加用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 :观察综合治疗的同时 ,加用纳洛酮 (Naloxoen ,NLX)治疗Ⅱ型呼吸衰竭 (Ⅱ型呼衰 )的疗效。方法 :将 42例符合Ⅱ型吸衰患者随机分为两组。两组均采用常规治疗方法 ,而治疗组在常规治疗基础上 ,同时加用NLX 1.2mg加入 5 %GS 2 5 0ml中静滴 ,每隔 12h 1次 ,疗程为 3d。两组疗程和疗效评价均相同 ,所有患者治疗前后均血气分析检测对比。结果 :治疗组有效率 72 .7% ,对照组有效率 45 % ,两组疗效差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :加用NLX治疗Ⅱ型吸衰可迅速改善临床症状 ,纠正低氧血症 ,改善肺气体交换功能。是治疗Ⅱ型吸衰的一种安全而有效的方法 ,值得临床推广应用。

以急性呼吸窘迫症为表现的原发性肺NK/T细胞淋巴瘤1例临床分析

目的报道1例以急性呼吸窘迫症为表现的原发性肺NK/T细胞淋巴瘤,分析NK/T细胞淋巴瘤的临床特点和诊断治疗。方法通过1例骨髓病理证实的原发性NK/T淋巴瘤的病例分析,结合文献,对原发性NK/T淋巴瘤的发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后进行分析。结果 NK/T细胞淋巴瘤原发于肺部且以急性呼吸窘迫为表现比较罕见,具有特殊的免疫表型和临床症状特点,此病恶性程度高,疾病进展快,治疗效果及预后差。结论原发性肺NK/T淋巴瘤临床罕见,诊断难度大,预后差,目前缺少有效治疗方法。

BiPAP呼吸机治疗COPD稳定期患者

目的:观察间断使用BiPAP呼吸机对重度-极重度COPD稳定期患者的血气分析、肺功能有无显著改善。方法:将60例重度-极重度COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,两组均予以常规氧疗、药物治疗等,治疗组每日间断使用BiPAP呼吸机,治疗6个月以上。结果:COPD重度-极重度在稳定期使用BiPAP呼吸机可纠正低氧血症并减轻二氧化碳的潴留(P<0.05),肺功能有所改善。结论:使用BiPAP呼吸机治疗重度-极重度COPD稳定期患者可明显改善生活质量,延长生存年限,降低死亡率。

无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者的疗效及综合性护理效果

目的观察无创呼吸机对呼吸衰竭患者的治疗效果,总结护理经验。方法将40例呼吸衰竭患者随机分为2组,均给予常规治疗联合无创通气治疗,其中对照组患者仅给予常规护理,观察组给予常规护理加综合性护理干预,观察2组患者的治疗效果。结果 40例患者治疗前呼吸频率为（38.5±3.3）次/min,心率为（135.5±6.5）次/min,p H值为7.23-7.46,Pa CO2为（79.1±8.1）mm Hg,Pa O2为（65.5±17.5）mm Hg,Sa O2为（74±16）%;治疗后呼吸频率为（22.2±2.3）次/min,心率为（87.5±7.5）次/min,p H值为7.28-7.48,Pa CO2为（58.2±9.0）mm Hg,Pa O2为（71.2±17.8）mm Hg,Sa O2为（91±6）%,经治疗后患者的临床症状、呼吸、心率及血气分析指标与治疗前相比均明显好转（P〈0.05）;观察组患者的平均住院天数为（8.2±6.5）d,再住院次数为（8±3）次,明显少于对照组的（13.5±8.1）d和（17±5）次（P〈0.05）。结论无创呼吸机辅助呼吸治疗呼吸衰竭疗效可靠,采用综合性护理并减少住院时间和次数,值得临床推广。

BiPAP呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨BiPAP呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,比较两组患者临床治疗疗效。结果:治疗后观察组患者动脉血pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显升高,动脉血二氧化碳分压明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的心率、呼吸频率明显减慢,神志恢复,病情逐渐好转;与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效手段,能够快速缓解患者的临床症状,减少患者的住院时间,降低患者死亡率,值得临床广泛推广和应用。

Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢生碱中毒

慢性阻塞性肺病(COPD)常导致Ⅱ型呼吸衰竭,在抢救治疗中水电解质酸碱平衡失调是很棘手的问题。近年来,我们在对Ⅱ型呼衰的治疗中,有40例合并代谢性碱中毒,现介绍如下: 临床资料一、一般资料本组40例中,男28例,女12例,年龄<50岁4例,51～60岁11例,61～70岁21例,>70岁4例。二、代碱类型呼酸合并代碱33例。呼合并代碱1例(因用人工机械通气以后)。

老年人不动杆菌呼吸道感染分析

目的:探讨呼吸道不动杆菌感染的诱因、特点及其对抗菌素的耐药情况。方法:回顾性分析59例不动杆菌呼吸道感染病例的临床资料。结果:49例感染得到控制并治愈,10例死亡,其中死于感染未控制8例,死于脑疝2例。结论:不动杆菌呼吸道感染细菌对青霉素、氨苄青霉素、先锋V、先锋必耐药严重,对喹诺酮类较敏感。不动杆菌呼吸道感染多发生在有基础疾病者,广谱抗菌素、激素为其主要诱因,对可疑不动杆菌呼吸道感染可考虑喹诺酮类抗菌素为首选用药。

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗和单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应，评价恩度临床应用的安全性和耐受性。方法将32例晚期NSCLC患者随机分为A、B2组各16例，A组采用GP方案，即盐酸吉西他滨（GME）1g／m2，静脉滴注，第1、8天各用1次；顺铂（DDP）30mg／m2，静脉滴注，第2～4天各用1次，每21d为1周期。B组化疗方案同A组，并于第1～14天每天给予恩度15rng静脉滴注。两组患者均完成2个周期。结果A组PR5例（31．2％），SD7例（43．7％），PD4例（25％），总有效率为31．2％，临床受益率为75％；B组CR1例（6．2％），PR8例（50％），SD5例（31．2％），PD2例（12．5％），总有效率为56．3％，临床受益率为87．5％。两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05），不良反应B组白细胞及血小板减少低于A组，消化道反应两组相似，肝肾功能损害、静脉炎和心电图的改变发生均较少。结论恩度联合GP方案治疗晚期NSCLC有效好的疗效，且毒副反应轻，患者耐受良好，是1种安全、有效的治疗NSCLC患者化疗与抗肿瘤血管生成靶向治疗的较好方案。

腺苷A_(2a)受体在红景天苷调节大鼠低氧性肺动脉高压中的作用

目的:探讨腺苷A2a受体(A2aAR)对低氧性肺动脉高压大鼠的保护作用及红景天苷对大鼠低氧性肺动脉高压的调控作用及其机制。方法:将SD大鼠60只随机分为6组:正常组、低氧组、低氧+红景天苷低剂量组、低氧+红景天苷中剂量组、低氧+红景天苷高剂量组、低氧+A2aAR激动剂(CGS-21680)组。测定各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、平均颈动脉压(mCAP)和右心室(RV)/(左心室+室间隔)(LV+S),观察各组肺细小动脉显微结构变化;用免疫组化法和原位杂交法测定肺细小动脉管壁A2aAR含量的变化;用实时荧光定量PCR法和Western blotting法测定肺组织匀浆A2aAR mRNA和蛋白含量的变化。结果:(1)低氧组大鼠mPAP明显高于正常对照组,A2aAR激动剂组和红景天苷高剂量组可以明显降低mPAP,红景天苷中、低剂量组mPAP虽有下降趋势,但差异无统计学意义。(2)低氧组大鼠RV/(LV+S)显著高于正常组,A2aAR激动剂组和红景天苷中、高剂量组RV/(LV+S)显著低于低氧组,红景天苷低剂量组较低氧组有减低趋势,但差异无统计学意义。(3)低氧组大鼠肺细小动脉重构显著,A2aAR激动剂组及红景天苷低、中、高剂量组肺血管重构较低氧组明显减轻。(4)低氧组肺血管和肺组织A2aAR mRNA和蛋白表达均明显高于正常组,A2aAR激动剂组和红景天苷高剂量组肺血管和肺组织A2aARmRNA和蛋白水平均较低氧组进一步升高。结论:A2aAR对低氧性肺动脉高压大鼠具有保护作用;红景天苷能够上调低氧性肺动脉高压大鼠肺血管和肺组织A2aAR的表达,该通路可能是其减轻低氧性肺动脉高压和肺血管重建的重要机制。

组织多普勒评价重叠综合征患者右心功能的临床研究

目的通过组织多普勒(TDI)检查评价轻中度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征(OS)患者的右心功能变化。方法选取来我院呼吸内科就诊的轻中度慢阻肺缓解期患者120名,行多导睡眠监测(PSG),根据PSG监测结果选定单纯慢阻肺组、OS组及正常对照组各30名。对各组进行心脏多普勒及同步心电图检查,记录三尖瓣瓣环十字交叉处测三尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)及舒张晚期峰值速度(Am);同时测量三尖瓣瓣环右心室游离壁处舒张早期峰值速度(Em’)及舒张晚期峰值速度(Am’),并计算心肌运动指数(Tei),Em/Am及Em’/Am’。结果正常对照组、单纯慢阻肺组及OS组三尖瓣环Em/Am比值<1的比例分别为42.6%、76.3%、88.9%,与正常对照组比较,慢阻肺组及OS组三尖瓣环十字交叉处及右室游离壁侧Em/Am及Em’/Am’下降,且有统计学差异(P<0.05),以OS组变化更为显著。慢阻肺组、OS组三尖瓣环十字交叉处、右室游离壁侧Tei指数均大于正常组且有统计学差异(P<0.05),与单纯慢阻肺组比较,OS组Tei指数增高,有统计学差异(P<0.05)。结论重叠综合征患者右心功能受累较单纯慢阻肺组更加明显,组织多普勒检测及Tei指数可作为临床评价指标。

纤维素性机化性肺炎(AFOP)1例及文献复习

急性纤维素性机化性肺炎是新近报道的一种间质性肺炎的组织类型.自2002年Beasley[1]首次报道急性纤维素性机化性肺炎（acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP）以来,国内对AFOP的翻译从＂急性纤维蛋白性机化性肺炎＂更改为＂急性纤维素性机化性肺炎＂,但所报道的病例仍然不多见.至2013年5月,通过万方医学网以＂AFOP＂或＂纤维素性机化性肺炎＂或＂急性纤维蛋白性机化性肺炎＂为检索词搜索,国内AFOP相关报道共5篇[2-6],病例共4例.本病发病过程极其类似于社区获得性肺炎,通过对典型病例的分析,根据临床-放射-病理诊断,提高对该病的认识,避免误诊.

多位点联合抗感染治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用

目的探讨多种作用位点的抗炎药物联合应用在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中的临床疗效。方法将40例COPD稳定期患者随机分为2组,对照组吸入沙美特罗氟替卡松,治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特钠、低剂量茶碱,治疗3个月后评价2组患者的肺功能、COPD评估测试(CAT)评分结果,并记录治疗期间2组患者急性加重例数和药物不良反应。结果治疗组的肺功能、CAT评分均较治疗前改善,且显著优于对照组。对照组急性加重例数虽大于治疗组,但差异无统计学意义,对照组未出现药物不良反应,治疗组药物不良反应轻微。结论在沙美特罗/氟替卡松吸入治疗基础上口服孟鲁司特、低剂量茶碱能进一步改善COPD稳定期患者的肺功能,提高生活质量。

原发性肺恶性黑色素瘤1例并文献复习

原发于肺的恶性黑色素瘤极为罕见，仅占肺部肿瘤的0．01％，国内公开报道且资料完整的有13例。我院于2011年收治1例，经电子支气管镜活检病理确诊为原发性肺恶性黑色素瘤，现结合文献并报道如下。

MicroRNA-182在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨微小RNA-182(miRNA-182)在非小细胞肺癌中的表达情况,并进一步分析其与肿瘤的临床病理特征和预后的相关性。方法收集40例非小细胞肺癌肿瘤组织、癌旁组织和正常组织,采用RT-PCR方法检测miRNA-182在组织中的相对表达量,并分析其与临床病理资料和预后的相关性。结果肿瘤组织中miR-182的表达水平明显高于正常肺组织和癌旁组织(P<0.05);miR-182的表达水平与临床分期、淋巴结转移和EGFR基因突变明显相关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示肿瘤组织中miR-182低表达者生存时间明显低于高表达组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 miR-182在非小细胞肺癌中表达均上调,可作为肺癌转移和预后判断的一个新的标志物。

硝酸甘油微泵在老年性肺部感染合并心功能不全中的应用

目的研究老年性肺部感染合并心功能不全患者使用硝酸甘油微泵治疗的疗效。方法将我院2005年7月至2009年7月期间收住院老年肺部感染合并心功能不全患者60例,随机分为两组,对照组30例,给予吸氧,积极控制抗感染,祛痰,止咳,利尿治疗原发病,以及其他对症、支持治疗。治疗组30例,在上述基础治疗上加用硝酸甘油微泵治疗。结果对照组平均显效时间(按BNP降至正常算)(5.1±1.7)d,显效率43.3%,总有效率66.7%;治疗组平均显效时间(2.8±1.6)d,显效率70%,总有效率90%。结论加用硝酸甘油微泵治疗老年性肺部感染合并心功能不全,可以取得良好的疗效。

精神心理因素在哮喘发病中的作用及防治对策

目的 :探讨精神心理因素与哮喘发作的关系。方法 :选择 12 5例非急性发作期或缓解期哮喘患者。男 5 9例 ,女 6 6例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。采取与哮喘患者进行交谈问卷的调查方式。结果 :12 5例哮喘患者中精神心理情绪变化参与哮喘发作者 6 2例 (占 4 9.6 % )。其中由精神因素促发哮喘者 2 3例 ,心理因素诱发哮喘者 2 6例 ,以其它因素诱发者 13例。在精神心理因素诱发哮喘中 ,愤怒 4 5例次 ,焦虑 39例次 ,抑郁 2 8例次 ,激动 13例次 ,恐惧 11例次。结果 :本研究结果表明 ,精神心理因素的变化与哮喘发作密切相关。本文还对精神心理因素诱发或加重哮喘的机理及防治对策作了探讨。

6min步行试验对于慢性阻塞性肺疾病患者的早期筛查意义

目的探讨6min步行试验（6-MWT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的早期筛查意义。方法选择2006年1月--2009年2月在本院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者40例，均有长期吸烟史或慢性咳嗽、咳痰症状，其中00PDI级（轻度）患者20例作为COPDI组，Ⅱ级（中度）患者20例作为COPDⅡ组，另选择健康志愿者20例作为对照组。3组均进行6-MWT及肺功能检查，记录并对结果进行比较。结果COPDI组、Ⅱ组FEV1及6-MWT距离均显著小于对照组，差异有统计学意义。COPDⅡ组6-MWT距离显著小于COPDI组，差异有统计学意义。结论6min步行试验可以较好地反映患者的肺功能，并且简便易行，适合在社区诊所或基层医疗单位对长期吸烟或有慢性咳嗽、咳痰症状者进行筛查，以便进一步在专业医疗机构进行肺功能检查和规范治疗。

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺癌临床观察

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应。方法将48例晚期肺腺癌患者随机分为2组,观察组24例采用培美曲塞联合顺铂一线治疗,对照组24例采用多烯紫杉醇治疗,治疗2个周期后评价疗效,并观察不良反应。结果观察组总有效率及临床获益率高于对照组,但2组差异无统计学意义;治疗后观察组体质量和卡氏评分均较治疗前显著升高,并且显著高于对照组;2组患者治疗后血清中癌胚抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)含量均显著下降,且观察组显著低于对照组;观察组血液毒性、胃肠道反应及脱发发生率显著低于对照组。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺癌患者能够显著提高患者的生活质量,不良反应较轻,值得在临床推广使用。