“三清”模式在内科危重症患者交接班管理中的应用

目的探讨“三清”交接班模式在内科危重症患者交接班管理中的应用效果。方法2018年7月—9月收治的危重症患者83例设为对照组,2018年10月—12月收治的88例危重症患者为干预组。对照组按原有的交接班模式对患者进行管理,干预组采用“三清”交接班模式。对比干预前后护士专科知识成绩,对比2组患者危重症护理质量、交接班时长。结果25名护士参与研究。干预前护士专科知识成绩均分为(88.31±7.17)分,干预后护士专科知识成绩均分为(96.71±8.66)分,差异有统计学意义(t=10.673,P<0.01)。干预组患者危重症护理质量评分高于对照组,交接班时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论“三清”交班模式的开展有效提高了护士的专科知识水平,提高了危重症护理质量,缩短了交接班时间。

恩度联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌的多中心临床研究

目的评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌的有效性和安全性。方法 2006年7月~2010年12月,58例晚期结肠癌、直肠癌患者接受恩度联合FOLFOX4方案：恩度7.5 mg/m2第1~7天,草酸铂85 mg/m2,静滴2 h,第1天;醛氢叶酸200 mg/m2,第1、2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2,静推,第1、2天;5-Fu600 mg/m2,静滴22 h,第1、2天。2周重复,至少4周期。结果 17例获部分缓解,24例获病情稳定,总有效率为29.3%,临床受益率为70.7%,中位疾病进展时间（TTP）为8.6月,主要毒副反应为中性粒细胞减少（50.0%）,恶心/呕吐（39.7%）,神经毒性（39.7%）。结论恩度联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌疗效确切,毒副反应可耐受。

亨特氏综合征的临床观察与护理

目的探讨亨特氏综合征的护理方法。方法对3例亨特氏综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过积极治疗和精心护理,患者康复出院。结论药物治疗、做好基础护理及心理护理是亨特氏综合征患者治疗和康复的重要保证。

应用PEEP机械通气抢救急性有机磷中毒伴呼吸衰竭

目的探讨应用呼吸末正压(PEEP)辅助通气抢救急性有机磷中毒(AOPP)伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性总结我院54例有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者中,对32例采用A/C+PEEP模式进行机械通气(A组);有22例采用A/C模式进行机械通气(B组)。结果A组应用PEEP平均值为(9.8±3.4)cmH2O,应用PEEP时间平均(9.4±4.1)小时;A组达到PaO2≥60 mmHg的时间(1.3±0.5)小时优于B组(2.8±1.3)小时,0.01<P<0.05;A组拔管撤机平均(4.7±3.0)天,与B组平均(5.3±3.2)天相比无显著差异,P<0.05。机械通气治疗后呼吸衰竭均改善,脱机过程中无撤机困难者,脱机后均未再插管。A组救治成功29例,成功率90.6%;B组救治成功17例,成功率77.3%,P<0.05,两组有显著差异。死亡原因为恶性心律失常、院内感染、消化道大出血以及自动出院。结论在应用有效复能剂和阿托品的基础上,应用PEEP进行机械通气有助于尽快纠正肺水肿、脑水肿,促进氧合,抢救呼吸衰竭;应用PEEP有助于肺保护策略的实施,安全可靠、效果满意。良好的呼吸道管理、呼吸监测和PEEP数值调节,是AOPP呼吸衰竭抢救成功的重要环节。

头孢氨噻肟治疗院内获得性支气管-肺感染30例

我们采用头孢氮噻肟治疗院内获得性支气管-肺感染30例，现将结果报告如下：

过氧化物体增殖物激活受体γ活化对胰岛素抵抗合并高血压大鼠代谢及血压的影响

目的探讨过氧化物体增殖物激活受体(PPAR)γ活化对高脂饮食诱发的胰岛素抵抗合并高血压大鼠代谢及血压的影响。方法30只雄性SD大鼠被随机分为正常对照组(n=10)、胰岛素抵抗合并高血压模型组(n=10)及吡格列酮治疗组(n=10)。采用高脂饮食喂饲建立胰岛素抵抗合并高血压大鼠模型,其中治疗组在喂饲高脂饮食9周后给予吡格列酮灌胃(10mg/kg.d),各组均在14周末测定大鼠血压,后处死各组大鼠,测定血糖、胰岛素、肿瘤坏死因子α(TNFα)及血清游离脂肪酸(FFA)水平。结果模型组大鼠血清胰岛素、血糖水平及血压水平均明显高于正常对照组。治疗组血清FFA[(367.3±38.1vs587.3±35.8)μmol/L,P<0.05],TNFα[(10.6±4.2vs24.3±8.8)pg/L,P<0.01],血糖[(8.2±1.3vs9.9±1.8)mmol/L,P<0.05],血清胰岛素[(30.2±5.2vs46.1±17.0)mU/L,P<0.05],血压[(142.7±15.3vs165.4±15.1)mmHg,P<0.05]均显著低于模型组,而胰岛素敏感指数显著高于模型组(4.29±1.04vs2.48±0.80,P<0.01)。结论高脂饮食等环境变化诱发的胰岛素抵抗可能在高血压的发病机制中具有重要的作用;通过促进PPARγ的活化可明显改善胰岛素抵抗,并对高血压具有一定的改善作用。

血清C反应蛋白与冠心病相关性研究

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠心病之间的关系。方法:对120例冠脉造影者通过测定CRP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及血糖(Glu)水平,并根据造影结果分为冠心病组和对照组,冠心病组再分为两个亚组:急性冠脉综合征组(含不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死和急性ST段抬高性心肌梗死,即ACS组)和慢性缺血综合征组(含稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病,即CIS组)。结果:冠心病组CRP水平显著高于对照组(P<0.01),同时,ACS组血清C反应蛋白水平显著高于CIS组(P<0.01)。结论:血清C反应蛋白水平是冠心病发病的一个独立的危险因素,并和冠心病的预后有密切关系。

在CT定位下行经皮肺活检的体会

在ＣＴ定位下行经皮肺活检的体会陶玉坚顾学仁我们采用在ＣＴ定位下行经皮肺活检，为４０例患有肺部周围性肿块的病人的诊断提供了可靠的组织学依据。现介绍如下。１临床资料经临床常规检查，包括摄Ｘ光胸片、ＣＴ扫描和纤支镜等检查仍未能明确的肺部周围性肿块。４０例病...

慢性肺心病血瘀型患者血小板体积及分布宽度的检测分析

随着血小板自动计数在临床中的运用,平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)的测定已受到重视.我们对50例慢性肺心病血瘀型患者MPV和PDW进行了观察,现报告如下:

门、急诊质子泵抑制剂处方用药合理性分析

目的:了解扬州市第一人民医院(以下简称"我院")门、急诊质子泵抑制剂处方的用药合理性及药师审方能力。方法:抽取2014年1—6月我院门、急诊质子泵抑制剂处方1 700张,评价用药指征、用法、剂量、联合用药与配伍等方面的合理性。结果:1 700张处方共使用质子泵抑制剂1 710例次;其中,重复用药处方10张;禁忌证用药处方1张;超说明书适应证用药处方1 485张,占总处方数的87.35%;1日给药次数不符合药品说明书要求的处方995张,占总处方数的58.53%;联合用药不符合药品说明书及相关规范要求的处方400张,占总处方数的23.53%。结论:我院门、急诊质子泵抑制剂的使用存在一定程度的不合理现象,突出问题为适应证掌握不严、1日给药次数与联合用药不合理。药师在审核、调配药品时应严格把关,发现问题及时与医师沟通,共同提高合理用药水平。

参松养心胶囊联合心理干预治疗功能性室性早搏伴焦虑的疗效研究

目的:研究参松养心胶囊联合心理干预治疗功能性室性早搏合并焦虑患者的疗效。方法:2018年1月-2020年12月收治功能性室性早搏伴焦虑患者80例,随机分为两组。研究组服用参松养心胶囊4粒/次,3次/d,并予以心理干预;对照组口服美西律150 mg/次,3次/d;两组治疗周期均为1个月。比较两组治疗效果。结果:两组室性早搏控制效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);研究组临床症状改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后焦虑情绪评分(HAMA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参松养心胶囊联合心理干预可有效改善临床症状,疗效与西药相当,并可有效改善患者焦虑情绪,且不良反应低。

护理人员维权意识的培养

随着《中华人民共和国消费者权益保护法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规的颁布实施，病人在疾病诊治过程中，维权意识不断增强。医疗护理投诉呈快速上升趋势，给护理人员带来了很大的压力。暴露出护理人员维权意识的滞后，相关法律知识的薄弱。因此护理人员在强化专业素养的同时应注重维权意识的培养。

小剂量甘露醇在急性脑血管病中的应用

近3年来我们对小剂量与常规剂量甘露醇治疗急性脑血管病的效果进行了对比研究,现将结果报告如下。 资料和方法 一、病例选择:将1987～1989年内住院并经颅脑CT证实的急性脑血管病人依序编号分组,奇数为小剂量甘露醇治疗组,偶数为常规剂量组。

循证护理在卧床患者并发症预防中的应用

目的探讨卧床患者预防并发症中循证护理的运用。方法对98例卧床7d以上患者按是否接受循证护理分为循证组和对照组各49例,循证组按循证护理要求进行护理,对照组按一般常规护理。结果循证组患者并发症明显低于对照组(P<0.01)。结论循证护理可以明显降低卧床患者并发症的发生率,减轻患者痛苦。

纤维支气管镜吸痰和气管内滴注抗生素治疗肺脓肿

近年来在肺脓肿的治疗中,我们除采用传统的治疗方法外,加用经纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰和气管内滴注抗生素治疗,疗效显著,现报告如下。临床资料本组64例中男38例,女26例;年龄17～72岁。64例随机分为三组,第一组13例采用西药治疗;第二组10例采用中西医结合治疗;第三组41例采用中西医结合加用经纤支镜吸痰和气管内滴注抗生素治疗。

受体阻断剂改善家兔急性脑缺血的研究

利用家兔制备急件不完全世脑缺血模型，选择Ｒｅｇｉｔｉｎｅ作为α－子体阻断剂，通过静脉给药，旨在探寻临床急性脑缺血状态下改善脑血流量的救治方法。结果表明，静注Ｒｅｇｉｔｉｎｅ后，可使脑血管迅速舒张，脑血流量有效增加，平均动脉压可稳定在一定水平，心电图ＳＴ段和心率无显著改变。

对老年高危压疮患者居家照护者的护理干预及效果评价

目的:对老年高危压疮患者居家照护者进行护理干预,降低高危压疮居家患者的压疮发生率。方法:成立压疮管理小组,通过填写调查问卷筛选出有效的照护者及Braden评分<14分的高危压疮危险人群,经过系统化的培训、指导、随访,让照护者掌握压疮的预防护理知识。结果:观察组患者压疮发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论:通过对老年高危压疮居家照护者进行护理干预可有效地降低患者压疮发生率,提高患者对护理工作的满意程度。

同质化管理在高危压疮患者防治中的应用效果

目的:探讨同质化管理在高危压疮防治中的应用效果。方法:选取2015年4~12月收治的92例高危压疮患者作为对照组,2016年1~9月收治的111例高危压疮患者作为观察组。对照组采用常规的压疮护理管理方法,观察组采用同质化管理的方法,比较两组高危压疮患者上报正确率、压疮再发生率。结果:通过同质化管理后观察组高危压疮上报正确率明显高于对照组,再发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对高危压疮患者进行同质化管理可以有效提高高危压疮上报正确率,降低压疮再发生率,提高治疗有效率,利于护理质量的提高,在临床护理工作中意义较大,值得推广。