以腋窝包块为首发症状的Gardner综合征1例

Gardner综合征为常染色体显性遗传病特征，为家族遗传性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）的一个亚型，较为罕见。其生物学行为和临床表现多种多样，各种临床表现可先于消化道息肉出现，没有病理确诊前极易误诊。今收治1例以腋下包块为首发症状的Gardner综合征，报告如下．

腹腔镜全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术的应用探讨

探讨腹腔镜全直肠系膜切除（LTME）在低位直肠癌保肛根治术的临床应用价值。回顾分析2007年8月—2013年8月115例LTME保肛根治术治疗低位直肠癌患者的临床资料。全组115例低位直肠癌患者均成功施行LTME保肛根治术,无吻合口瘘及腹内脏器损伤,无中转开腹。手术时间130~160min,出血量80~120mL,切除淋巴结6~25枚,远切缘距肿瘤下缘2~4cm,术后恢复进食时间2~5d,住院时间9~16d。手术并发症率2.6%（3/115）,包括肺不张1例（0.9%）;泌尿系感染1例（0.9%）;Tocar孔感染1例（0.9%）,均经保守治疗后治愈。术后随访1~6年,除1例患者因肺心病死亡失访外,余患者均健在。定期肠镜检查无吻合口狭窄、吻合口肿瘤复发、大便次数异常、大便失禁等并发症。LTME保肛根治术治疗低位直肠癌安全、可行,具有传统开腹手术不可比拟的优势,是直肠癌外科的发展方向。

雷火灸联合抗癌方外敷缓解胃癌患者术后癌痛的效果观察

目的探讨雷火灸联合抗癌方外敷缓解胃癌患者术后癌性疼痛的效果。方法选择住院治疗的胃癌术后化疗患者50例为研究对象,均伴有不同程度的癌性疼痛。按随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组术后给予常规护理和规范化疼痛管理,观察组在对照组基础上增加雷火灸和抗癌方外敷。比较2组患者中医证候积分(胃痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐)及阿片类镇痛药使用情况。结果干预后,观察组患者中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用阿片类镇痛药的患者比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论雷火灸联合抗癌方外敷可改善胃癌患者术后癌性疼痛症状,减少阿片类镇痛药的使用。

直肠局部解剖特点在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中的指导意义

本研究通过分析直肠的局部解剖学特点,总结腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)中的关键步骤、解剖层次及操作技巧。收集32例行腹腔镜TME的患者资料,对术中Toldt间隙及肠系膜下动脉根部游离,骶前间隙、直肠侧韧带及直肠前方间隙分离等术中关键步骤、解剖平面及操作技巧进行观察和描述。Toldt线是进入侧后方解剖平面的标志线,Toldt间隙是起始解剖的标准外科平面,直肠后壁为天然的外科平面,Toldt间隙和骶前间隙为相互延续的筋膜间隙,Denonvilliers筋膜是直肠前分离的标志平面。这些直肠局部解剖学特点对根治性直肠癌手术具有重要指导意义。

自制负压封闭间歇灌洗引流法在腹部切口感染中的应用

作者回顾性研究本院2003年7月-2012年9月收治的腹部切口感染患者的资料，部分采用自制负压封闭＋间歇灌洗引流法（NPPII）治疗腹部感染切口，对比传统换药方法（CD），现报告如下。

情境心理护理模式在促进胆囊切除术后患者康复中的应用

目的情境心理护理模式在实施胆囊切除术患者康复中的作用。方法将本院行胆囊切除术后的80例患者分为情境心理护理模式和对照组。结果术后情境心理护理模式组SDS和SAS评分降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。情境心理护理模式组患者的术后无痛比例增加,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实施胆囊切除术患者围手术期,实施情境心理护理模式,能够改善患者负面心理情绪,缓解患者术后疼痛,提高患者住院期间医疗满意度,促进患者术后的康复。

中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效观察

目的观察中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘的临床疗效。方法选择62例肛肠病术后功能性便秘患者,随机分成治疗组和对照组,每组各31例,治疗组运用中药敷贴结合按摩疗法,对照组口服汉森四磨汤口服液治疗便秘,观察两组患者的排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛、出血等治疗指标及疗效对比。结果两组患者在排便时间(t=-17.09,P<0.001),排便次数(t=22.23,P<0.001),排便困难程度(t=-9.46,P<0.001),排便疼痛(t=-8.87,P<0.001),出血(t=-2.96,P<0.01)各项观察指标上差异具有统计学意义。治疗组有效率为93.5%,对照组为67.7%,两组疗效差异有统计学意义(X^2=6.61,P<0.05)。结论中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效较好,值得临床运用。

大柴胡汤结合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效分析

分析大柴胡汤结合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法:选取扬州市中医院2017年3月至2018年3月收到的60例胆囊结石患者,随机分组,各30例,对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术+术后服用大柴胡汤治疗。统计两组患者肠功能恢复及术后并发症发生情况。结果:观察组术后排气排便时间明显少于对照组;观察组腹胀恶心、切口感染、腹泻并发症发生少于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤结合腹腔镜胆囊切除术治胆囊结石,可加快术后肠功能恢复,减少术后并发症的发生率。