盘龙七片治疗骨折的真实世界研究

目的基于真实世界数据评价盘龙七片治疗骨折的有效性和安全性。方法回顾性收集全国33家医疗机构2021年9月至2023年9月期间收治的骨折患者,将接受常规治疗的患者纳入对照组(n=3750),将在常规治疗基础上联用盘龙七片的患者纳入观察组(n=3706)。通过电话回访收集治疗0、4、7、14 d的患者自报告指标,比较两组患者的疼痛评分改善值、肿胀评分改善值、生命质量效用值改善值、有效率和安全性。使用倾向评分匹配法对患者的年龄、性别、骨折部位、骨折严重程度、手术类型、医院类型等指标进行基线匹配,对各疗效指标进行统计分析。结果匹配后,共纳入患者6425例,其中观察组3055例,对照组3370例。治疗14d后,观察组患者在疼痛评分(4.768vs.4.353)、肿胀分级评分(2.979vs.2.391)、生命质量效用值(0.430vs.0.363)和有效率(87.20%vs.75.99%)的改善方面均显著优于对照组(P<0.05)。按性别、年龄、医院类型和骨折部位进行的亚组分析结果与上述结果一致。安全性方面,观察组未见严重不良反应,共有29例头晕、胃痛、过敏等轻微不良反应,发生率为0.78%。结论盘龙七片联合常规治疗在改善骨折患者疼痛、肿胀、生命质量和有效率方面均显著优于常规治疗,安全性较好。

改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折效果观察

目的 :观察改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折的临床效果。方法 :三踝骨折患者60例,根据手术方法不同分为对照组28例和观察组32例。对照组行传统入路内固定治疗,观察组采用改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗。比较两组临床疗效,手术时间、骨折愈合时间及负重下床时间,术后踝关节活动度,踝关节功能(Barid-Jackson评分)以及并发症发生率。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。观察组手术时间58.94±2.63 min、骨折愈合时间109.42±14.28 d、负重下床时间110.52±12.84 d,低于对照组的71.33±4.62 min、151.94±14.87 d、154.98±18.36 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗60 d、90 d后跖屈、背伸、内翻、外翻踝关节活动度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后两组关节疼痛、关节稳定性、关节运动、行走能力、跑步能力评分及Barid-Jackson总分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组关节稳定性15.51±0.98分、行走能力18.43±0.81分、跑步能力评分19.88±2.36分、Barid-Jackson总分83.21±6.49分,分别高于对照组的9.41±1.05分、9.03±0.45分、8.12±1.28分、55.49±5.39分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.37%,对照组为14.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折,可精准复位骨折块,固定确切,促进骨折愈合,改善踝关节活动度和功能,明显提高临床疗效,安全性较好。

改良带袢钛板悬吊固定治疗肩锁关节脱位的近中期疗效

目的探讨改良带袢钛板悬吊固定治疗肩锁关节脱位的近中期疗效。方法回顾性收集2020年12月至2022年12月扬州市中医院收治的72例肩锁关节脱位患者的临床资料,依据治疗术式分为改良组(n=37)和传统组(n=35)。改良组行改良带袢钛板悬吊固定;传统组行锁骨钩钢板固定。比较两组患者围手术期指标,术后并发症发生率,术后6个月肩关节功能恢复优良率,术前、术后3个月、术后6个月Constant-Murley评分、肩关节活动度、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果改良组患者切口长度、恢复工作时间短于传统组(P<0.001),术中出血量少于传统组(P<0.001)。两组患者术后3个月、术后6个月Constant-Murley评分、肩关节前屈及外展活动度均大于术前(P<0.05),且改良组改善更明显(P<0.05)。两组患者术后3个月、术后6个月VAS评分均低于术前(P<0.05),且改良组改善更明显(P<0.05)。两组患者术后6个月肩关节功能恢复优良率和术后并发症发生率差异无统计学意义。结论改良带袢钛板悬吊固定用于治疗肩锁关节脱位可减轻手术创伤及术后疼痛,并促进患者肩关节功能恢复。

骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者脊柱-骨盆矢状位参数与经皮椎体成形术疗效的相关性研究

目的观察骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折(OVCF)患者脊柱-骨盆矢状参数与经皮椎体成形术(PVP)疗效的相关性。方法选取扬州市中医院脊柱科2015年1月至2019年12月收治的腰椎压缩性骨折行椎体强化手术患者100例,术后随访≥12个月,观察PVP手术前、术后1周及末次随访(≥12个月)患者脊柱骨盆参数及疗效,分析PVP手术后1周及末次随访(≥12个月)脊柱-骨盆矢状参数与疗效(ODI指数、VAS评分)的相关性。结果椎体强化术后1周、末次随访(≥12个月)较术前骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)、胸腰后凸角(TLK)、骶骨倾斜角(SS)增大,骨盆倾斜角(PT)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数、VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、PVP末次随访(>12个月)时脊柱-骨盆矢状参数与ODI、VAS评分的Pearson相关分析结果显示,SS、PT、LL的变化与ODI、VAS评分改善有显著相关性(P<0.05);TLK与ODI、VAS无显著相关性(P>0.05)。结论椎体强化术能迅速改善脊柱-骨盆矢状面平衡,手术疗效显著;早期及中长期的疗效的改善与脊柱骨盆矢状面参数的恢复呈相关性。