腹式呼吸操对腰麻剖宫产产妇发生仰卧位低血压综合征及胎儿的影响

目的探讨3-2-3腹式呼吸操对腰麻后剖宫产产妇发生仰卧位低血压综合征(SHS)及胎儿的影响。方法将131例剖宫产产妇用随机数字表法分为对照组44例、腹式深呼吸组(深呼吸组)43例和3-2-3腹式呼吸操组(3-2-3组)44例。腰麻后平卧,对照组无干预;深呼吸组行深呼吸鼓腹;3-2-3组按吸气计数1、2、3腹部鼓至最高,屏气计数1、2,再呼气计数1、2、3至腹部降至最低方式呼吸。记录3组麻醉前(T_(0))、麻醉后仰卧5 min(T_(1))、手术前即刻(T_(2))、胎儿娩出前(T_(3))、胎儿娩出后(T_(4))的心率(HR)和T_(0)、T_(1)时收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)变化;比较3组产妇不良反应发生率、升压药使用率、SHS发生率、呼吸坚持时长及新生儿1 min、5 min的Apgar评分。采集脐动脉血并检测白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、pH值、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)等指标。结果(1)对照组T_(1)—T_(4)时、深呼吸组T_(1)和T_(3)时HR较T_(0)时变化明显(P<0.05),3-2-3组T_(1)—T_(4)时HR较对照组波动减小(P<0.05);T_(1)时对照组、深呼吸组的SBP和MAP较T_(0)时下降(P<0.05),而3-2-3组MAP无明显改变(P>0.05)。(2)与对照组比较,3-2-3组不良反应和SHS发生率、升压药使用率下降,新生儿Apgar评分增高;3-2-3组呼吸坚持时长较深呼吸组和对照组延长(P<0.05)。(3)与对照组相比,3-2-3组脐动脉血IL-1、IL-6、TNF-α、Cor、NE、pH值、Lac、BE均明显改善(P<0.05);与深呼吸组相比,3-2-3组IL-6、TNF-α、pH值、Lac、BE有明显差异(P<0.05)。结论以3-2-3腹式呼吸操指导腰麻后剖宫产产妇可降低SHS发生率,抑制胎儿应激反应和酸中毒,优于腹式深呼吸法。

沉默Periostin基因调节小鼠成骨细胞代谢对抑制破骨活性的作用

目的通过观察沉默Periostin后小鼠成骨细胞中特异性转录因子(Runx2)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)及骨保护素(OPG)表达变化,探讨其影响破骨活性的分子机制。方法将小鼠成骨细胞株(MC3T3-E1)分为实验组和对照组,实验组使用LVpFU-GW-016PSC66473-1病毒转染,对照组用pFU-GW-016PSC53349-1病毒,保持两组细胞状态相当。用MDC法检测基因沉默效果,Western blot法检测两组细胞Runx2、RANKL和OPG蛋白表达情况。结果沉默Periostin后发现:实验组荧光表达较对照组明显增强(P<0.01);实验组Runx2和RANKL蛋白表达较对照组明显下调(P<0.05);OPG蛋白表达较对照组显著升高(P<0.05)。结论沉默Periostin可改变小鼠成骨细胞RANKL和OPG表达,并可能通过核因子-κB(NF-κB)信号通路介导影响Runx2基因,增强成骨细胞功能并抑制骨破坏。

右美托咪定对小儿重要器官保护的积极作用及研究进展

右美托咪定(DEX)是一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂,主要通过人体不同器官的α2肾上腺素受体(α2-AR)结合,产生镇静、镇痛、维持血流动力学稳定,器官保护等多种作用[1-2]。除此,DEX还可有效抑制术后谵妄且对呼吸影响轻微,对于小儿临床应用具有独特优势,使得它在小儿外科中的应用日渐广泛[3]。近年来随着对DEX在人体学研究的不断深入,其对小儿围术期麻醉实施及术后恢复、器官保护均有积极效果,相关报道不断增多。本文将近年国内外关于DEX在小儿器官保护方面的作用及机制进行综述。