妇产科高危尿潴留患者改良式护理干预效果探讨

妇产科患者中,难产、子宫切除、阴式手术、宫颈癌手术后的尿潴留是临床常见的问题,处理起来相对棘手,必须根据不同病因采取不同的措施,本研究从护理角度探讨改良式护理对妇产科高危尿潴留患者的影响,现将结果报道如下。

无痛分娩在妇产科的临床应用效果

目的探讨无痛分娩技术在产科的临床应用效果。方法选取江苏省苏北人民医院2014年1至12月接受的60例产妇,分为观察组和对照组两组,对照组实施常规分娩,观察组实施无痛分娩,比较两组产妇的产程、分娩方式、缩宫素使用与镇痛效果。结果观察组产妇第1、2产程及总产程均显著低于对照组,两组产妇第3产程基本相符,观察组产妇顺产率和缩宫素使用率均高于对照组产妇,观察组产妇镇痛效果明显高于对照组产妇。结论无痛分娩技术应用效果较为显著,不仅可以明显促进产妇的产程,提高产妇顺产率,提升镇痛效果,值得临床大力应用和推广。

产科危急重症抢救演习的护理实践

目的：探讨产科危急重症抢救演习的护理实践效果。方法选择参加三班的护理人员群体18名，年龄21-38岁，平均27.1岁。由主治医师以上医生主持，并能模拟羊水栓塞、胎盘早剥、子痫、妊娠合并心衰、前置胎盘大出血等不同危急重症情况，指导护理人员进行不同的抢救操作。结果通过抢救演习，护理人员基本掌握产科危急重症的抢救方法与护理2.7配合，并且在实际中运用良好，使母胎平安。结论产科危急重症演习的护理实践，可以加强护理人员的急救水平，更好地抢救母胎生命，值得重视。

宫腔镜手术联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果

目的探讨宫腔镜手术联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法选取本院74例多发性子宫内膜息肉患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各37例。参照组接受宫腔镜手术治疗,分析组接受宫腔镜手术联合孕激素治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月,分析组的血红蛋白水平高于参照组,子宫内膜厚度小于参照组,月经期短于参照组(P<0.05)。结论对于多发性子宫内膜息肉,利用宫腔镜手术联合孕激素治疗,有助于改善患者的血红蛋白水平和子宫内膜厚度,缩短月经期,建议临床进一步推广。

腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤剔除术临床疗效观察

目的评价子宫动脉阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床作用。方法本院68例子宫肌瘤患者,随机分成2组:每组34例。观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术,对照组行常规腹腔镜下肌瘤剔除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率,随访子宫肌瘤复发及月经改善情况。结果观察组术中出血量较对照组明显减少(P<0.05),2组手术时间、术后肛门排气时间及住院天数均无明显差异(P>0.05),与对照组比较观察组术后病率低、肌瘤复发率低、月经改善率高,差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜下先行子宫动脉阻断再行肌瘤剔除能有效减少术中出血,降低肌瘤复发率,明显缓解月经过多症状。

经腹、经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较分析

目的比较经腹、经阴道和腹腔镜下3种子宫肌瘤剔除术的特点,指导临床术式的选择。方法比较经腹子宫肌瘤剔除术147例(开腹组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术128例(腹腔镜组)和经阴道子宫肌瘤剔除术86例(阴式组)3组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间和术后住院时间。结果阴式组手术时间最短,为(58.6±10.7)min,开腹组手术时间(87.9±21.4)min与腹腔镜组(96.7±26.2)min比较差异无显著性(P>0.05);术中出血量阴式组最少,为(51.9±16.7)mL,腹腔镜组次之,为(102.4±34.7)mL,均少于开腹组(153.6±56.6)mL(P<0.05);术后体温恢复正常时间阴式组(66.2±17.8)h,与腹腔镜组(65.8±19.2)h比较差异无显著性(P>0.05),均短于开腹组(93.2±24.3)h(P<0.05);术后排气时间阴式组最短,为(19.7±7.5)h,腹腔镜组次之,为(24.3±6.9)h,均短于开腹组(31.6±7.4)h;术后住院时间阴式组(5.8±1.6)d与腹腔镜组(6.1±1.7)d比较差异无显著性(P>0.05),均短于开腹手术组(8.3±2.1)d(P<0.05)。结论腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。但3种术式特点和适应证不同,不能完全互相替代。

Cath-D、PCNA、nm23蛋白在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

目的研究组织蛋白酶D(Cath-D)、PCNA、nm23蛋白表达与宫颈鳞癌的分化、浸润及淋巴结转移的关系,并探讨Cath-D和PCNA、nm23蛋白表达的相互关系。方法应用免疫组织化学检测10例正常宫颈组织(NEC)、20例宫颈上皮内瘤变(CIN)、48例宫颈鳞癌组织(ICC)中Cath-D、PCNA、nm23蛋白的表达。结果在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为Cath-D 83.33%、PCNA79.19%、nm23蛋白77.08%,阳性表达率及表达强度与宫颈鳞癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和预后有关,Cath-D与PCNA及nm23蛋白表达呈正相关。结论在宫颈鳞癌的分化、侵袭性生长及转移过程中,癌细胞中的Cath-D扮演了一个重要角色,而且在肿瘤细胞中Cath-D与PCNA、nm23蛋白可同时过高表达,具有相互协同作用可能,是宫颈鳞癌高度恶性和预后不良的重要生物学指标。

疤痕子宫产妇的临床护理

目的探讨疤痕子宫产妇分娩前后的护理对策。方法选择有疤痕子宫并足月妊娠的产妇52例为研究对象,根据其病史,心理,前次分娩情况等采取不同的护理方式,阴道分娩者注意"导乐"过程,剖宫产者去除恐惧及做好配合等,阴道分娩失败再次剖宫产者加强心理护理及配合。结果 44例再次行子宫下段剖宫产术,8例顺利阴道分娩,产后及术后恢复良好,新生儿健康。结论对于疤痕子宫患者,针对不同的分娩情况,须采取合适的护理对策,加强心理护理,结局满意。

催产素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用探讨

腹腔镜已越来越广泛地应用于妇产科手术中。尤其对于有保留生育功能及美容要求者，输卵管妊娠保守手术即如此，但也有一定的失败率。本院自实行催产素局部注射法以来。输卵管妊娠保守手术成功率100％，出血少，并发症少，本研究对此加以探讨。

甲氨蝶呤肌肉注射不同方案治疗异位妊娠的疗效与初始β-HCG关系

异位妊娠发病率呈不断增加趋势[1],随着血清人绒毛促性腺激素（HCG）水平测定和超声检查的广泛应用,使大部分异位妊娠得以早期诊断[2],治疗方式越来越多,微创手术也越来越先进,但仍有很多患者期望药物保守治疗,甲氨蝶呤（MTX）是治疗异位妊娠的主要药物,MTX在治疗早期异位妊娠中包括全身性方案及局部性方案。

传统巴氏涂片与液基细胞学筛查宫颈病变的对比研究

目的分析比较传统巴氏涂片(conventional smears,CS)及新柏氏液基细胞学(thinPrep cytology test,TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值及临床意义。方法回顾性分析了2247例宫颈细胞学检查结果,其中行CS1204例,行TCT1043例,分别对两种方法的标本满意率及宫颈病变的阳性检出率及病检符合率进行了比较。结果TCT组标本满意率明显高于CS组(TCT组99.81%,CS组76.83%,P<0.01);宫颈病变的检出率TCT组亦明显高于CS组(TCT组23.78%,CS组8.64%,P<0.05),但二组的病检符合率无统计学差异(TCT组86.84%,CS组83.33%,P>0.05)。结论液基细胞学技术明显提高了标本满意率及宫颈病变的阳性检出率,液基细胞学技术是宫颈病变筛查的有效手段。

经腹与腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术的对比分析

本院于2004年1月～2006年12月共行卵巢成熟性畸胎瘤剔除术180例，现将结果总结报告如下。

剖宫产术后腹胀的预防和护理

剖宫产术确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。现在我国剖宫产率已达到50％以上，并呈现逐年升高的趋势。剖宫产术后并发症也越来越多地影响产妇的身心健康，剖宫产术后腹胀便是其中之一。剖宫产术后腹胀是术后胃肠道功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致。腹胀一般发生在术后3～4d，胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。所以剖宫产术后腹胀不仅增加产妇的痛苦，还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合，严重地影响产妇的身体健康。我科从2005年以来对剖宫产术后病人给予了精心护理，取得了很好的效果，减少了剖宫产术后腹胀的发生率。现报道如下：

原发性输卵管癌8例临床病理分析

目的探讨原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)的临床、病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析8例PFTC,对患者就诊时的临床体征、相关检查、病理特征及鉴别诊断进行总结。结果 PFTC以绝经后女性为多,单侧为主;伴有阴道排液、腹痛和盆腔包块中的一项或多项症状;血清CA125与B超检查对术前诊断具有提示意义;病理类型以浆液性腺癌多见,需与转移性输卵管癌等其他病变鉴别;治疗采取手术根治及术后化疗(铂类药物为主)。结论 PFTC是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤,以浆液性腺癌多见,诊断时需结合镜检特征、临床症状、血清CA125和B超检查。

腹腔镜下全子宫切除术115例临床分析

目的比较腹腔镜与经腹行全子宫切除术的临床效果。方法选择2006年1月-2007年12月因良性子宫病变行全子宫切除术的患者196例为研究对象，其中115例为腹腔镜手术，81例为经腹手术。结果比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、镇痛的需求、术后住院日及术后恢复时间等，显示腹腔镜手术组除手术时间外均显著减少（P〈0．01）。结论应用腹腔镜行全子宫切除术临床效果明显优于传统的经腹手术。

小切口开腹与腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术临床结局分析

目的评价小切口开腹与腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证。方法回顾分析2009年6月至2011年5月本院妇科收治的直径8～12 cm子宫肌瘤患者的临床资料,比较同期30例小切口及38例腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术效果和术后康复情况。结果两组手术均顺利完成,没有延长切口或中转开放。手术时间开腹组显著短于腹腔镜组[(63.55±21.95)min vs(91.33±36.55)min],差异有统计学意义(P<0.01),术中出血量两组无统计学差异[(122±84.75)ml vs(148.9±211.2)ml],术后镇痛药使用率开腹组显著高于腹腔镜组(50.0%vs 13.3%)(P<0.01),术后平均肛门排气时间两组间无显著性差异[(25.87±8.47)h vs(25.92±7.38)h](P>0.05),术后病率两组间无显著性差异(P>0.05)。结论巨大子宫肌瘤小切口开腹及腹腔镜下剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;腹腔镜手术需要医师有丰富的腹腔镜手术经验及缝合技术,手术时间延长;合并肌壁间多个肌瘤时开腹手术更具优势。

妇科腹腔镜手术后深静脉血栓的护理

深静脉血栓（DVT）是因血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，血栓脱落可引起肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症…1。妇科腹腔镜手术后DVT的发生率可达45％～70％，其中3％可引起致命的肺栓塞，且年龄越大，发病率越高，DVT在西方发达国家的发生率高达30％～50％，中国为2．6％k2J。一旦发生下肢静脉血栓，将严重影响患者的术后恢复，增加护理工作难度，严重者还可因血栓脱落造成肺栓塞、脑栓塞，危及生命_3j，现回顾分析9例在腹腔镜手术后发生下肢深静脉血栓患者的临床资料如下。