颈动脉内-中膜厚度、斑块积分联合超声心动图在糖尿病肾病中的诊断效能

目的:探究颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分联合超声心动图技术对糖尿病肾病(DKD)的诊断效能。方法:回顾性分析2022年7月—2023年7月扬州市中医院收治的96例2型糖尿病(T2DM)患者,据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR)是否增高分为三组,均行血管超声和超声心动图检查。分析三组患者IMT、斑块积分及心功能参数差异。结果:DKD患者左房内径(LA)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室质量(LVM)、Tei指数、IMT、斑块积分均为从A组、B组、C组逐渐增大(P<0.05);C组的EF低于A组、B组(P<0.05)。回归分析显示LVM、IMT、Scr是影响DKD诊断的因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示LVM、IMT、Scr单独及联合诊断DKD的AUC分别为0.830、0.835、0.742、0.914,联合诊断的AUC最大。结论:颈动脉超声联合超声心动图可提高DKD诊断效能,值得推广应用。

超声引导穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效观察

目的评价超声引导下穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法对25例27个囊肿行超声引导下穿刺注入聚桂醇硬化治疗,6个月后观察疗效。结果超声引导下穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著,治愈率85.2%,总有效率96.3%。结论超声引导下穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿为一种操作简单方便、疗效好、可重复性强、并发症少的方法,值得临床广泛推广。

常规超声及B-flow成像法评价精索静脉曲张的重复性与一致性研究

目的研究B-flow成像法在评价精索静脉曲张中的应用价值。方法选择临床确诊为精索静脉曲张患者46例,年龄19~35岁,平均年龄27岁。根据精索静脉曲张临床型分为3组,即A组(内径2.0~2.7 mm)、B组(内径2.8~3.1 mm)、C组(内径≥3.1 mm)。分别行常规超声及B-flow成像法检查,测量静脉内径及反流时间。两种方法的重复性检验采用信度分析,两种方法的一致性采用Bland-Altman分析。结果常规超声检查的组内相关系数(ICC)为0.708~0.879,有高度重复性水平;B-flow成像法测量精索静脉内径的重复性高于常规超声检查,ICC均> 0.9,具有极高的重复性水平。B-flow成像法与常规超声检查测量精索静脉内径、反流时间比较[(2.950±0.416) mm vs (2.961±0.415) mm,(1.440±0.431) s vs (1.470±0.424) s],差异无统计学意义(F=0.579、0.433,P> 0.05)。Bland-Altman分析显示,两种检查方法测量精索静脉内径的差值位于95%一致性界限(LoA)之外者为6.5%(3/46);测量精索静脉反流时间的差值位于95%LoA之外者为4.5%(1/22),具有较高的一致性。结论常规超声及B-flow成像法均可比较准确地反映静脉实际内径,具有较高的可重复性和一致性;B-flow成像法的组间及组内重复性更好,而且操作简便、快捷,是早期诊断精索静脉曲张的良好方法。

高频彩色多普勒超声在PICC术中及术后监测中的运用

目的探讨高频彩色多普勒超声检查在评价PICC术中引导及监测术后并发静脉血栓的应用价值。方法选取接受化疗的肿瘤患者59例,所有入选者均经上肢贵要静脉或头静脉行PICC术。置管术中,使用超声实时监测引导,置管后观察静脉的血流情况、有无血栓形成。结果置管静脉有PICC术史组和无PICC术史组1次置管成功率之间差异有统计学意义(P<0.05);置管静脉有PICC术史组1～2周血栓形成率高于无PICC术史组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声在PICC术中实时监测,不仅提高一次穿刺成功率,减少了术后静脉血栓的发生率,而且对上肢静脉PICC术后患者血栓形成等并发症的诊断及处理后疗效的评价具有重要意义。

胰胆管解剖结构研究及超声检查手法改进

目的总结胰胆管十二指肠的解剖结构规律,为超声检查手法改进及全程显示提供有力依据。方法随机收集100例MRCP检查病例,测量肝总管与人体矢状面的角度、肝总管及胆总管的角度,观察胰胆管开口于十二指肠的方式、位置及胰、胆管之间的走行关系。结果肝总管与人矢状面间以及肝总管与胆总管间存在着不同的角度;胰胆管开口于十二指肠的方式分为三型,开口位置存在不同;80%胆总管与胰管间有伴行关系。结论掌握胰胆管十二指肠的解剖结构规律,可提高胰胆管十二指肠的全程显示率及疾病检出率。

超声对胸部放疗患者右心室收缩功能的评估

目的探讨超声心动图评估胸部放疗对右心室收缩功能的影响。方法选取接受首次胸部放疗且放疗术野累及心脏的恶性肿瘤患者37例,于放疗前1周及放疗4周后分别测量一般临床指标、右心室容量参数及室壁厚度、右心室收缩功能参数。放疗前后各参数的比较采用配对t检验,以P<0.01为差异有统计学意义。结果放疗前后血压等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。放疗前后右室壁厚度(RV-WT)、右室基底部内径(RVD1)、右室中部内径(RVD2)、右室长径(RVD3)、右室流出道远端内径(RVOT1)、右室流出道近端内径(RVOT2)、右心室面积变化分数(FAC)比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。放疗后三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')值与放疗前比较减小,差异有统计学意义(P<0.01)。放疗后右心室心肌做功指数(RIMP)值与放疗前比较增大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右室TAPSE、IVA、S'及RIMP值的测量不易受心室不规则几何形态的影响,是判断放疗后右心室收缩功能早期受损的敏感指标。

经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的探讨经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值。方法从2018年1月-2019年12月选取该院超声科110例多囊卵巢综合征患者为研究对象,并将其纳入观察组,再选取同期110名健康检查者并将其纳入对照组,均经阴道超声检查,对比两组超声图像表现及内分泌指标。结果观察组卵巢体积(10.87±2.18)cm3,大于对照组(5.18±1.89)cm3,差异有统计学意义(t=20.684,P<0.05);卵泡数量(18.20±3.19)个,多于对照组(6.98±2.15)个,差异有统计学意义(t=30.590,P<0.05);观察组T及LH分别为(8.13±0.79)nmol/L及(12.13±1.01)U/L,高于对照组(2.05±0.33)nmol/L及(5.24±0.58)U/L,差异有统计学意义(t=74.481、62.045,P<0.05);FSH及E2分别为(5.10±0.41)U/L及(112.21±41.56)pg/L,低于对照组(7.35±0.35)U/L及(124.14±40.20)pg/L,差异有统计学意义(t=43.775、2.164,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者临床多采用阴道超声诊断,其能深入到患者子宫深处,检测到卵巢小卵泡,可清晰显示卵巢结构,了解卵巢体积大小,为疾病的诊断及后续治疗提供数据支持。

下腔静脉超声测量及其评估血管内容量的研究进展

对于住院患者,尤其是急重症患者,快速判断其容量状态并适当补液进行液体复苏至关重要,盲目液体复苏不利于患者预后[1]。当机体容量不足而得不到足量补充时,将增加器官灌注不足的风险[2];而容量过量致机体容量超负荷可能导致器官充血和功能障碍[3]。现在临床常通过测量中心静脉压(central venous pressure,CVP)、下腔静脉内径(inferior vena cava diameter,IVCd)及下腔静脉塌陷指数(IVC collapsibility index,IVCCI)来判断患者血管内容量。CVP测量为有创检查,而超声测量IVC因具有无创、简便、快速、可重复性高等优点日益受到关注,在临床得到广泛应用。但是IVC的超声测量方法、影响因素及其临床意义目前尚存争议。本文就近年来IVC超声测量方法、影响因素及其在临床实践中的应用进展进行综述。

高频彩超在肱二头肌长头肌腱炎诊断中的应用

目的探讨高频彩超在肱二头肌长头肌腱炎诊断中的应用价值。方法选择2016年3月~2018年2月在扬州市中医院骨伤科门诊诊断为肩周炎,经高频彩超诊断为肱二头肌长头肌腱炎的患者60例。使用高频彩超先后取横切面和纵切面分别观察患侧及健侧肱二头肌长头肌腱的厚度、内部回声、钙化灶及血流分布声像图。将60例患者分为急性期组及慢性期组,比较两组患者患侧与健侧肌腱的声像图表现。结果在急性期36例患者中,患侧的肌腱厚度、回声减低、血流增多超声表现指标高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);在慢性期24例患者中,患侧的回声杂乱、内部钙化点、血流增多超声表现指标高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩超在肱二头肌长头肌腱炎的定位、定性诊断方面具有明确、快速、廉价和重复性高等特点,可作为肱二头肌长头肌腱炎的首选检查方法。

咽食管憩室1例

咽食管憩室是食管憩室的一种,是较少见的咽部良性病变,多见于〉50岁患者,发生于〈30岁的罕见,临床上常无明显症状,因此易被误诊或漏诊.本文对1例咽食管憩室患者的声像图资料进行分析.

右锁骨下动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系研究

随着人们生活水平的不断提高,脑梗死的发生率也在不断上升。颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间存在着密切联系（[1]）,常规超声扫查右锁骨下动脉可显著提高早期动脉粥样硬化病变发现率（[2]）。本组收集66例右锁骨下动脉有斑块病例和57例无斑块病例资料,比较两组脑梗死的发生率,旨在探讨右锁骨下动脉斑块与脑梗死的关系。

慢性肾功能衰竭患者颈部血管彩超的应用及临床价值

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者颈部血管彩超的应用价值。方法:以2020年6—9月扬州市中医院门诊收治的93例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,其原发病分别为高血压肾损害(n=33)、糖尿病肾病(n=30)及慢性肾小球肾炎(n=30),将其分别纳入高血压肾损害组、糖尿病肾病组及慢性肾小球肾炎组中,所有患者均接受颈部血管彩超检查,比较各组检测结果。结果:高血压肾损害组与糖尿病肾病组的斑块及内膜增厚硬化总和占比分别为96.97%、96.67%,显著高于慢性肾小球肾炎组的73.33%(P<0.05);高血压肾损害组颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)为(1.21±0.32)mm,糖尿病肾病组为(1.30±0.48)mm显著大于慢性肾小球肾炎组的(0.70±0.15)mm(P<0.05);糖尿病肾病组肾小球滤过率(29.22±8.65)mL/min显著高于高血压肾损害组及慢性肾小球肾炎组的(24.89±7.62)mL/min、(25.01±6.55)mL/min(P<0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者采用颈部血管彩超检查,可为疾病诊断提供重要数据,有利于医生掌握患者病情进展,评估其预后,为临床治疗提供指导。

高频彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢肌腱端病变的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢肌腱端病变的诊断价值。方法采用高频彩色多普勒超声测量30例糖尿病患者(A组)和30例健康成人(C组)下肢10个肌腱端(双侧股四头肌肌腱止点、髌腱起点、髌腱止点、跟腱止点、足底筋膜止点)厚度,分析异常肌腱端的超声图像。结果 A组肌腱端异常超声表现有肌腱端厚度增加,肌腱端内见钙化灶,可见明显点状彩色血流信号。A组双侧股四头肌肌腱止点、髌腱起点、髌腱止点的肌腱厚度较C组增厚(P<0.01)。A组异常肌腱总阳性率高于C组(64.7%vs.20.7%)(P<0.01)。结论糖尿病患者下肢异常肌腱发生率高,高频彩色多普勒超声有助于发现糖尿病患者下肢肌腱端病变。

速度向量成像技术对单纯性肥胖儿童颈动脉弹性功能的评价

目的探讨应用速度向量成像（VVI）技术评价单纯性肥胖儿童颈动脉弹性的价值。方法选择某小学健康体检的学生46名,其中男性25名,女性21名,年龄7-12岁,平均年龄（9.7±1.8）岁。根据体重指数将入选者分为正常组（20名）、超重组（12名）及肥胖组（14名）。运用VVI测定受检者颈总动脉（CCA）收缩期最大径向应变（Smax）、收缩期最大径向应变率（SRmax）、舒张期最小径向应变率（SRmin）,并计算SRmax与SRmin之差（ΔSR）。比较各组间Smax、SRmax、ΔSR是否存在差异,以及Smax、SRmax、ΔSR与BMI的相关性。结果超重组、肥胖组、正常组儿童的BMI分别为（20.9±1.6）、（25.9±2.7）和（16.5±1.7）kg/m2,差异有统计学意义（F=87.33,P〈0.01）。超重组及肥胖组CCA各壁段Smax均低于正常组：超重组与正常组比较,差异均有统计学意义（t=3.09、2.77、2.53、2.93、2.89、2.89,P均〈0.05）;肥胖组与正常组比较,差异均有统计学意义（t=7.28、6.39、6.24、7.09、6.63、6.64,P均〈0.05）;超重组与肥胖组比较,差异均有统计学意义（t=3.57、3.08、3.18、3.57、3.19、3.21,P均〈0.05）。超重组及肥胖组CCA各壁段SRmax低于正常组：超重组与正常组比较,差异均有统计学意义（t=3.50、3.59、3.55、3.45、3.82、4.03,P均〈0.05）;肥胖组与正常组比较,差异均有统计学意义（t=7.56、7.50、3.32、7.67、7.81、8.12,P均〈0.05）;超重组与肥胖组比较,差异均有统计学意义（t=3.53、3.35、3.32、3.64、3.47、3.50,P均〈0.05）。超重组及肥胖组CCA各壁段ΔSR低于正常组：超重组与正常组比较,差异均有统计学意义（t=4.10、3.89、4.05、4.09、4.82、4.43,P均〈0.05）;肥胖组与正常组比较,差异均有统计学意义（t=8.97、8.37、8.59、9.43、9.05、8.94,P均〈0.05）;超重组与肥胖组比较,差异均有统计学意义（t=4.04、3.87、3.93、4.45、4.04、3.97,P均〈0.05）。Smax、SRmax、ΔSR分别与BMI呈负相关（r=-0.617、-0.681、-0.742,P均〈0.01）。结论速度向量成像技术可以定量评价儿童时期超重、肥胖导致的血管弹性减低,弹性参数可作为肥胖及超重儿童早期监测心血管疾病发生的指标之一。

心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值

目的探讨心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值。方法急性肺栓塞患者45例均行ECG、心脏彩超、X射线胸片、动脉血气分析、胸部CT、肺动脉造影检查,心脏彩超诊断结果与其他检查结果比较。结果 ECG、心脏彩超、X射线胸片、动脉血气分析、胸部CT、肺动脉造影检查诊断率分别为24.4%(11/45)、100%(45/45)、6.7%(3/45)、100%(45/45)、17.8%(8/45)、100%(45/45)。心脏彩超诊断阳性例数多于ECG、胸部CT和X射线胸片(χ2=54.6、62.8、78.8,P<0.01)。结论心脏彩超能够早期及时诊断急性肺栓塞,是临床重要辅助诊断方法。