2008-2012年扬州市新生儿疾病筛查结果分析

目的 分析2008-2012年扬州地区新生儿先天性甲状腺功能低下（CH）及苯丙酮尿症（PKU）的筛查和发病情况,为今后做好该项工作提供可靠的依据.方法 采用化学荧光法和时间分辨荧光免疫法,对全市153 782例新生儿,出生后72 h充分哺乳后,采足跟血制成干血片,进行苯丙氨酸（PHE）及促甲状腺激素（TSH）的检测.TSH≥9.0 mIU/L、PHE≥2.0 mg/dL的新生儿为可疑阳性,召回复查并确诊.结果 5年间共筛查新生儿153 782例,平均筛查率87.98%,PKU确诊15例,发病率1/10 252,男女之比为1∶1.59;CH确诊38例,发病率1/4 046,男女之比为1∶1.71,男女发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.扬州市PKU和CH的发病率与全国平均水平接近.结论 新生儿疾病筛查覆盖率的不断提高,严格的质量管理,及时规范治疗是新生儿疾病筛查成败的有力保障.

男科门诊患者人乳头瘤病毒感染基因型分析

目的 研究男科门诊患者人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染及其基因型的分布状况,同时与女性感染状况进行比较分析,为临床制定男性HPV相关性疾病的防治措施提供科学依据。方法 采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增后导流杂交的方法对2018年7月至2022年12月就诊于扬州市妇幼保健院男科门诊的258例男性患者进行37种HPV基因分型检测,检测结果与同期送检的1436例女性体检者及931例宫颈疑似HPV感染的妇科患者宫颈脱落细胞样本检测结果进行比较。结果 258例男科门诊患者中HPV阳性者103例,感染率为39.92%。103例阳性样本中感染HPV高危型、低危型和高低危混合型各占58.25%、20.39%、21.36%,其中单一亚型感染59例,占57.28%,二重及以上感染(多重感染)44例,占42.72%,最多十重感染。单一亚型感染以高危型为主,二重及以上感染(多重感染)以高危型及高低危混合型为主。男性患者HPV感染率和感染类型及感染状态与女性患者相比差异无统计学意义(P=0.456,0.192,0.102);与女性体检者相比差异有统计学意义(P<0.001,0.032,<0.001)。男性患者HPV感染的高峰年龄为20~39岁,占74.75%,各年龄组HPV检出率差异无统计学意义(P=0.297)。男性患者与女性组均检出33种HPV亚型,男性患者检出率位列前5位的是HPV52、58、51、54、61型,未检出HPV57、67、69、83型,女性组检出率位列前5位的是HPV52、16、58、53、61型,未检出HPV57、69、72、26型。103例男性感染者就诊主要原因是健康查体。结论 男性患者与女性患者HPV感染状况基本一致,均以高危型感染为主,且以单一亚型感染为主。男性患者感染的高峰年龄为20~39岁,以HPV52、58、51、54、61型最常见,且多无症状,因此男性是HPV感染的高危人群,有必要对男科门诊患者进行HPV检测。

多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较

探讨多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率,为临床合理选择提供一定借鉴。方法:本次课题进行调查研究,抽调于我院完全明确诊断的212例梅毒患者的血液样本(观察组),同时抽调同一时间段高度怀疑梅毒并最终排除梅毒诊断的血液样本64份,设定为对照组。将所有的待检血液样本等分为3份,分别使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝剂试验(TPPA)及化学发光法检测,得出具体结果。分析三种检测方法对两组人群中梅毒阳性结果的检出率及对梅毒检出的诊断效能。结果:TRUST试验中梅毒患者Ⅱ期阳性检出率最高,为86.96%,其次Ⅰ期82.35%、早期76.19%、Ⅲ期66.00%,对照组中4例假阳性。TPPA试验中梅毒患者Ⅰ期、Ⅱ期均为100%,其次早期97.62%、Ⅲ期96.00%。化学发光法中梅毒患者早期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为92.86%、98.03%、97.10%、90.00%。经过分析,TPPA试验和化学发光法阳性预测值、特异度均优于TRUST试验(P<0.05),TPPA试验阴性预测值、敏感度优于化学发光法,而化学发光法阴性预测值、敏感度优于TRUST试验,有统计意义(P<0.05)。结论:TRUST试验、TPPA试验和化学发光法均可以检测出梅毒螺旋体,其中TPPA试验的准确率最高,TRUST试验的准确率最低。临床上具体应用时需要根据诊断及治疗评估,选择合适的检测方式,满足检测需求。

江苏省扬州地区适龄妇女生殖道B群链球菌感染情况

B群链球菌（GBS）又称为无乳链球菌，是一种寄生于妊娠期妇女下消化道及泌尿生殖道的细菌，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染，是围产期母子严重感染性疾病的主要致病菌。GBS感染的新生儿出生后可导致严重的并发症，死亡率极高，所以GBS感染一直是国际围产医学领域研究的热点问题。通过适龄妇女阴道及直肠GBS检验，可以监测妊娠前后妇女GBS感染情况，对预防与及时治疗提供方便。扬州市妇幼保健院近年来开展了适龄妇女的GBS检测，本文对扬州市2013年全年妇女GBS感染情况进行调研，分析不同年龄阶段、不同季节、受孕与否的适龄妇女GBS感染情况，以利于今后该地区的预防和治疗。

扬州地区1466例孕妇羊水细胞染色体核型分析

目的探讨孕妇羊水细胞染色体核型分析在产前诊断中的临床应用价值。方法选择孕16-24周、具有产前诊断指征的孕妇1 466例,在B超引导下行羊膜腔穿刺抽取羊水。经过羊水细胞培养增殖成功后收获细胞,G显带检查分析羊水细胞的染色体核型。结果羊水细胞一次性培养成功率为99.8%。1 466例孕妇中,检出16例异常核型（其中12例21三体,1例18三体,3例染色体异常）和3例染色体多态性。结论羊水细胞染色体核型检查仍然是产前诊断中不可替代的手段。

扬州地区4422例女性人乳头瘤病毒感染调查分析

目的调查扬州地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,分析其基因型及年龄分布特征。方法收集该院妇科2014年1月至2015年2月收治的4 422例不同年龄段患者宫颈脱落细胞标本,采用反向斑点杂交-基因芯片技术检测21种HPV基因分型。结果 HPV阳性率为38.60%,高危型HPV单型感染阳性率为18.23%,多重基因型感染阳性率为13.61%;以HPV-16、52、58、53、11基因型感染为主。30岁以下女性HPV阳性率略高于30~〈40岁者,之后随年龄的增大而逐渐升高。结论扬州地区女性宫颈HPV感染以HPV-16、52、58基因型为主,多重基因型感染阳性率较高,且HPV阳性率随着年龄增加而逐渐增高,需要针对不同年龄段、易感人群定期进行HPV核酸检测及基因分型筛查。

儿童血流感染细菌分布与耐药性及临床感染指标的相关性分析

目的探讨外周血降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在儿童血流感染诊断中的临床价值。方法采用回顾性研究方法,选取在我院就诊的血培养阳性的儿童患者198例为血培养阳性组,再选取同期血培养阴性的儿童患者198例作为血培养阴性组,比较分析两组儿童患者的外周血PCT、WBC及hs-CRP水平。应用统计软件分析检测指标间的统计学意义。结果血培养阳性组血清PCT水平高于血培养阴性组,WBC计数高于血培养阴性组,hs-CRP水平也高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。198例血培养阳性病例中,金黄色葡萄球菌感染比例最高。PCT和hs-CRP水平对诊断耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有意义。结论PCT、WBC及hs-CRP在儿童血流感染早期诊断中有一定参考意义,可有效提高临床诊断率。

江苏省扬州地区儿童呼吸道感染病毒病原学调查分析

目的分析扬州地区儿童呼吸道感染病毒病原体的感染情况。方法应用直接免疫荧光法检测2011年1月—2016年12月扬州地区17 691例呼吸道感染儿童鼻咽分泌物呼吸道腺病毒(ADV)、合胞病毒(RSV)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ)、流感病毒A/B(IFA/B)病毒抗原并分析其流行病学特征。结果在17 691例标本中,共检出病毒阳性标本1 991例,检出率11.25%(1 991/17 691);在1 991例阳性标本中,RSV占60.12%(1 197/1 991),其他依次为PIVⅢ14.27%(284/1 991)、ADV 8.04%(160/1 991)、PIVⅠ5.42%(108/1 991)、IFA 5.27%(105/1 991)、IFB 4.07%(81/1 991)、PIVⅡ2.81%(56/1 991)。RSV检出率存在性别差异。1月~<1岁组呼吸道病毒检出病例占总检出率的59.81%(1 191/1 991);单项病毒检出率在4组人群中均居首位。冬季是检出病毒阳性占比最高的季节,为51.88%(1 033/1 991);夏季检出率最低,为10.35%(206/1 991)。结论扬州地区呼吸道病毒感染受年龄、季节和性别的影响,RSV感染最多见,以1月~<1岁婴幼儿为主,冬季好发,并且男性较女性更易感。

脑外科ICU患者痰标本中鲍曼不动杆菌的临床意义分析

目的了解该院脑外科重症监护病房(ICU)患者痰标本中分离的112株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,为临床治疗合理使用抗菌药物提供依据。方法对112例鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,采用VITEK2-Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,结合K-Β法作补充对照,使用Whonet5.6软件进行统计分析。结果 112株鲍曼不动杆菌中75株(67.0%)为多重耐药菌,8株(7.1%)为泛耐药菌。药敏结果中耐药率高达100%是美洛西林、哌拉西林以及呋喃妥因,耐药率较低的多粘菌素B为2.7%,米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦次之,耐药率分别为4.5%和10.7%。结论脑外科ICU患者感染的鲍曼不动杆菌耐药现象严重,米诺环素、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦对临床分离鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌活性,可作为治疗选择药物,临床应加强检测,合理使用抗菌药物。

4种梅毒血清学检测方法的临床应用及评价

目的比较目前常用的4种梅毒血清检测方法即梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体抗体检测-乳胶法(TP-AD)在梅毒检测中的价值。方法对5 870例门诊及住院患者的标本,先用TP-ELISA进行筛查,对查出的121例阳性标本同时做TP-AD、TPPA与RPR的检测,对检测结果进行比较分析。结果 5 870例标本用TP-ELISA法检出阳性121例,检出率为2.06%。121例阳性标本同时做TPPA、RPR及TP-AD检测,TPPA检出阳性119例,符合度为98.34%;RPR检出阳性49例,符合度为40.41%;TP-AD检出阳性113例,符合度为93.39%。以TPPA的检测结果为标准,经过统计学处理,TPPA与TP-AD之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),TPPA与RPR之间,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 4种方法各有适用性,TP-ELISA法特异性好、灵敏度高,操作简单,适用于大批孕、产妇及健康人群的体检。TPPA特异性好、准确性高,适用于确诊,RPR适用于梅毒活动期患者的监测与疗效观察。TP-AD与ELISA法比较,敏感性略差,特异性好可用于没有特定仪器时的筛查。

环介导等温扩增快速检测生殖支原体的应用研究

目的建立环介导等温扩增(LAMP)快速检测生殖支原体(Mg)的方法并探讨该方法在临床诊断中的应用价值。方法培养生殖支原体,提取病原体DNA,设计Mg pdhD基因LAMP引物,优化并建立LAMP检测Mg的方法。分析LAMP法检测Mg DNA的灵敏度,并与PCR法进行对比。分析LAMP法检测Mg DNA的特异性。结果 LAMP法可在1h内实现Mg DNA的可视化检测,检测限为10fg,灵敏度高于PCR法(0.1pg)。LAMP法检测20例经确诊的Mg感染临床样本,结果均为阳性,对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及大肠埃希菌的检测结果均为阴性。结论 LAMP检测Mg快速、简便、灵敏度高且特异性强,检测不需任何设备,借助荧光笔肉眼直接判读,有望成为社区及基层医院广泛开展的新方法。

103株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床金黄色葡萄球菌耐药性状,为治疗由金黄色葡萄球菌引起的疾病提供依据。方法收集各类临床标本进行金黄色葡萄球菌分离鉴定并进行药敏试验。结果分离出的103株金黄色葡萄球菌主要来源于分泌物、痰、尿等标本,以烧伤创面分泌物分离的金黄色葡萄球菌医院感染率最高。对青霉素、四环素、苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高达94.17%、50.46%、37.86%,出现了30种耐药谱,对3种以上药物的多种耐药株达43.69%,最多耐药种类达7种。结论本研究结果表明,金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物存在不同程度的耐药,成为临床治疗及院内感染的潜在危险,提示安全应用治疗药物的重要性。加强对临床分离株的耐药监测对治疗并参考耐药谱实施合理用药以防止多重耐药株出现有一定意义。

轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶检测分析

目的通过检测轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶谱的变化,探讨轮状病毒对心肌的影响。方法将136例明确诊断轮状病毒肠炎患儿分为观察组,于清晨空腹抽血检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)5项指标,将同期儿科腹泻门诊70例非感染性腹泻患儿分为对照组,进行血清心肌酶谱比较。结果轮状病毒肠炎患儿存在不同程度心肌酶谱异常,与对照组具有显著性差异(P<0.01)。结论早期对轮状病毒肠炎患儿进行心肌酶检测,及时发现对心肌的损害并尽早营养心肌治疗是必要的。

测定血清铁的一种简便比色法

目的 :建立一种测定血清铁的简便比色法。方法 :血清铁标准加入显色剂 2 (5 nitro 2 pyridylazo) 5 (N propyl N sulforpropylamino) pheno(nitro PAPS)后于 5 80nm处比色 ,计算血清铁的含量。 结果 :本法灵敏度可达 0 .2 5mg/L ,在 0 .2 5～6 .0 0mg/L之间线性良好 ,批内和批间的精密度分别为 2 .3%和 3.4 % ,平均回收率 96 .0 %。本法特异性良好 ,血清中的其他一些元素如铜、锌、钙等不会对实验产生干扰。结论 :本法简便 ,灵敏 ,特异 ,实用。

金黄色葡萄球菌耐药基因分析及多位点序列分子分型

目的对临床来源金黄色葡萄球菌(金葡菌)进行分子分型及溯源,研究耐药基因与克隆复合体(CC)关系。方法检测94株金葡菌中的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)并分型,测定氨基糖苷类耐药基因[aac(6')/aph(2'')、aph(3')-Ⅲ、ant(4',4'')]、大环内酯类耐药基因(ermA、ermC、msrA)、四环素类耐药基因(tetM、tetk)共8个耐药基因;用多位点序列分子分型(MLST)进行克隆分析。结果 94株菌株中共检出MRSA菌株36株,其中,医源MRSA(HA-MRSA)29株,包括Ⅲ型28株,Ⅰ型1株;社区源MRSA(CA-MRSA)7株,包括V型6株,Ⅳd型1株。94株菌株中,耐药基因aac(6')/aph(2'')、aph(3')-Ⅲ、ant(4',4'')、ermA、ermC、msrA、tetM、tetk的携带率分别为55.3%、58.5%、26.6%、37.2%、34.0%、19.1%、37.2%、25.5%;共84株菌株耐药基因阳性,共形成35种耐药基因谱;含3种以上耐药基因的菌株占48.9%(46/94)。MLST分型共得到27个ST型,6个同源复合体;有3个重要同源复合体CC239、CC630、CC5及1个重要ST398型。HA-MRSA均属于CC239,而多数CAMRSA属于CC630;HA-MRSA耐药基因携带率与CA-MRSA及所有甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)携带率差异有统计学意义(P<0.01)。CC239克隆与所有其他克隆菌株耐药基因的携带率差异有统计学意义(P<0.01)。结论引起感染的MRSA主要是HA-MRSA-Ⅲ,其次为CA-MRSA-Ⅴ。CC630是国际上新出现的克隆;ST398主要是起源于人而非动物。MRSA主要存在于几类特定克隆中,主要来源于相同克隆的MSSA;金葡菌获得及携带耐药基因主要与CC克隆有关,推测此类复合体中含有相关分子构型,有利于耐药基因如SCCmec插入。

高危型HPV检测与TCT检查对宫颈癌筛查的诊断价值分析

目的分析高危型HPV检测与TCT检查对宫颈癌筛查的诊断价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年7月扬州市妇幼保健院收治的71例疑似宫颈癌患者的临床资料,其分别进行高危型HPV检测和TCT检查,以病理诊断为金标准,观察诊断结果分布;观察两种检测方法的诊断结果;比较两种检测方法的灵敏度、特异度、准确度。结果病理诊断结果显示,正常或炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别为16例、18例、22例、7例、8例;高危型HPV检测显示,阳性54例,阴性17例;TCT检查显示,NILM、ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL分别为19例、16例、13例、15例、8例;71例疑似宫颈癌患者确诊55例。高危型HPV检测阳性率(76.06%)高于TCT检查(73.24%),差异无统计学意义(P>0.05);高危型HPV检测的特异度、灵敏度、准确度分别为87.50%、94.55%、92.96%,均显著高于TCT检查的50.00%、80.00%、72.24%(P<0.05)。结论在宫颈癌筛查工作中,高危型HPV检测与TCT检查均可检出疾病的阳性情况,其中高危型HPV检测的特异度、灵敏度、准确度更高。

抗苗勒氏管激素在卵巢早衰患者治疗效果中的检测意义

目的:探讨抗苗勒氏管激素在卵巢早衰患者治疗中的检测意义.方法:分别选取80例卵巢早衰患者和80例健康体检者,检测2组血清性激素水平以及抗苗勒管激素水平.把POF患者随机均分为两组,观察组采取中医药方治疗,对照组采用激素替代法治疗,6个月疗程结束后,比较两组的疗效及性激素和抗苗勒管激素水平.结果:POF组和体检组的AMH水平存在差异有统计学意义(P<0.05).卵巢早衰患者选择不同的方案治疗后,AMH的水平均升高,观察组和对照组AMH水平在治疗前后存在差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清AMH水平能很好的反映卵巢的功能,它是卵巢早衰患者治疗疗效的较好的监测指标.

蜂王浆生物学功能研究进展

蜂王浆是青年工蜂头部上颚腺和咽下腺共同分泌的化学成分复杂的天然产物,具有多种生物学功能,主要应用于传统医药、保健品和化妆品等领域。现针对蜂王浆抗菌、抗炎、抗肿瘤和抗氧化等重要生物学功能,以及蜂王浆对人体免疫、血压、胆固醇、血糖稳态和神经等的调节作用对近十年的相关研究进行综述,以期深入认识蜂王浆的生物学功能和药理活性,并为全面评价蜂王浆的保健作用及药用价值提供参考。

Hemotype全自动血型分析仪在血站血型检测中的应用及评价

目的探讨和分析Hemotype全自动血型仪在血站血型检测应用中的准确性和可靠性。方法将Hemotype全自动血型仪利用96孔U型微孔板凝集法进行ABO正反定性、Rh(D)正定型及盐水法不规则抗体检测,将其结果与手工法进行比较。结果 12 341份无偿献血者标本的Hemotype全自动血型仪检测结果有11例正反不一致(一次定型率为99.91%),6例O细胞凝集,59例RH阴性。手工法有9例正反不一致(一次定型率为99.92%),5例O细胞凝集,59例RH阴性。经送血型室鉴定,全自动血型仪多检测出1例亚型,1例CisAB,1例冷凝集。结论 Hemotype全自动血型仪结果可靠、准确,灵敏度更高,实现了血型检测的自动化,操作简便,解放了劳动力,降低了人为因素对实验造成的影响,便于查询和追溯,促进输血安全。

子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响

目的探讨子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响。方法选择2014年1月至2018年12月扬州市妇幼保健院468例子痫前期孕妇为研究对象(观察组),根据子痫前期诊断标准,分为慢性高血压合并子痫前期组88例、重度子痫前期(包含HELLP综合征)组380例;同期选取正常分娩孕妇375例为对照组,比较3组孕妇血清25-羟维生素D[25(OH)D]、生化和凝血功能指标水平,以及子痫前期两组间不良妊娠结局的发生率;用logistic回归分析上述实验室指标对子痫前期发生的预测价值,运用受试者工作曲线(ROC)分析实验室指标对子痫前期的诊断价值。结果重度子痫前期组的尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、D-二聚体(D-D)和镁离子(Mg 2+)水平高于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,25(OH)D、钙离子(Ca 2+)水平低于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期两组患者间早产、胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归表明,25(OH)D、TG、Mg 2、BUN水平对子痫前期具有较好的预测价值,ROC曲线发现TG诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)最大。结论定期监测孕妇25(OH)D、生化和凝血功能指标,对预测子痫前期和减少不良妊娠结局有重要意义。