中枢神经系统黑色素细胞瘤10例临床病理与超微结构分析

目的探讨中枢神经系统(CNS)黑色素细胞瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断及超微结构。方法对10例中枢神经系统黑色素细胞瘤的病理标本进行光镜、免疫组化及电镜观察并复习文献。结果 10例患者中女性6例,男性4例,年龄14～69岁,平均年龄37岁。6例患者随访4～60个月,均健在,其中4例复发,另4例失访。大体观察肿瘤呈结节状生长,多为单发,少数多发。组织学上肿瘤细胞为梭形或上皮样,束状排列,核圆形或卵圆形,异型不明显,少数复发病例瘤细胞有异型,伴有出血坏死和局部浸润。免疫组化示瘤细胞HMB45、S-100和vimentin(+),GFAP、EMA、NSE、Syn和Leu-7(-),Ki-67阳性细胞数<1%～2%。超微结构观察瘤细胞胞质内可见不同阶段的黑色素小体。结论中枢神经系统黑色素细胞瘤多为良性,切除彻底可治愈。容易与恶性黑色素细胞瘤以及伴有黑色素细胞分化的其他肿瘤混淆,其诊断依赖于组织学、免疫组化及超微结构观察。

卵巢浆液性腺癌病理组织学分级及其相关基因突变

目的探讨卵巢浆液性腺癌(OSA)的临床病理学特征和MDACC分级的适用性。方法回顾性分析72例OSA临床病理资料,分别进行MDACC和WHO分级,结合临床参数进行统计学分析。运用直接测序法检测5例卵巢交界性浆液性肿瘤(OBST)、10例低级别OSA和5例高级别OSA中KRAS及BRAF基因。结果 MDACC低级别14例,高级别58例;WHOⅠ级10例,Ⅱ级16例,Ⅲ级46例。MDACC低级别和高级别患者的平均年龄差异显著(P<0.05),WHO分组3组间差异不显著。MDACC分级与OSA复发、pTNM分期、3年存活期显著相关(P<0.05)。WHO分级仅与OSA复发显著相关(P<0.05)。OBST中检测到1例BRAF基因突变;低级别OSA中检测出1例KRAS基因突和1例BRAF基因突变,后者OSA旁OBST区域也检测到BRAF基因突变;5例高级别OSA中未检测到这2种突变。结论 MDACC分级在与临床参数的联系上比WHO分级更紧密,且与OSA分子生物学发病机制具有更高的相关性,在临床运用上有更广阔的前景。