中医肿瘤专科护士的培养探讨

专科护士是指某一特殊或者专门护理领域具有较高水平和特长的临床护理人员,其形成和确立代表着护理专业化的进一步发展。相关研究[1-3]显示,专科护士的工作有助于提高临床护理质量,缩短患者住院时间。卫生部2005年《中国护士事业发展规划纲要》中指出,要优先发展肿瘤患者护理等5类专科护士。扬州市中医院是国家三级甲等中医医院,肿瘤科是国家级重点专科,如何不断提升中医肿瘤专科整体护理水平,

益气解毒方对SGC-7901荷瘤裸鼠的抑瘤作用及对肿瘤细胞VEGF表达的影响

目的观察益气解毒方对SGC-7901荷瘤裸鼠的抑瘤作用及对瘤组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)的影响。方法建立裸鼠皮下移植人胃癌细胞SGC-7901荷瘤裸鼠模型。对照组灌胃生理盐水10 mL/kg,5-Fu组肌肉注射30 mg/kg,复方益气解毒方大剂量(1 500 mg/mL)、中剂量(750 mg/mL)、小剂量(375 mg/mL)组分别灌胃10 mL/kg的药液,各组连续给药14 d,各鼠脱臼处死,计算瘤质量系数,肿瘤组织用于免疫组织化学染色检测肿瘤组织VEGF表达。结果对照组的瘤质量系数为3.060±2.426,显著高于5-FU组(0.273±0.146,P<0.01),和复方益气解毒方大、中剂量组(0.696±0.585),P<0.01;(1.197±1.271),P<0.05,与复方益气解毒方小剂量组相比差异无统计学意义(1.727±1.721),P>0.05。免疫组织化学结果显示,复方益气解毒方大、中量组和5-FU组对肿瘤VEGF表达率分别为(31.3±15.8)%(、41.1±4.4)%和(29.5±8.5)%,均显著低于模型荷瘤对照组(52.4±15.1)%,P<0.05。小剂量组的肿瘤VEGF表达率(57.0±13.5)%高于模型荷瘤对照组,但无统计学差异,P>0.05。结论益气解毒方对胃癌细胞增殖和VEGF表达具有较好的抑制作用。

康艾注射液改善消化道恶性肿瘤患者化疗后癌因性疲乏的临床观察

目的:观察康艾注射液对改善消化道恶性肿瘤化疗后癌因性疲乏的效果及影响。方法:选取2012年9月至2014年10月期间在我院住院治疗的消化道恶性肿瘤患者103例分为两组,治疗组为康艾注射液+全身化疗,对照组仅行全身化疗,2周期后,评定患者癌因性疲乏改善情况。结果康艾组在改善患者癌因性疲乏方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液可改善消化道恶性肿瘤化疗后癌因性疲乏,使患者生活质量明显提高。

中医外治技术联合三阶梯止痛对晚期癌痛患者相关症状干预效果评价

目的:探讨和评价中药外敷、耳穴揿针及耳穴压豆中医外治技术联合三阶梯止痛治疗对晚期癌痛患者临床相关症状的干预效果。方法:选取本院肿瘤内科2020年7月至2021年8月收治的合并中、重度癌性疼痛、负性情绪、睡眠障碍及心理痛苦等相关症状的晚期癌症患者90例,按照中医外治护理干预措施的不同分为A组、B组、C组(每组30例)。其中,A组单纯接受中西医药物治疗方案,针对疼痛程度遵循三阶梯止痛原则给予口服止痛药及抗焦虑药物;B组在A组治疗方案上联合院内制剂“抗癌止痛膏”中药穴位外敷;C组在B组治疗方案上联合耳穴揿针及耳穴压豆。对比三组患者干预4周后的癌性疼痛程度(NRS)、消极情绪(综合性医院焦虑抑郁量表HAD)、失眠(睡眠质量匹兹堡指标PSQI)及心理痛苦(DT)的缓解程度。结果:干预前,三组患者NRS、HAD、PSQI及DT得分比较,均无明显差异(P>0.05);干预4周,三组患者疼痛程度均有明显缓解,三组缓解程度差异不明显(P>0.05);A组干预前后的HAD、PSQI、DT评分无明显变化(P>0.05);B、C两组干预后的HAD得分均明显低于本组干预前,C组较B组的降低幅度更明显(P<0.05);干预后的B组PSQI及DT评估得分与干预前比较变化不明显(P>0.05),干预后的C组PSQI及DT评估得分较与干预前差异明显(P<0.05),且显著优于B组相应项目(P<0.001)。结论:三阶梯止痛方案联合中药穴位外敷、耳穴揿针及耳穴压豆中医外治干预措施,可以明显缓解晚期癌痛患者癌痛、失眠及心理痛苦等临床相关症状,多种措施联合应用,效果更为显著。

长春瑞宾(盖诺)治疗消化道癌多中心、随机对照Ⅲ期临床研究

目的采用多中心、随机对照的原则，研究长春瑞宾（盖诺）治疗晚期消化道肿瘤的作用及地位、临床疗效和安全性。方法来源于7家医院肿瘤科51例晚期消化道肿瘤，随机分成2组，盖诺组在FP方案（5-Fu、DDP）基础上加盖诺25mg／m^2第1天、第5天静脉推注；对照组在FP方案基础上加VP-160．1第1～5天静滴。结果盖诺组总有效率RR54．2％（13／24），CR率4．2％，PD率16．7％；对照组总有效率RR40．7％（11／27），无CR，PD率29．6％。2组无统计学意义（P〉0．05）。近期综合疗效盖诺组好转率高于对照组，进展率低于对照组，亦有显著意义（P〈0．05）。结论长春瑞宾治疗晚期消化道肿瘤总有效率较高，近期综合疗效较好，长春瑞宾在消化道肿瘤上的作用及地位值得进一步研究。

中药口服加灌肠治疗放射性肠炎43例疗效观察

目的:观察中药口服加灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将84例盆腹腔放疗的肿瘤患者随机分为中药组43例和西药组41例,中药组每日放疗结束后采用中药保留灌肠2小时,每日1次,同时给予中药清热化湿、益气健脾剂口服;西药组每日放疗结束后采用生理盐水加蒙脱石散、地塞米松保留灌肠2小时,每日1次,自出现腹泻时口服蒙脱石散、左氧氟沙星。放疗结束后比较两组患者的肠道急性放射性损伤程度及生存质量。结果:中药组在中医证候疗效、急性放射性肠炎Ⅱ级以上的发生率明显少于西药组,有统计学差异(P<0.05);放疗后中药组卡氏评分(KPS)80分以上者明显高于西药组,有统计学差异(P<0.05)。结论:中药口服加灌肠能够有效防治放射性肠炎的发生,减轻放射损伤,降低肠道毒性反应。

子午流注穴位按摩联合辩证论治汤药对肠癌病癌因性疲乏干预效果

目的探讨子午流注穴位按摩联合辨证论治汤药对肠癌病患者癌因性疲乏临床干预效果。方法选取我院收治的存在癌因性疲乏的肠癌病患者70例,按照入院先后顺序均分为对照组(n=34)和观察组(n=36)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础给予子午流注穴位按摩中医护理干预。对比两组患者癌因性疲乏缓解情况、平均住院日和生活质量评分。结果干预前,两组患者CRF症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者CRF症状中、重度程度者低于对照组(P<0.05);观察组平均住院日低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分优于对照组(P<0.05);差异均有统计学意义。结论子午流注穴位按摩法联合辨证论治汤药可缓解肠癌病患者癌因性疲乏症状,改善生活质量,提高患者住院期间对各项治疗的耐受及配合程度,缩短患者平均住院时间。

大黄牡丹汤治疗晚期转移性结直肠癌的疗效

目的探讨大黄牡丹汤治疗晚期转移性结直肠癌的疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取扬州市中医院2018年1月~2020年12月收治的晚期转移性结直肠癌患者60例作为研究对象,根据随机数表法把患者分为试验组与对照组,各30例,对照组给予常规化疗,试验组在对照组的基础上给予大黄牡丹汤治疗。观察试验组与对照组的疗效,治疗期间两组患者出现的不良反应情况,治疗前后检测血清癌胚抗原(CEA)与糖链抗原(CA)242含量,治疗前后两组患者卡氏评分(KPS),治疗后随访1年,记录患者的中位生存时间与中位无进展生存期。结果治疗后总有效率比较,试验组高于对照组(P<0.05)。试验组治疗期间的呕吐恶心、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少等不良反应发生率都低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的KPS评分高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CEA与CA242水平均低于治疗前(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)。所有患者随访1年,试验组的中位生存时间与中位无进展生存期都长于对照组(P<0.05)。结论大黄牡丹汤治疗晚期转移性结直肠癌能提高治疗疗效,减少不良反应的发生,抑制血清CEA与CA242的释放,改善患者的生存质量,延长患者的生存时间。

益气解毒复方中药对人胃癌移植瘤裸鼠肿瘤生长及胃癌组织Ki-67表达影响的实验研究

目的:探讨益气解毒复方中药对SGC-7901荷瘤裸鼠的抑瘤作用及对肿瘤组织Ki-67表达的影响,为其临床应用提供实验依据。方法:胃癌细胞株SGC-7901接种于裸鼠右后肢皮下。对照组灌胃生理盐水10 mL/kg,5-FU组肌肉注射30 mg/kg,益气解毒复方中药大、中、小剂量组分别灌胃1 500、750和375 mg/mL的药液,各组连续给药14 d,各鼠脱臼处死,计算瘤质量系数,肿瘤组织用于免疫组织化学染色检测肿瘤组织Ki-67表达。结果:对照组的瘤质量系数为3.060±2.426,显著高于5-FU组和益气解毒复方中药大、中剂量组(0.273±0.146,P<0.01;0.696±0.585,P<0.01;1.197±1.271,P<0.05),与益气解毒复方中药小剂量组(1.727±1.721)相比差异无统计学意义,P>0.05。免疫组织化学结果显示,5-FU组、中剂量的益气解毒复方中药组的肿瘤组织Ki-67过度表达率(36.8±10.3)%,(32.5±20.4)%显著低于对照组(59.5±13.9)%,P<0.05。结论:益气解毒复方中药对胃癌细胞增殖和Ki-67表达具有较好的抑制作用。

126例晚期胃癌患者中医证素特点研究

目的探讨晚期胃癌患者的中医证素特点，初步揭示晚期胃癌的中医病理特性。方法采用中医证素辨证方法，观察126例晚期胃癌患者的症状、体征，分析各个证素的频数分布及证素积分。结果晚期胃癌的病位证素主要为：胃、脾、肝、肾、胆、肺、大肠、小肠、胞宫、心、脑（神）、膀胱，其中胃、脾、肝和。肾所占比例均〉50％。晚期胃癌患者病位证素积分中，脾与胃证素积分比较，差异无统计学意义（P=0．076）；肝、肾、肺、胆、大肠、小肠证素与脾（t值依次为5．053、4．815、4．465、3．938、4．730、4．278）、胃（t值依次为7．126、6．699、5．679、5．484、6．255、5．604）证素比较，差异有统计学意义（P值均〈0．05）：病性证素主要为：气虚、血虚、气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚，其中气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚病性证素与气虚（t值依次为3．338、4．664、5．998、6．046、6．024、6．116、6．225、5．889、5．727、5．767、4．718）、血虚（t值依次为2．021、3．402、4．540、4．625、4．688、4．892、5．025、4．843、4．738、4．792、3．936）病性证素比较，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论晚期胃癌中医病位证素主要集中在脾、胃、肝和肾，病性证素主要有气虚、血虚，但气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚也是不可忽视的病性证素。

责任制整体护理环境下分级护理带教模式研究

探讨责任制整体护理环境下分级护理带教模式的应用对于提高护理带教效果的影响。方法 选取2021年9月~2022年7月期间于我院实习的46名护生,作为研究对象,分为实验组(分级护理带教模式)和对照组(常规带教模式)各23名,对比两组的护理带教情况。结果 对比考核成绩,观察组护生带教后的理论水平[(95.06±3.18)分>(89.79±4.26)分,t4.754]、护理技能[(91.15±3.71)分>(86.63±4.04)分,t3.952]高于对照组(P<0.05)。对比综合能力,观察组护生的护理技术能力评分[(97.04±2.17)分>(92.46±2.35)分,t6.867]、团队协作能力评分[(97.22±1.94)分>(92.51±2.09)分,t7.921]、护患沟通能力评分[(95.43±2.81)分>(90.25±3.02)分,t6.022]、应急处理能力评分[(94.43±3.03)分>(89.57±3.49)分,t5.043]高于对照组(P<0.05)。比较护生对于护理带教的满意度,观察组护生的满意度(95.65%>65.22%,χ24.973)高于对照组(P<0.05)。结论 在责任制整体护理环境下,对于护理人员的专业能力、职业素养提出了更高的要求。分级护理带教模式的应用,对于护生的理论基础、护理技能的进步有着积极的促进作用,进而使护生迅速成长为优秀的护理人才。