公立医院绩效考核背景下运用PDCA循环加强中医理法方药一致性的管理

目的:通过增强对中医医疗规范与安全重视,提升病历书写质量,提高理法方药使用一致的出院患者比例。方法:引入PDCA循环,从计划(Plan)、实施(Do)、检测(Check)、处理(Action)四个阶段提高医生中医理论与临床相结合水平。结果:理法方药使用一致的出院患者比例明显上升(P<0.01)。结论:PDCA循环管理模式在提高理法方药使用一致的出院患者比例方面取得了明显成效。

基于公立医院绩效考核,提升住院病案首页质量

目的:针对公立医院绩效考核反馈的病案首页缺陷,采取干预措施持续提升住院病案首页质量。方法:以某中医医院2020年1月1日-2020年6月30日住院病案首页7 222份为对照组,2022年1月1日-2022年6月30日7 826份为观察组,通过根本原因分析法、专家咨询法和会议法等,改进住院病案首页质量,比较两组缺陷率和各类型缺陷构成比。结果:与对照组相比,观察组总体缺陷率从23.84%降至9.61%,其中完整性缺陷率从2.80%降至0.04%,逻辑性缺陷率从7.60%降至1.61%,准确性缺陷率从13.44%降至7.96%,差异均有统计学意义(P<0.001)。完整性中4项缺陷、逻辑性中5项缺陷构成比降为0,改进效果明显。结论:以公立医院绩效考核病案首页上报系统中反馈的缺陷为导向,通过干预措施,可以降低缺陷率,提高住院病案首页质量。

输血病历质量回顾性分析及管理策略研究

目的:回顾性分析输血病历质量缺陷,改进管理策略,提高输血病历质量,保障临床合理用血和医疗安全。方法:回顾性分析医院2019年—2022年质控检查中发现的输血病历质量缺陷,针对原因提出改进措施。结果:抽查病历114份,2019年—2022年合格病历数量和合格率逐年增加,差异有统计学意义(P<0.05);一项缺陷病历数量和缺陷率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05);多项缺陷病历数量和缺陷率也是逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05)。抽查病历中非手术科室的输血病历合格率(75.00%)明显高于手术科室(46.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。不合格项主要集中在输血知情同意书、输血前相关检查、输血前适应证评估、输血治疗病程记录及输血治疗后病程记录。结论:可通过开展培训、质控检查、权限管理、考核奖惩及信息化建设等提高输血病历质量。