pearson相关分析评估ax-SpA患者血液学参数比值与其他指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线衡量各指标评估ax-SpA疾病活动度的价值。比较148例ax-SpA患者治疗前后的血液学参数及其比值。结果ax-SpA组患者WBC、中性粒细胞(NEU)、单核细胞(MO)、PLT、球蛋白(Glb)、NEU/淋巴细胞(LY)比值(NLR)、PLT/LY比值(PLR)、MO/LY比值(MLR)、PLT/PLT分布宽度比值(PPR)均高于对照组,LY和白蛋白(Alb)均低于对照组(P<0.05)。ASDAS≥2.1组患者WBC、NEU、MO、Glb、NLR、PLR、MLR及C反应蛋白(CRP)/Alb比值(CAR)均高于ASDAS<2.1组,Alb低于ASDAS<2.1组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,红细胞沉降率(ESR)、CRP及CAR是ax-SpA患者疾病活动的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ax-SpA患者NLR、MLR、CAR与ESR、CRP、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP均呈正相关,PLR、PPR与ESR、CRP、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP均呈正相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,CAR、MLR、PLR、NLR对ax-SpA患者疾病活动度的评估均有一定价值(P<0.05)。治疗后ax-SpA患者的CAR、NLR、Alb、WBC、NEU均低于治疗前(P<0.05)。结论NLR、PLR、MLR和CAR可作为评估ax-SpA患者疾病活动的有效炎症标志物,ESR、CRP及CAR是其疾病活动的独立危险因素,CAR、NLR、Alb、WBC计数及NEU可用于评估ax-SpA患者疗效。

化脓性汗腺炎与强直性脊柱炎相关性研究进展

AS是以中轴关节受累为主,可伴发关节外表现的一种自身炎症性疾病。化脓性汗腺炎是一种主要累及皮肤,易复发的慢性炎症性疾病。有研究认为化脓性汗腺炎可能是AS新发的关节外表现。本文就化脓性汗腺炎在AS患者中的高发病率,以及两者在发病机制、临床表现、治疗方面存在的相关性等进行综述。