改良肛周敷料在神经内科假性腹泻致失禁性皮炎的应用

目的探讨改良肛周敷料在神经内科假性腹泻致失禁性皮炎患者中的应用。方法 2015年5月-2017年5月选取本病区住院假性腹泻致中重度失禁相关性皮炎患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用常规"粉膜粉三明治疗法"加3M透明贴;观察组患者使用根据肛门生理形状裁剪康惠尔透明贴作为肛周敷料。观察两组患者治疗3d效果。结果观察组患者治疗3d效果优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据肛门生理形状裁剪康惠尔透明贴作为肛周敷料治疗假性腹泻所致的失禁性皮炎治疗效果较好,值得临床应用和推广。

人文关怀在神经内科重症患者中的应用研究

目的研究人文关怀在神经内科护理中的应用方法和效果观察。方法选取本院神经内科2016-2017年重症卒中患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予神经内科疾病常规护理,观察组在此基础上加大人文关怀的力度,加强护患沟通。对两组患者的治疗效果和患者满意度进行比较。结果通过在临床护理中加强人文关怀,两组患者在满意度和疾病并发症发生率方面比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论对重症患者实施全方位的人文关怀,加强有效的沟通,可大幅提高治疗效果和患者满意度。

品管圈在神经内科预防非计划性拔管中的应用

目的:探讨品管圈活动在神经内科置管患者非计划性拔管中的应用效果。方法:选取我科2015年3~12月(品管圈活动实施前)置管患者中的34例作为对照组,2016年1~8月(品管圈活动实施后)置管患者中40例作为观察组,成立品管圈活动小组,确立主题,制定计划,分析神经内科置管患者非计划性拔管的原因并制定措施,实施持续质量改进。结果:观察组患者非计划性拔管的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动不仅提高了护士的综合素质和沟通协调能力,而且使神经内科患者非计划性拔管事件的发生率明显减少,具有较高的应用价值。

液体衰减反转恢复成像与急性脑梗死静脉溶栓治疗后临床神经功能转归的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列出现脑实质高信号(FHP)和(或)血管高信号(FHA)与静脉溶栓后临床神经功能转归的相关性。方法选择连续收治的发病时间<4.5h,并自愿接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者82例。在溶栓前行头颅MRI检查,根据FLAIR序列上有无FHP、FHA,分为阳性组23例和阴性组59例。静脉溶栓3个月后,采用改良Rankin量表(mRS)进行临床神经功能评估。结果阳性组患者的大动脉狭窄或闭塞、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和基线弥散加权成像(DWI)缺血损害体积明显高于阴性组(P<0.05,P<0.01)。阳性组14例FHP,16例FHA,7例FHP合并FHA。logistic回归分析发现,神经功能恢复不良的影响因素有高血压(OR=0.04,95%CI:0.00~0.50,P=0.012)、入院时NIHSS(OR=1.32,95%CI:1.08~1.57,P=0.005)、1个FLAIR高信号(OR=6.21,95%CI:1.05~36.65,P=0.044)和FHP合并FHA(OR=14.45,95%CI:1.32~158.51,P=0.029)。结论急性脑梗死患者早期头颅MRI FLAIR序列出现FHP和(或)FHA是预测急性脑梗死患者溶栓治疗后临床转归简单、易操作的方法。

托吡酯对急性脑缺血后大鼠脑皮层氨基酸类神经递质含量的影响及神经保护作用

目的:探讨托吡酯(Topiramate,TPM)对脑缺血后大鼠脑组织内γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric,GABA)、氨酸(Glutamin acid,glu)含量及神经功能变化的影响。方法:采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(Middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,TPM组动物分别于插线和再灌注时腹腔注射新鲜配置成的TPM混悬液(8mg/ml,80mg/kg)。进行神经功能评分,TTC染色测梗死体积百分比,高效液相色谱分析仪测脑组织内GABA、glu的含量。结果:TPM组的梗死体积较单纯缺血再灌注组减少41.8%,;TPM组神经功能评分与缺血再灌注组比有显著改善;TPM组脑组织中GABA含量与单纯缺血再灌注组相比明显升高(P<0.05),glu明显降低(P<0.05)。结论:托吡酯有一定的神经保护作用,其可能机制为干扰了脑缺血再灌注损伤中兴奋性氨基酸glu的代谢,减少了神经细胞兴奋性毒性损伤。提高了脑内GABA的含量,进一步平衡glu的兴奋性作用。

脑血肿周围继发性神经元损伤的磁共振波谱可行性研究

目的评价1H-MRS在脑血肿周围继发性神经元损伤研究中的可行性,并对其价值进行初步探讨。方法对25例发病4周内颅内出血(ICH)患者进行MRS检查,观察血肿周围组织的MRS谱线,定量分析NAA变化和检测乳酸峰。结果88%(22/25)患者血肿周围组织获得可以进行分析的谱线。血肿周围NAA/Cr较对侧对称区域降低(11.3±8.5)%(P<0.01),NAA/Cr降低程度与血肿体积呈显著的正相关(r=0.674,P<0.05)。6例可见明确的乳酸峰。结论MRS可以应用于血肿周围损伤的研究。血肿周围NAA/Cr降低,在一定前提下反映血肿周围神经元损伤。部分患者血肿周围出现乳酸峰,但并不足以作为组织缺血的证据。

血浆同型半胱氨酸和血清神经元特异性烯醇化酶对轻度血管性认知障碍的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对轻度血管性认知障碍(VMCI)的预测价值。方法选取VMCI患者51例,正常对照组45例,完成神经心理学评估,头颅MRI或CT检查,测定血浆Hcy和血清NSE水平。结果 (1)两组间年龄、性别、受教育程度差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,VMCI患者Hcy和NSE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)VMCI患者中,LA-VMCI(23例)和LI-VMCI(28例),两组间Hcy和NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);(3)相关性分析显示,血浆Hcy与血清NSE呈正相关(r=0.657,P=0.008);(4)以Hcy来预测VMCI,其曲线下AUC为0.871(P=0.000,95%CI 0.753～0.948),OPP=15.89μmol.L-1,敏感性为86.5%,特异性为87.1%,阳性预测值86.7%,阴性预测值71.3%。以NSE来预测VMCI,其曲线下AUC为0.866(P=0.000,95%CI 0.756～0.930),OPP=17.82μg.L-1,敏感性为87.8%,特异性为85.3%,阳性预测值91.5%,阴性预测值为78.7%。结论血浆Hcy和血清NSE对VMCI有一定预测价值。

系统性红斑狼疮中枢神经系统感染与狼疮性脑病临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床特点,分析其和神经精神狼疮的鉴别。方法:回顾分析资料完整的16例SLE合并中枢神经系统的病例资料,并与12例SLE合并神经精神性狼疮患者进行对比分析。结果:中枢神经系统感染组发病时激素用量大,狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分明显低于神经精神狼疮组;临床表现以发热、头痛为主;脑脊液压力、细胞数和蛋白质高于神经精神狼疮组。结论:SLE中枢神经系统感染临床表现复杂,可以从临床表现、活动指数及脑脊液改变等方面进行鉴别。

从系统论角度探讨神经系统疾病的研究思路

随着社会人口老龄化的出现,脑血管病、阿尔茨海默病等神经系统疾病的发病率正逐渐增加。作为一种理论和方法学基础,系统论在神经系统疾病研究中具有重要作用。本文根据系统论的原则,分别从整体性、层次性与时序性三个层面出发,通过近年神经系统疾病病因学及诊断与治疗等方面研究的相关进展,对神经系统疾病的研究思路作一探讨。

阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及颅内血流动力学的影响

目的探讨对急性脑梗死患者采取阿替普酶静脉溶栓治疗的效果,及对神经功能、颅内血流动力学的改善作用。方法选择2017年1月—2022年6月扬州市江都人民医院收治的急性脑梗死患者100例,随机分为的对照组(n=50,常规治疗)与观察组(n=50,常规治疗基础上再予阿替普酶静脉溶栓治疗),采用神经功能缺损程度(NIHSS评分)评估患者治疗前与治疗后6 h、1 d、7 d和14 d的神经功能缺损状况,并比较两组治疗前与治疗1 h后的颅内血流动力学,另观察比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果观察组治疗后6 h、1 d、7 d和14 d的NIHSS评分分别为(12.06±1.25)分、(10.84±1.04)分、(7.86±0.83)分、(6.10±0.67)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.492、10.284、9.466、15.765,P<0.05)。治疗1 h后,观察组患者V_(p)、V_(d)、V_(m)水平分别为(65.63±6.66)、(51.83±5.22)、(58.64±5.92)cm/s,均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.387、3.573、3.953,P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.00%)与对照组(4.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者在常规治疗基础上再予阿替普酶静脉溶栓治疗可显著减轻患者的神经功能缺损程度,促进患者颅内血流动力学,且不会明显增加不良反应,具有较高的药物安全性。

氢质子磁共振波谱对帕金森病与特发性震颤的鉴别诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)的鉴别诊断价值。方法选取2018年9月至2021年1月盐城市第一人民医院门诊及住院收治的15例早期PD患者(PD组)、14例ET患者(ET组)及15名健康志愿者(对照组)作为研究对象,所有受试者均行1H-MRS检查,比较所有研究对象苍白球(GP)、丘脑(Th)、黑质(SN)的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。通过Pearson相关性分析研究PD和ET患者1H-MRS比值与性别、年龄、病程、统一帕金森病综合评分量表(UPDRS)-Ⅲ评分之间的关系,绘制ROC曲线评价相关指标的鉴别诊断效能。结果PD组和ET组症状重侧和对侧及对照组左侧和右侧GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组GP、Th和SN的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组,ET组GP和Th的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组和PD组,差异有统计学意义(P<0.05);ET组与对照组SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异无统计学意义;3组GP、Th、SN的Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组和ET组NAA/Cho、NAA/C、Cho/Cr与性别、年龄、病程无明显相关性;PD组GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr与UPDRS-Ⅲ呈负相关(r<0,P<0.05),Th的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ无明显相关性,GP和SN部位的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ呈正相关(r>0,P<0.05)。PD组和对照组中SN的NAA/Cr及PD组和ET组中GP的NAA/Cr鉴别诊断效能最高,AUC分别为0.884和0.888。结论1H-MRS对PD和ET的鉴别有一定的参考价值。

盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆患者临床疗效观察

分析盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆(PDD)患者临床疗效。方法 将本院收治的PDD患者106例分为参照组(常规治疗)和试验组(盐酸美金刚治疗),各53例。比较两组治疗效果。结果 试验组总有效率、MMSE评分、炎症因子水平、并发症发生率、生活质量均优于参照组(P<0.05)。结论 盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆安全高效。

血清神经元特异性烯醇化酶对发作性意识障碍的鉴别诊断意义

发作性意识障碍临床常见，病因主要包括反射性晕厥、癫癎、心源性晕厥、癔病、低血糖症等，患者就诊时大多已恢复正常，同时因发作时神志不清，患者也不能描述发病经过，给诊断带来一定困难。神经元特异性烯醇化酶（NSE）特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中，是早期判断脑损伤的灵敏指标。本研究旨在通过检测该指标在发作性意识障碍患者血清中的含量，对其在癫癎及其他病因鉴别诊断中的意义进行评价。

早期康复护理在脑梗死偏瘫患者护理中的效果分析

分析针对脑梗死偏瘫患者,应用早期康复护理的临床有效机制。方法 限定时间:2023.01-2023.12;限定对象:脑梗死偏瘫患者(n=70);研究方式:早期康复护理、常规护理。结果 分析组康复效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对脑梗死偏瘫患者,应用早期康复护理,可有效改善患者临床症状,促进肢体功能恢复,可用于临床广泛推广及应用。

孢曲松钠与水溶性青霉素治疗早期神经梅毒的临床效果

目的分析孢曲松钠与水溶性青霉素治疗早期神经梅毒的临床效果。方法选取我院收治的98例患者作为观察对象。其中,治疗组(49例)患者采取水溶性青霉素联合孢曲松钠治疗,对照组(49例)接受头孢曲松钠治疗,评价两组患者的治疗效果。结果两组患者接受治疗后,脑脊液RPR检查结果发现,两组患者在治疗前、治疗后3个月的数据对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗6个月的各项数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的治疗前后的CSF蛋白定量结果对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在早期神经梅毒治疗中,采用头孢曲松钠与水溶性青霉素联合治疗,能够改善患者临床症状,具有较高的临床应用价值。

中脑源性神经干细胞培养过程中pitx3以及凋亡基因的表达

目的探讨胚胎大鼠腹侧中脑源性神经干细胞培养过程中pitx3、TH以及凋亡基因的表达。方法分离E14.5d胚胎大鼠腹侧中脑组织,用机械吹打方法形成细胞悬液培养,传代7 d、14 d、28 d后,用real-time PCR检测pitx3、Bax、Bcl-2的表达情况。结果在培养的神经干细胞克隆中,pitx3、Bax基因7～21 d表达逐渐增加,而Bcl-2基因表达逐渐下降。结论胚胎大鼠腹侧中脑源性神经干细胞具有分化为中脑多巴胺能神经的潜能,但是随着培养时间的延长,调亡的细胞也在不断增加。

乌拉地尔联合神经节苷脂对高血压脑出血患者的疗效

目的研究乌拉地尔联合神经节苷脂对高血压脑出血患者神经功能的影响。方法将我院2015年8月—2018年8月收治的40例高血压脑出血患者随机分为两组,每组20例,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予乌拉地尔联合神经节苷脂治疗。结果试验组治疗后NIHSS评分(15.18±2.89)分明显低于对照组(27.55±3.81)分,2组治疗后NIHSS评分具有显著性差异(P<0.05);试验组总有效率95%高于对照组60%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌拉地尔联合神经节苷脂可改善高血压脑出血患者的神经功能缺损,临床疗效显著。

氢质子磁共振波谱用于帕金森病早期诊断的价值研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在帕金森病(PD)早期诊断中的临床应用价值。方法选择盐城市第一人民医院2017年5月至2020年5月门诊及住院部收治的早期PD患者45例(PD组)和健康志愿者40例(对照组)作为研究对象。所有研究对象均行1H-MRS检查,比较分析所有研究对象豆状核、苍白球、丘脑、黑质的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。结果PD组患者豆状核、苍白球、黑质的NAA/Cho、NAA/Cr比值,以及丘脑的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD组患者豆状核、苍白球、黑质的NAA/Cho、NAA/Cr比值,以及丘脑的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值均与帕金森综合评分量表评分呈显著负相关(P<0.05)。豆状核、苍白球、丘脑、黑质的NAA/Cho比值的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.708、0.709和0.723;NAA/Cr比值的AUC分别为0.726、0.726、0.744和0.913;Cho/Cr比值的AUC分别为0.579、0.509、0.637和0.531。结论可结合1H-MRS PD患者豆状核、苍白球、丘脑、黑质的NAA、Cho、Cr的波峰变化及三者比值变化结果来诊断早期PD。1H-MRS对早期PD可能具有良好诊断价值。

家庭关怀度在老年高血压居民健康素养与自我护理能力间的中介作用

目的:探讨老年高血压居民的家庭关怀度、健康素养、自我护理能力的中介作用。方法:采用随机抽样法,应用老年高血压居民的一般资料、健康素养量表、家庭关怀度指数量表、自我护理能力实施量表,对2022年2月至2022年5月扬州市某社区高血压居民进行问卷调查。结果:298名老年高血压居民的自我护理能力的条目均分为(98.77±21.181)分,健康素养的条目均分为(139.02±25.856)分,家庭关怀度的条目均分为(5.60±1.590)分;Pearson相关分析显示,研究对象的家庭关怀度与健康素养、自我护理能力呈正相关,健康素养与家庭关怀度的相关系数是0.277,家庭关怀度与自我护理能力的相关系数为0.633,健康素养与自我护理能力的相关系数为0.327,均P<0.001;采用Bootstrap方法检验家庭关怀度在健康素养与自我护理能力方面的中介作用,中介效应占总效应的比例为53.38%。结论:家庭关怀度在老年高血压居民健康素养与自我护理能力间起中介作用,提高老年高血压居民的家庭关怀度和健康素养是提升自我护理能力的有效途径。

液体衰减反转恢复序列与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化的相关性研究

目的探讨急性期脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复（FLAIR）序列出现脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化的相关性。方法回顾性分析连续收治的发病时间〈4.5h,并自愿接受静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性脑梗死患者36例,其中FLAIR阳性组6例,FLAIR阴性组30例,在溶栓前行头颅MRI检查,分别判断FLAIR上脑实质有无高信号。在溶栓后24h行头颅CT复查,了解有无出血。有出血性转化但不伴占位效应的定义为出血性梗死（HI）,伴占位效应的定义为脑实质出血（PH）。多元logistic回归分析判断出血性转化与FLAIR高信号、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、弥散加权成像（DWI）缺血灶体积、血清葡萄糖的相关性。结果 36例患者中,4例发生出血性转化（11.1%,3例HI,1例PH）。FLAIR阳性组（3例）NIHSS评分、DWI缺血灶体积、出血转化发生率较FLAIR阴性组（1例）明显增高（10分vs 6分,P〈0.05;6.6ml vs 1.1ml,P〈0.05;50.0%vs 3.3%,P〈0.01）。logistic回归分析显示,FLAIR脑实质高信号为溶栓后出血性转化的独立危险因素（OR=17.8,95%CI：1.8-175.2,P=0.01）。结论急性脑梗死患者早期头颅MRI的FLAIR序列出现DWI缺血区相对应的脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化存在相关性。