心理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果分析

目的:探讨心理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果。方法:选取2020年7月—2022年11月于马鞍山人民医院择期行结直肠癌手术的60例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施心理干预。比较两组干预效果。结果:术后1 d,两组认知功能评分低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组认知功能评分低于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组认知功能评分高于术前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,两组血清S100β蛋白、MMP-9水平逐渐升高,但观察组MMP-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组焦虑、抑郁评分低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果显著,可改善患者认知功能和心理状态,减轻应激反应,降低认知功能障碍发生率。

肠系膜上动脉栓塞的危险因素分析及早期诊断探讨

本研究旨在深入分析肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的危险因素,以提高对该疾病的认识和诊断准确性,同时探讨早期诊断的有效方法,以期优化治疗方案并改善患者的预后效果。方法 采用回顾性研究法,选择我院2019 年6月至2024年6月期间收治的84例患者为研究对象,按临床资料将其分为观察组既SMAE 确诊组(n=42)及对照组既常规胃炎组(n=42)。对比其患者的一般资料、实验室指标、腹部 CT 表现,并结合统计学方法分析影响SMAE 发病和预后的关键因素。结果 两组一般资料对比显示,饮酒、吸烟、糖尿病及年龄方面两组间无显著差异(p>0.05);而观察组的房颤、高血压病患者数量明显多于对照组,并具有统计学差异(p<0.05)。两组实验室指标对比显示,低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇水平无显著差异(p>0.05);但观察组的纤维蛋白原和D-二聚体水平均显著高于对照组(p<0.05)。两组腹部 CT对比显示,观察组肠壁增厚、肠壁积气、腹腔积液发生率均高于对照组(p<0.05),且肠系膜上动脉充盈缺损更为普遍(p<0.05)。结论 房颤和高血压是SMAE 发病的重要危险因素,纤维蛋白原和D-二聚体水平升高以及腹部 CT 特征性表现也可作为 SMAE 早期诊断的有效手段。因此,在临床实践中,医生应密切关注患者既往病史,并结合实验室检查和影像学检查进行早期诊断。

低剂量阿帕替尼联合热疗治疗晚期二线治疗失败胃癌的临床疗效评价

目的评估低剂量阿帕替尼联合热疗应用于二线治疗失败后的晚期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法随机选取2020年12月—2021年12月扬州大学附属靖江市人民医院收治的80例二线治疗失败的晚期胃癌患者为研究对象,根据随机数表法分为联合组和靶向治疗组,各40例,靶向治疗组患者口服阿帕替尼250 mg/d治疗,联合组患者在对照组基础上联合热疗,观察两组患者的临床疗效、不良反应、KPS及癌痛评分。结果联合组DCR(90.0%)优于靶向治疗组(72.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P=0.045)。联合组与靶向治疗组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组KPS评分好转率(65.0%)优于靶向治疗组(37.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.054,P=0.014)。联合组癌痛评分低于靶向治疗组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于晚期的胃癌患者采用口服低剂量阿帕替尼联合热疗具有较好的临床治疗效果,且不良反应发生率低,能够确保抗肿瘤治疗的有效性和安全性,可作为临床晚期胃癌患者的一种治疗选择。

深部热疗辅助安罗替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性

目的探讨深部热疗辅助安罗替尼治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效和安全性。方法筛选2020年6月至2021年12月扬州大学附属靖江市人民医院肿瘤内科收治的46例晚期肺腺癌患者,根据随机数字表法分为对照组(安罗替尼组)和治疗组(安罗替尼联合深部热疗组),每组患者各23例。治疗12周后进行影像学和相关血液学评估。主要观察晚期肺腺癌患者的临床疗效、症状改善、不良反应发生率、血清肿瘤标志物和生活质量等指标。结果治疗组患者客观缓解率(objectiveresponserate,ORR)(65.21%vs.34.78%)和疾病控制率(diseasecontrol rate,DCR)(91.30%vs.60.87%)均优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.261,5.855;P=0.039,0.016)。治疗组患者咳嗽、气急、胸痛、疲乏、咳血、食欲下降好转率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者胃肠道反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及其阳性率均高于治疗后;治疗后对照组患者的CEA、VEGF水平及其阳性率均高于治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的CD3、CD4水平均高于治疗前(P<0.05),治疗组患者的CD3、CD4水平均高于对照组;两组患者治疗前的CD3、CD4水平均低于治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者生活质量评分优于对照组(65.22%vs.34.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.261,P=0.039)。结论深部热疗辅助安罗替尼治疗晚期肺腺癌患者可明显提高ORR和DCR,缓解患者咳嗽、气急、胸痛、疲乏、咳血、食欲下降等不适表现,有效减轻药物不良反应,提升患者免疫功能,改善生活质量。

国产硝苯地平缓释片治疗高血压72例

目的:研究国产硝苯地平缓释片治疗高血压、心绞痛的疗效和安全性。方法:入选轻、中度高血压、心绞痛患者72例,应用硝苯地平缓释片10mg,bid,po,连续5周。结果:治疗高血压、心绞痛的临床总有效率分别为84.72％和90.27％;心电图改善总有效率为72.22％,治疗后每搏量(SV),每分输出量(CO)及射血分数(EF)值均增加(P<0.01),同时有明显的降压作用,不良反应小。结论:硝苯地平缓释片治疗高血压、心绞痛安全、有效。

尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗根治性放疗后复发食管癌的疗效分析

食管癌80％的患者主要依靠放疗为主的综合治疗，但其疗效并不理想，容易出现复发和转移。放疗后复发食管癌的主要治疗手段有手术、再程放疗、化疗及分子靶向治疗等，手术主要适用于一般情况较好．无远处转移及气管膜部受侵的患者．食管中上段癌放疗后复发且无远处转移等患者适合再程放疗．虽然局部复发是放疗的指征，但大多数治疗失败的患者是远处多处转移，放疗有一定的局限性．有时需同时配合化疗或分子靶向治疗，故目前恶性肿瘤的治疗不仅局限于放化疗。但有时患者体质不能耐受同步放化疗，所以分子靶向治疗也在肿瘤的治疗中显示出较好的应用前景，

荷包包埋法在胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘中的临床应用

目的:研究荷包包埋法在Roux-en-y式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘中的临床应用效果。方法:回顾性分析我院行Roux-en-y式胃大部切除术429例患者的资料,十二指肠残端以荷包包埋法处理的为观察组,全层加浆肌层缝合法处理的为对照组。比较两组患者十二指肠残端处理时间、手术时间、手术费用、住院总费用及术后1月内并发症情况。结果:观察组十二指肠残端处理时间为(7.0±1.0)min,手术时间为(122.3±24.7)min,对照组为(11.6±1.3)min,手术时间为(154.6±21.8)min,观察组术后1月内1例腹腔感染,无患者发生十二指肠残端漏,对照组术后1个月内10例发生腹腔感染,8例发生十二指肠残端瘘,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:荷包包埋法处理十二指肠残端所需时间短,住院费用低,术后并发症少,是一种安全便捷的手术方式。

周剂量奈达铂同步三维适形放射治疗局部中晚期食管癌的疗效观察

目的:探讨周剂量奈达铂化疗同步放射治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法:90例局部中晚期食管癌患者,随机分为奈达铂同步放疗组(R+C组)和单纯适形放疗组(R组)。R组患者仅接受适形放疗,总量(60-70)Gy/(6-7)w,R+C组患者在放疗的基础上加用奈达铂,每周30mg/m2一次,连续6-7周。观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果:R+C组完全缓解率(CR)55.6%,R组CR33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。1年、2年、3年生存率R+C组分别为77.8%(35/45)、44.4%(20/45)、37.8%(17/45),R组分别为66.7%(30/45)、31.1%(14/45)、22.2%(10/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放化组发生急性消化道反应、白细胞减少和血小板减少,稍高于单放组,多数为I-II级。结论:周剂量奈达铂同步放射治疗局部中晚期食管癌有较好的疗效,不良反应小,易耐受,方便门诊治疗,值得临床推广应用。

三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌

目的:探讨三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌的临床效果。方法:84例局部中晚期食管癌患者,随机分为射频热疗联合三维适形放疗组(R+H组)和单纯适形放疗组(R组),观察两组患者的近期、远期疗效和不良反应。结果:综合治疗组近期总有效率(RR)90.5%;单纯适形放疗组RR 73.8%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。综合治疗组1、2、3、4年生存率分别为81.0%、47.6%、33.3%、23.8%,单纯适形放疗组1、2、3、4年生存率分别为66.7%、38.1%、28.5%、19.0%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热疗联合放疗有较好的近期疗效,一定程度上延长了生存期,无严重不良反应,值得临床推广应用。

艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨艾迪注射液配合放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析。方法对我院2009年1月至2011年10月收治的52例非小细胞肺癌患者进行回顾性分析。随机把患者分为两组,其中对照组单纯使用放疗,而观察组在基础上配合艾迪注射液治疗。对两组患者疗效、不良反应、T细胞压群作对比。结果观察组明显优于对照组,观察组肿瘤控制度好、不良反应少。结论临床上对于非小细胞肺癌采取艾迪注射液联合放疗,效果显著,降低放疗不良反应,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量,促进患者康复,应在临床上广泛推广。

体外调强放疗治疗96例宫颈癌的临床疗效和不良反应分析

目的探讨体外调强放疗治疗宫颈癌临床疗效以及不良反应。方法将96例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者分为实验组和对照组,对照组给予盆腔内放射治疗,实验组则是在对照组的基础上结合体外调强放射治疗,比较两组临床疗效和不良反应。结果实验组近期有效率95.8%高于对照组85.4%,而实验组骨髓抑制发生率(56.3%)、消化道反应发生率(22.9%)明显高于对照组(37.5%)、(12.5%),且P<0.05;两组肺转移、骨转移、局部以及宫旁转移发生率无显著差异(P>0.05),但是实验组的盆腔淋巴转移发生率10.4%低于对照组29.1%,且差异显著(P<0.05)。结论体外放射治疗结合腔内放射治疗中晚期宫颈癌近期疗效显著,值得在临床上推广和运用。

晚期肺腺癌患者EGFR-TKI治疗耐药后治疗策略临床研究

目的对EGFR-TKI治疗进展后不同治疗策略的生存期和疗效进行探讨。方法以该院2016年1—12月接诊的67例EGFR-TKI治疗后出现进展且接受后续治疗的晚期肺腺癌患者为对象,对其实施放疗治疗的同时,给予不同的进展后首次治疗策略,8例为EGFR-TKI联合化疗组,8例为继续EGFR-TKI治疗组,51例为单纯化疗组,分析各组生存期与疗效。结果 67例患者在EGFR-TKI进展后未得到完全缓解,总客观缓解率(ORR)为2.99%,总疾病控制率(DCR)为50.75%;继续EGFR-TKI组DCR为75.00%,EGFR-TKI联合化疗组DCR为62.50%,单纯化疗组为45.10%差异有统计学意义(P<0.05);EGFR-TKI联合化疗组平均无进展生存期(PFS)为3.3个月,继续EGFR-TKI治疗组平均PFS为3.0个月,单纯化疗组平均PFS为2.0个月差异无统计学意义(P>0.05);EGFRTKI联合化疗组平均总生存期(OS)为11.5个月,继续EGFR-TKI治疗组平均OS为6.9个月,单纯化疗组平均OS为8.8个月,BSC组平均OS为0.9个月差异有统计学意义(P<0.001)。结论初次EGFR-TKI治疗后,部分晚期肺腺癌患者耐药后仍然可在EGFR-TKI治疗中受益。

256层螺旋CT血管成像在颅内微小动脉瘤诊断中的应用价值

目的:探析256层螺旋CT血管成像(MSCTA)在颅内微小动脉瘤诊断中的应用价值。方法:选取我院在2016年3月—2018年4月期间37例疑似颅内微小动脉瘤患者进行多层螺旋CT脑血管成像检查,将图像传到后处理工作站进行脑血管三维成像(3D-CTA),检测患者微小动脉瘤情况,与患者数字减影血管造影(DSA)结果进行对比。结果:CTA血管成像显示出,37例患者中,颅内微小动脉瘤患者28例,其中前交通微小动脉瘤8例,大脑后微小动脉瘤3例,左后交通微小动脉瘤6例,右大脑中微小动脉瘤7例,右后交通微小动脉瘤4例。CTA清楚显现出微小动脉瘤的形态、大小和部位等,微小动脉瘤36个,患者MSCTA表现与DSA结果一致性较高,Kappa=0.738。结论:MSCTA诊断颅内微小动脉瘤,操作简便,安全快捷,对急性蛛网膜下腔出血诊断作用显著,值得临床推广。

直接前方入路行全髋关节置换术的手术技巧及效果分析

目的:通过改进直接前方入路行全髋关节置换术的手术技巧来提高该入路的疗效。方法:回顾性分析接受单侧全髋关节置换术治疗的17例患者的临床资料,通过手术过程中手术技巧的改进,减少并发症,术后常规随访6~12周,在第12周通过髋关节Harris评分来评估手术效果。结果:17例均获得随访,随访时间为12周,术后末次随访髋关节功能Harris评分:从疼痛、功能、畸形、活动度方面进行评分,满分为100分,90~100分为优;80~89分为良;70~79分为可;<70分为差。末次随访总评分:82~94分,平均(90.8±6.5)分,其中疼痛评分:31~44分,平均(40.1±2.5)分;功能评分:35~45分,平均(38.1±5.5)分;畸形评分:2~4分,平均(2.8±0.4)分;活动度评分:3~5分,平均(3.5±0.4)分。其中优12例,良5例。出现股外侧皮神经损伤1例,下肢小腿肌间静脉血栓1例。结论:直接前方入路在全髋关节置换中具有手术创伤小的优势,但该入路具有明显的学习曲线,术中需要掌握必要的手术技巧,减少并发症的发生,才能取得满意的疗效。

特发性室性心律失常射频消融治疗疗效及安全性分析

分析特发性室性心律失常射频消融治疗的效果。方法 以2021年1月到2023年1月为研究时间段,抽取期间因“特发性室性心律失常”到本院心内科就诊的70例患者为观察样本,使用“奇偶法”将其随机对半分为对照组和研究组,对照组开展常规治疗,研究组开展射频消融治疗,比较两组心律失常患者恢复总有效率、症状缓解时间、心功能指标、血清炎症因子指标、并发症发生率的组间差异。结果 研究组患者的恢复总有效率为91.43%,高于对照组的68.57%,心律失常持续时间、心功能减弱缓解时间短于对照组,心功能指标、血清炎症因子指标均显著优于对照组,差异显著,P<0.05。患者治疗期间胃肠道反应、低血压、凝血异常、心悸等并发症发生率对比无显著差异,无统计学意义,P>0.05。结论 特发性室性心律失常射频消融治疗的效果确切。

食管癌治疗后局部复发转移的三维适形放疗疗效分析

目的探讨食管癌治疗后局部复发转移三维适形放疗疗效和预后影响因素。方法回顾性分析食管癌治疗后局部复发转移的60例患者临床资料，全部患者均进行全程三维适形放疗，常规分割，DT50～68Gy。结果60例患者中，完全缓解率31．7％（19／60），部分缓解率43．3％（26／60），总有效率75．0％。全组1、2、3年生存率分别是55．0％、30．0％、13．3％，中位生存时间15．5个月。单因素分析显示临床分期、复发转移灶长径大小、放疗后近期疗效及放疗剂量对预后有影响。主要不良反应为急性消化道反应和放射性肺炎，多为Ⅰ～Ⅱ级，无Ⅳ级发生。结论治疗后局部复发转移食管癌患者采用三维适形放射治疗有较好的疗效，且不良反应小，易耐受。临床分期早、复发转移灶长径小于3em、放疗后近期疗效满意者预后相对较好，放疗剂量宜60Gy以上为好。

泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用

目的：观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中诊断及治疗效果和手术时机的选择。方法：对66例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76％泛影葡胺60～80mL行胃肠道造影，通过腹部X线摄片动态观察泛影葡胺造影剂在胃肠道中的位置及通过情况，确定梗阻部位及梗阻是否完全，从而确定手术时机。结果：45例泛影葡胺造影剂在6～24h后到达结肠而给予保守治疗，平均症状缓解时间为14．8h，1～6d（平均3．3d）后症状消失；21例造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗痊愈。结论：泛影葡胺胃肠道造影对明确梗阻部位及选择手术时机有较好的指导作用，可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段。

腹部手术后腹内疝35例分析

目的:探讨腹部手术后腹内疝所致肠梗阻的诊断、治疗、病因及预防。方法:对35例经手术证实为腹内疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部手术后腹内疝所致肠梗阻的临床特点是易绞窄,术前很少确诊,本组病例均有肠管血液循环障碍,肠坏死18例,穿孔1例,除1例因中毒性休克、多系统器官功能衰竭死亡外,余病例均痊愈。结论:腹部手术后腹内疝所致肠梗阻临床少见,常按粘连性肠梗阻治疗,术时多数出现肠绞窄、肠坏死改变。腹部手术后引起腹内疝主要原因是腹内粘连物粘连后局部有裂隙形成,或腹部手术后局部遗漏未修复的裂隙致腹内疝发生。早期诊断、早期手术治疗是治愈的关键。

吉非替尼联合同步放疗治疗EGFR突变型转移性非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的探讨吉非替尼联合同步放疗治疗EGFR突变型转移性非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法选取2013年12月至2014年12月间扬州大学附属靖江市人民医院收治的80例EGFR突变型转移性非小细胞肺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者在调强放射治疗基础上采用吉非替尼治疗,对照组患者采用调强放射治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应,随访25个月,观察两组患者生存情况。结果治疗4周期后,观察组患者治疗有效率(57.5%)及疾病控制率(80.0%)均显著高于对照组的35.0%和62.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者常见的不良反应包括白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、呕吐、食欲不振和皮疹等,以Ⅰ~Ⅱ级为主,观察组患者不良反应发生率为95.0%(38/40),与对照组的90.0%(36/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中位生存时间为15.4个月,对照组为12.3个月。观察组患者1年生存率为71.1%,对照组为60.4%。结论吉非替尼联合同步放射治疗,能够提高EGFR突变型转移性非小细胞肺癌的临床疗效,且安全性较好。