孤立性纤维性肿瘤临床病理学观察

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床、病理组织学、免疫组化特征,提高对该病的认识。方法对7例SFT病例进行大体观察、病理组织学及免疫组化En V ision二步法标记,观察V im、CD34、CD99、bc l-2 Des、SMA、HMBE-1、CK、S-100蛋白在SFT组织中的表达。结果7例SFT分别发生于胸腔、腹腔、纵隔、眼眶及胸壁软组织,临床表现为肿块压迫所致的症状,肿块1.5 cm×1.5 cm×1 cm^20 cm×20 cm×18 cm,光镜下肿瘤细胞由长梭形细胞构成束状、编织状排列,间质内有多少不一的胶原纤维,无特殊的组织构型及形态的多样性为其组织学特点。免疫表型:CD34、V im、CD99均为弥漫强阳性,bc l-2 5例阳性,Des、SMA、HMBE-1、CK、S-100蛋白阴性。结论SFT是一组形态多样、无特殊组织构型及有多少不一胶原纤维的梭形细胞肿瘤,其特殊的免疫表型,有助于对该病的诊断,但SFT的确诊必须结合组织形态和免疫组化共同完成。SFT的生物学行为取决于其组织学形态和肿块的大小及生长方式,完全切除肿块者预后较好。

血管球瘤8例临床病理分析

目的探讨血管球瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗与预后。方法分析8例血管球瘤的临床特征、病理学形态和免疫学表型,并结合文献复习进行讨论。结果典型病理形态为肿瘤细胞圆形、卵圆形,形态较一致,胞质丰富红染、透亮,无明显异型性和核分裂象;肿瘤血管较丰富,瘤细胞围绕血管呈实性巢片状、血管外皮瘤样排列;间质可见黏液变性、玻璃样变性。8例血管球瘤组织亚型包括经典型、球血管瘤型、球血管肌瘤型、黏液样型。免疫组化示8例肿瘤细胞SMA、Ⅳ型胶原和vimentin均(+),其中1例CD34(+);而CD117、S-100、desmin、calponin、CgA、Syn、EMA、CK、LCA、CD38、MPO、CD43、CD30、HMB45、melanA和GFAP均(-)。8例患者术后随访12-48个月均无复发、转移。结论血管球瘤是少见的软组织肿瘤,位于少见部位的血管球瘤常不易被识别,确诊依赖于临床特征、组织形态及免疫组化结果相结合,且需要与血管周肌细胞瘤、血管外皮细胞瘤、神经内分泌肿瘤、上皮样胃肠间质瘤、具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤和副节瘤等鉴别。

人脑胶质瘤组织HIF-1α和COX-2及CD105蛋白表达与临床病理学关系的研究

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧化酶-2(COX-2)及CD105在人脑胶质瘤组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化SP法检测70例胶质瘤和10位正常人脑组织中HIF-1α、COX-2和CD105的表达,并测定CD105标记的MVD。结果:1)胶质瘤组织中HIF-1α、COX-2和CD105蛋白的阳性表达率分别为64.3%、61.4%和74.3%,明显高于正常人脑组织。2)HIF-1α、COX-2表达和MVD与胶质瘤病理分级密切相关。3)胶质瘤组织中HIF-1α和COX-2蛋白表达的一致符合率为70.35%,且两者表达呈正相关,r=0.5837,P=0.004。4)HIF-1α和COX-2阳性表达组的MVD(35.87±4.55和36.00±4.57)均高于阴性表达组(29.19±4.69和29.48±4.71),P值均为0.0000;两者均为阳性表达时的MVD(36.22±4.62)最大,明显高于其他各组(33.75±3.59和28.29±4.33),P=0.0001;两者表达均与MVD呈正相关,r值分别为0.5405和0.4652,P值分别为0.005和0.014。结论:HIF-1α、COX-2和CD105过表达可能在胶质瘤的恶性进展中发挥重要作用,并与肿瘤血管形成密切相关,三者的联合检测可更准确地揭示胶质瘤的生物学特性。

甲状腺显示胸腺样分化的癌9例免疫组化与超微病理研究

目的探讨甲状腺显示胸腺样分化的癌（CASTLE）临床病理、免疫表型、超微结构特征及生物学行为。方法回顾性分析9例CASTLE的临床病理资料，行免疫组化标记和电镜观察，并采用原位杂交法检测EBER表达情况。结果CASTLE多发生于甲状腺下极，以膨胀性生长为主。肿瘤排列方式和细胞特点与发生于胸腺的鳞状细胞癌或淋巴上皮瘤样癌相似。免疫组化示9例肿瘤细胞CD5、CDll7、p63、HMWK、GLUT-1、Pax8、E—cadherin、bcl-2和p53均（＋），5例CAⅨ（＋），6例CEA（＋），3例神经内分泌标记（＋）。超微结构显示肿瘤细胞含较多的线粒体及张力原纤维，细胞间桥粒丰富，其中1例胞质内见神经内分泌颗粒。随访4—65个月（平均31月），9例均健在，其中2例分别于首次术后18．5个月和22个月发生局部复发。结论CASTLE是一种低度恶性的甲状腺癌，其组织学和免疫组化与胸腺癌相似。GLUT-1可作为CASTLE新的免疫标记物，与CD5、CD117联合检测有助于该肿瘤的确诊与鉴别。

眼眶孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨眼眶孤立性纤维性肿瘤(SFT)的诊断、鉴别诊断及预后。方法结合文献对4例眼眶SFT的临床资料、病理学形态及免疫表型进行分析并随访。结果 4例眼眶SFT均为男性,平均年龄为46岁(37～57岁);左眼2例,右眼2例;主要临床表现为眼球突出及视力下降。光镜下SFT主要由梭形和类圆形细胞组成,呈无结构性生长,部分排列成束状、车辐状、席纹状等结构,间质有多少不等的胶原纤维沉积,密集细胞区和稀疏细胞区交替分布。免疫组化:肿瘤细胞CD34和vimentin均(+),2例bcl-2和CD99(+)。随访1例3年后再次复发,1例远处转移并死亡。结论眼眶SFT是一种少见的具有形态多样、无特殊组织构型及多少不等胶原纤维特征的间叶性肿瘤,对其确诊必需结合临床特征、病理形态及免疫表型,且需与眼眶其他软组织肿瘤相鉴别。SFT的生物学行为难以预料,肿瘤的形态与生物学行为不相关。肿瘤完整切除是预后良好的因素,对所有的SFT必须进行长期随访。

骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症3例临床病理分析

目的探讨骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（langerhans cell histiocytosis，LCH）的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及生物学行为。方法对3例骨LcH临床特征、组织学形态和免疫组织化学结果结合相关文献进行分析。结果2例男性，1例女性，发病年龄7～12岁（平均8．7岁）。病变部位分别位于肱骨、胫骨及额骨；镜下示Langerhans胞异常增生，伴有数量不等的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性白细胞及多核巨细胞；免疫组织化学提示，3例Langerhans细胞弥漫表达CD1a和s100。结论绝大多数发生于骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者预后较好。其预后与病变部位、累及范围、有无器官功能异常及年龄相关。

甲状腺孤立性纤维性肿瘤1例临床病理学观察

目的探讨甲状腺孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断及生物学行为。方法对1例发生于甲状腺的SFT进行HE和免疫组化SP法染色,并复习相关文献。结果患者女性,36岁,甲状腺右叶一肿块大小3 cm×2.5 cm×1.5 cm。镜下见肿瘤境界清楚,形态多样,肿瘤细胞呈梭形、卵圆形,呈束状、席纹状或血管外皮瘤样结构排列,其间含有胶原纤维束,肿瘤细胞间散在少量大小不一的滤泡。肿瘤细胞CD34、BCL-2、vi-mentin、CD99、Ki-67均阳性,而S-100、MBP、desmin、SMA、CD117、EMA、CgA、HMBE-1、CD5、TG、TTF1均阴性。结论发生于甲状腺的SFT极为罕见,且生物学行为尚未确定,需长期随访,确诊需结合临床特征、组织学形态及免疫表型。

腹膜恶性间皮瘤7例临床病理分析

目的探讨腹膜恶性间皮瘤(PMM)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法对7例PMM的临床资料、病理特点及免疫组化标记进行研究,并复习相关文献。结果 PMM好发于中老年人,平均年龄为61.5岁,临床主要表现为腹胀、腹痛、腹水、腹部包块等。镜下肿瘤组织形态多样,由上皮样细胞和梭形细胞2种类型组成,具有向上皮和肉瘤样双向分化的特点。免疫组化示calretinin(6例)、AE1/AE3(7例)、EMA(5例)、CK5/6(5例)、HBME-1(6例)、vimentin(7例)均(+),CEA均(-)。随访6～30个月,2例死亡,5例存活。结论 PMM对其确诊需结合临床特征、病理形态及免疫表型,根据肿瘤细胞异型程度、核分裂象多少和核的多形性,恶性间皮瘤可分为低度恶性和高度恶性。且需与腹腔原发或转移的其他肿瘤相鉴别。

肺硬化性血管瘤6例临床病理分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of lung,SHL)的临床表现、病理学特征、影像学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析6例SHL患者,对其临床表现、病理诊断和影像学特点进行分析。结果 SHL多见于女性,由圆形间质细胞和表面细胞构成,镜下可分为乳头状结构、实性结构、血管瘤样区和硬化性结构,圆形间质细胞中vimentin、EMA和TTF-1均阳性;表面细胞中CKpan、SP-A、Napsin A和EMA均阳性;两种细胞均不表达CD34。CT扫描有助于SHL诊断,部分病例可出现贴边血管征和空气半月征的特征性表现。结论 SHL是种少见的肺内肿瘤,好发于女性,具有低度恶性潜能,免疫表型和CT扫描有助于诊断与鉴别诊断。

原发性输卵管癌8例临床病理分析

目的探讨原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)的临床、病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析8例PFTC,对患者就诊时的临床体征、相关检查、病理特征及鉴别诊断进行总结。结果 PFTC以绝经后女性为多,单侧为主;伴有阴道排液、腹痛和盆腔包块中的一项或多项症状;血清CA125与B超检查对术前诊断具有提示意义;病理类型以浆液性腺癌多见,需与转移性输卵管癌等其他病变鉴别;治疗采取手术根治及术后化疗(铂类药物为主)。结论 PFTC是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤,以浆液性腺癌多见,诊断时需结合镜检特征、临床症状、血清CA125和B超检查。

涎腺导管癌5例临床病理分析

目的探讨涎腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及其预后。方法回顾性分析5例SDC的临床资料、病理学形态和免疫组织化学标记结果。结果 (1)SDC好发于老年男性,平均发病年龄64.6岁,主要见于腮腺,生长迅速,易侵犯神经,常发生转移。(2)组织学特点与乳腺导管癌极为相似。肿瘤细胞向导管内生长,形成乳头状、筛孔状、实性等多种结构,并可形成粉刺样坏死,肿瘤向周围组织浸润生长是其显著特征。(3)免疫组化结果显示肿瘤细胞CK、EMA、CEA、GCDFP-15、c-erbB-2、p53均阳性,Ki-67增殖指数较高,ER、PR在部分病例呈散在阳性表达,而PSA、CD117、p63、S-100、CD10、GFAP均阴性。(4)随访资料显示SDC具有较差的预后。该组5例中,3例复发,1例转移。结论 SDC是一种高度恶性的涎腺肿瘤,组织形态类似乳腺导管癌。对该肿瘤确诊主要依赖于病理形态特征与免疫组化结果相结合,且需要和其他肿瘤如低度恶性筛状囊腺癌、黏液表皮样癌、实性腺样囊性癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌、多形性低度恶性腺癌、上皮-肌上皮癌等鉴别。

miR-544a在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的:探讨结直肠癌患者组织中微小RNA-544a(miR-544a)的表达水平及其与患者预后的关系。方法:选取2016年1月—2019年2月住院并接受手术的150例结直肠癌患者,采用实时荧光定量PCR法检测癌组织中miR-544a的表达情况,免疫组织化学法检测癌组织中Ki67、CD4、CD8表达情况。Mann-Whitney U检验、卡方检验和Fisher精确检验分析癌组织中miR-544a表达水平与患者临床病理指标的关系。单因素和多因素Cox回归分析影响结直肠癌预后的因素。Kaplan-Meier法分析结直肠癌组织中miR-544a表达水平与患者无病生存期(DFS)、总生存期(OS)的关系。结果:结直肠癌组织中miR-544a相对表达水平为1.85±0.15,高于癌旁正常组织的1.06±0.21,差异具有统计学意义(P<0.01)。miR-544a表达水平与周围神经侵犯率、T分期、N分期有关(均为P<0.01),miR-544a高表达组神经侵犯率高,T、N分期较晚。免疫组织化学检测结果显示,miR-544a高表达组Ki67评分为120.2±33.7,低表达组Ki67评分为112.4±40.8,两组差异无统计学意义(P>0.05);miR-544a高表达组患者CD4、CD8评分分别为15.5±5.3和24.8±7.6,均低于miR-544a低表达组(分别为21.3±7.2和29.6±8.9),差异均具有统计学意义(均为P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析显示肿瘤N、M分期及miR-544a表达水平与CRC患者根治术后DFS、OS显著相关(均为P<0.01)。结论:结直肠癌组织中miR-544a表达水平上调,miR-544a高表达与结直肠癌患者较晚的N、M分期以及不良预后有关,且miR-544a可能是反映免疫治疗效果的潜在标志物。

胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组化特征及其诊断和鉴别诊断。方法对67例胃肠道间质瘤进行临床病理分析,并观察其免疫组化标记物CD117、CD34、SMA、S-100、Nestin的表达。结果胃肠道间质瘤形态结构多样,基本形态以梭形细胞及上皮细胞样为主,呈编织状、栅栏状排列,免疫组化67例中62例CD117阳性、52例CD34阳性、63例Nestin阳性、部分病例有SMA、Desmin、S-100的表达,多为局灶性弱阳性。结论胃肠道间质瘤是以上皮细胞样及梭形细胞为主的胃肠道间叶源性肿瘤,CD117、CD34、Nestin的表达是确诊该病的依据。

胰腺囊实性肿瘤的临床病理形态学观察

目的：通过病例分析研究胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的临床病理特点，提高对该病的认识。方法：对6例胰腺囊实性肿瘤进行临 床分析、大体观察、病理组织学及免疫组织化学 EnVishionF 二步法标记，测定α-1AT、VIM、SYN、NSE、CK、CHA、Insulin、SMA 的 表达。结果：6例 CSTP 患者，年龄14～21岁，平均17． 5岁。女性5例，男性1例。临床表现为上腹部不适或疼痛。肿块位于胰尾部 4例，胰头和胰体各1例。肿瘤10cm×9cm×9cm～7cm×5cm×5cm 大小有纤维包膜与胰腺分隔，呈实性及囊性变区。组织学：肿 瘤细胞中等大小，形态较一致，细胞间界限清楚，细胞核圆形、卵圆形，无异型，肿瘤组织广泛出血坏死，可见明显乳头样结构。免疫组 化：α-1AT、VIM 6例阳性，SYN、NSE 3例阳性，CK、CHA 2例阳性，Insulin、SMA 阴性。结论：胰腺囊实性肿瘤(CSTP)，发生于年 轻人，多见于女性，男性非常少见，组织学显示实性和假乳头两种排列方式，肿瘤细胞围绕血管排列形成假乳头结构为其特征性改变， 这种独特的病理学特征有助于对该病的诊断。肿瘤属于潜在恶性～低度恶性。

16例先天性输尿管瓣膜症的临床与病理特征

本文报告先天性输尿管瓣膜症16例。患者均有腰酸、腰痛史,且多数有发作性绞痛伴有症状加重、血尿和结石症。这些症状以及X线特征,均具有相对的特异性,对输尿管瓣膜症的术前诊断是有价值的。病理上的诊断依据:①主要依据输尿管狭窄段粘膜面有横行皱褶突入腔内,内含平滑肌纤维束;②瓣膜以上输尿管扩张,以下正常;③无其他机械性或功能性梗阻因素存在。一个完整的先天性输尿管瓣膜症的病理诊断应该包括瓣膜的部位、类型、数目和伴随病变等。

转移性恶性胃肠道间质肿瘤临床病理分析

目的对转移性恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、临床预后进行总结,提高对该肿瘤的认识水平。方法选择明确诊断为转移性恶性GIST患者2例,对上述患者的临床病理学特征、临床预后进行分析,并复习相关文献。结果 2例转移性恶性GIST肿块均较大,肉眼观质地嫩;镜下见有梭形细胞和上皮样细胞区域,细胞异型性明显,核分裂相多见;Dog-1、CD117和CD34均(+),Ki-67高表达,均大于10%(+),SMA、Des和S-100均(-)。结论转移性恶性GIST镜检及免疫组化指标与原发性GIST相似,病理医师需加强诊断意识并结合患者病史,避免误诊的发生。

免疫组织化学临床病理应用与肿瘤分子意义

医学科技日新月异,20世纪70年代随着单克隆抗体技术的发展,在病理学上开展了免疫组织化学(IHC),其把人们从传统病理组织学(形态学)推向蛋白质水平(抗原、抗体的定性和定位),在现代病理诊断中的应用日益广泛,尤其在肿瘤诊断与鉴别中起着非常重要的作用,对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响,扩展了对各种疾病及肿瘤形成过程的认识,提高了病理诊断与研究水平。近来肿瘤的分子病理诊断及靶向治疗的意义成为研究热点。

Merkel细胞癌临床病理分析

目的:探讨Merkel细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法:对2例Merkel细胞癌患者的临床资料、病理形态和免疫组化结果进行分析。结果:光镜下癌细胞圆形、卵圆形,大小形态较一致,胞质稀少似裸核,核分裂像多,癌细胞呈巢索状、弥漫排列;免疫组化标记CK,EMA,NSE,CgA和Syn呈阳性表达,LCA,HMB45,Vim,S-100,CD99均呈阴性表达;其中1例切除后复发。结论:Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌,熟悉临床病理及免疫组化特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。彻底切除病灶是治疗Merkel细胞癌的最佳手段。

黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的临床病理学特征

目的探讨黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的病理形态学特征、免疫组化及鉴别诊断。方法对1例发生于腋窝的黏液炎症性纤维母细胞肉瘤进行形态学观察及免疫组化标记,并结合文献复习。结果肿瘤组织由炎症性区、黏液性区及纤维化区组成。最明显的特征是,有明显异型的肥胖的梭形细胞、神经节细胞样细胞、畸形的RS样细胞或病毒样细胞,还可见到脂母细胞样细胞。免疫组化示肿瘤细胞vimentin和CD68（＋）,淋巴细胞LCA、CD20和CD3（＋）,CD30、CD15、EMA、CK、SMA、desmin、S-100、HMB45和CD34均为（-）。结论黏液炎症性纤维母细胞肉瘤是一种罕见的主要发生于肢端软组织的低度恶性肿瘤,肿瘤细胞由变异的纤维母细胞衍化而来,具有独特的病理学特征。由于突出的炎症性背景及黏液样基质,极易误诊为炎症性病变及其他良、恶性肿瘤。肿瘤在局部呈侵袭性生长,复发率较高,临床应完整切除。