腹腔镜胆囊切除术后应用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减临床观察

目的:观察胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后应用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减的疗效。方法:92例按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。两组均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,术后用西医常规治疗,观察组术后加用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减方治疗。结果:术后3天肝胆指标胆红素、总胆汁酸、ALT、AST水平观察组均低于对照组(P<0.05),中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间观察组短于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后应用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减利于改善肝功能,减少肝损伤,加快术后胃肠功能的恢复,减少并发症。

腹腔镜与开腹术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效分析

目的探析腹腔镜与开腹术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效。方法选取100例胆囊结石合并胆囊炎的患者,将其分为两组,各50例。A组给予腹腔镜手术治疗,B组给予开腹手术治疗,对比两组患者各临床指标及并发症情况。结果 A组手术时间、术中出血量、切口长度(37.6±6.2)min、(50.9±11.2)ml、(3.4±1.2)cm较B组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;A组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间(23.9±3.1)h、(24.0±4.3)h、(4.8±2.1)d与B组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。A组并发症率14.0%与B组的34.0%比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论胆囊结石合并胆囊炎患者采取腹腔镜手术治疗,减少了对患者的创伤,缩短了住院时间。

中药活血化瘀在大隐静脉曲张术后应用的临床探讨

目的探析中药活血化瘀在大隐静脉曲张术后应用的临床效果。方法随机选取该院2010年1月—2016年7月收治的60例大隐静脉曲张患者,随机将其分为治疗组和对照组,各为30例,治疗组术后给予中药活血化瘀处理,对照组采术后给予一般处理,比较两组手术时间、术中出血及住院时间等情况。结果治疗组手术时间(25.6±5.3)min、术中出血(20.5±5.3)m L、下床活动时间(7.8±3.2)h及住院时间(4.3±1.3)d,与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。治疗组满意率96.67%与对照组83.33%比较差异有统计学意义,P<0.05。结论大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果显著,术后给予中药活血化瘀处理,患者恢复快,满意率高,值得临床推广。

主动脉扩张性疾病锚定区缺乏的现阶段处理体会

目的:探讨主动脉夹层、胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤腔内治疗中远近端锚定区缺乏的现阶段处理的临床体会。方法:2005年8月～2009年2月共治疗主动脉扩张性疾病包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤129例,其中主动脉夹层近端锚定区不足6例,胸主动脉瘤近端锚定区不足3例,腹主动脉瘤远端锚定区不足4例。分别进行升主动脉-双侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流、双侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流、腹主动脉-肠系膜上动脉-双侧肾动脉转流、髂内动脉栓塞重建锚定区后成功腔内治疗。结果:无围手术期死亡和重大并发症,随访期间支架人造血管无移位,夹层或动脉瘤腔血栓形成良好,无明显内漏,瘤体未增大;桥血管通畅。结论:现阶段分支支架人造血管尚未在我国临床正式开展,对于缺乏锚定区的主动脉扩张性病变,通过人造血管旁路手术或栓塞非必须血管等方法重建或扩大锚定区是扩大腔内治疗适应证的安全、有效的手段。

16层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的评价16层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的价值。方法10例临床怀疑PE患者行16层螺旋CT平扫及肺动脉造影检查,并行轴面、多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)、容积再现(VII)。结果10例患者经MSCTA检查后8例确诊为PE,8例PE患者中发现34支肺段以上肺动脉发生PE,CT直接征象:充盈缺损(中心性和偏心性)、附壁血栓及完全性阻塞;间接征象:"马赛克"征、胸膜下梗死灶、肺动脉高压、胸腔积液、心包积液;其中MPR和MIP对栓子显示满意。结论多层螺旋CT血管造影是诊断肺PE的一种无创伤的有效检查方法,可代替肺动脉造影,可能成为诊断PE的首选。

阑尾部炎性肌纤维母细胞瘤一例及文献复习

医学中的炎性纤维细胞瘤是一种少见的以炎症为背景,肌纤维母细胞增生为主的肿瘤,常见于肺部。肺外的IMT可发生于大网膜及肠系母膜,其他亦可见于胃,脾脏、膀胱,胰腺、眼、中枢神经系统,发生于阑尾的十分罕见。该文主要通过诊断的1例相关报道为切入点,针对炎性肌纤维母细胞瘤的具体病状的病理展开分析与讨论,并对其发病原因、临床表现、诊断标准、治疗方法以及预防后措施进行论述。

用近端胃切除术和全胃切除术治疗胃上部癌的效果对比

目的:对比分析用近端胃切除术和全胃切除术治疗胃上部癌的临床效果。方法 :对2007年1月~2010年1月期间我院收治的76例胃上部癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这76例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有39例患者,对照组有37例患者。我院使用全胃切除术对观察组患者进行治疗,使用近端胃切除术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术过程中清除淋巴结的数量、手术后5年内的生存率和并发症的发生率。结果 :观察组患者手术过程中清除淋巴结的数量明显多于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术后5年内的生存率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :与进行近端胃切除术相比,用全胃切除术治疗胃上部癌清除的淋巴结更多,患者在手术后5年内的生存率更高,并发症的发生率更低。因此,进行全胃切除术可作为临床上治疗胃上部癌的优选方法。

腹腔实质性肿块的临床分析及诊断思路

腹腔实质性肿块是多种疾病的首发症状。腹腔空间大,脏器多,组织来源复杂。相对而言囊性包块比较容易诊断,而对腹腔实质性肿块的诊断特别是良恶性的判断往往不易,本文将重点讨论腹腔实质性肿块的性质及诊断思路。

耳穴压豆联合心理护理在肛肠科手术前的应用效果分析

目的:探讨耳穴压豆联合心理护理在肛肠科手术前的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年6月扬州市中医院收治的肛肠科手术患者120例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆联合心理护理干预,比较两组患者心理状态(抑郁-焦虑-压力量表简体中文版)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)]、镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)]。结果:干预后,两组患者焦虑、抑郁、压力评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者PSQI评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后、术后,两组患者VAS评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛肠科手术患者术前应用耳穴压豆联合心理护理可减轻患者抑郁、焦虑程度,缓解压力,提升患者睡眠质量,减轻疼痛程度。

对接受胃食道手术后的患者进行早期肠内营养支持的效果探讨

目的 :探讨对接受胃食道手术后的患者进行早期肠内营养支持的效果。方法 :将2014年1月至2018年12月期间在扬州市江都中医院接受胃食道手术的80例患者作为研究对象。根据术后营养支持方法的不同对其进行分组,将接受早期肠内营养支持的40例患者作为试验组,将接受常规营养支持的40例患者作为参考组。然后比较接受营养支持后两组患者的营养指标及炎症指标、胃肠道功能的恢复情况和并发症的发生情况。结果 :接受营养支持后,试验组患者血清ALB、PA的水平均高于参考组患者,其WBC计数、血清CRP的水平均低于参考组患者,P <0.05。试验组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间、术毕至肛门排气的时间、术毕至排便的时间均短于参考组患者,P <0.05。接受营养支持期间,试验组患者并发症的发生率低于参考组患者,P <0.05。结论:对接受胃食道手术后的患者进行早期肠内营养支持的效果确切,能够促进其胃肠道功能的恢复,降低其并发症的发生率。

中医护理改善腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果评价

探究对腹腔镜胆囊切除术后腹胀患者实施中医护理干预的临床价值。方法 自2020年8月-2022年8月入组80例腹腔镜胆囊切除术后腹胀患者统计,组别:抽取对照组与实验组,前者常规护理,后者经中医护理,统计指标为满意度与肠胃恢复情况、术后排气与肠鸣音正常用时、术后排便用时与下次活动周期、并发症情况等。结果 排气术后时间、下床用时、住院指标、术后排便情况、肠鸣音恢复情况、满意度指标、并发症情况比对对照组差于实验组,P<0.05。护理前两组比对无差异,P>0.05;入组后评估水平对照组差于实验组,P<0.05。结论 对腹腔镜胆囊切除术后腹胀患者实施中医护理有效改善患者康复效率,推动患者生存质量上升,在短时间内消除患者胃肠不适反应,临床并发症发生率较低,具有一定应用价值。

下肢丹毒患者应用中医临床护理路径的效果分析

探讨中医临床护理路径应用于下肢丹毒的护理效果。方法 从2020年1月起开始本研究,截止按照2022年1月纳入60例患者,均确诊为下肢丹毒。按照信封法进行分组干预处理,分别为参考组和研究组,每组均有30例。参考组、研究组护理不同,前组基础性护理、后组中医临床护理路径。分级评价治疗效果差异,通过统计学软件分析症状积分、随访安全性和复发率。结果 研究组对于参考组治疗效果方面具备统计学优势,总有效率更高,统计值<0.05;研究组对于参考组症状积分方面具备统计学优势,研究组治疗后积分更低,统计值<0.05;研究组对于参考组随访结果不良反应方面无统计学优势、复发率更优,统计值<0.05。结论 中医临床护理路径能够有效提升下肢丹毒患者治疗效果,促进症状改善方面具备独到价值。同时,路径具备远期可行性,降低复发风险,安全性理想。

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的治疗

目的 总结胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术及围手术期的处理经验.方法 对2000年1月至2009年6月收治的35例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者行手术治疗的资料进行回顾性分析.结果 本组术中无死亡.术后发生腹水19例,吻合口漏1例,吻合口出血2例,创面渗血2例,腹腔感染17例（其中合并霉菌感染4例）,切口感染、乳糜漏各1例,术后并发症发生率为71%.住院期间死亡4例,其中急性肝功能衰竭所致多器官功能障碍综合征2例,死亡率为11%.结论 完善的术前评估,正确的围手术期处理,用＂损伤控制＂理念指导手术,实行个体化手术方案,重视预防性断流术,才能减少胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者的病死率和并发症的发生率.

背侧入路腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床探讨

目的探讨背侧、中间入路腹腔镜辅助右半结肠切除术在右半结肠癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析收治的84例右半结肠癌患者的临床资料，其中接受背侧入路腹腔镜辅助右半结肠切除术的50例，设为观察组；接受中间入路腹腔镜辅助右半结肠切除术的34例，设为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及中转开腹率等指标。结果观察组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及中转开腹率与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的术后体温恢复正常时间、排气时间、住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用背侧入路腹腔镜辅助右半结肠切除术能缩短手术时间、减少术中出血量、增加淋巴结清扫数量，同时降低中转开腹率，不增加术后并发症发生率，近期效果满意。