2018—2022年扬州市广陵区结核病共病情况分析

目的了解扬州市广陵区结核病共病情况,为防控工作提供依据。方法将传染病网络直报系统中广陵区结核病例,通过比对身份证、联系电话、住址等信息,在艾滋病专报系统、基本公共卫生服务信息随访系统查找共患艾滋病、糖尿病、肿瘤等疾病信息,对结核病病例的报告与治疗、共病的随访等数据进行整合分析。结果2018—2022年共报告结核病例1203例,其中单纯结核感染1090例,结核病与糖尿病共病100例,结核病与艾滋病共病8例,结核病与肿瘤共病3例,结核病、糖尿病和艾滋病三病共病2例。以结核病共病糖尿病比例最高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.12,P<0.05);单纯结核感染占比,女性比男性多,<15岁年龄组最高(100%),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.55、6.65,P值均<0.05);结核病共病糖尿病,男性占比高于女性,45~<65岁年龄组占比最高(11.25%),差异均有统计学意义(χ^(2)=6.86、8.78,P值均<0.05)。结核病与糖尿病共病者中,有81.37%是经结核病诊治发现(83/102),50%(51/102)共病者糖尿病没有纳入基本公共卫生管理,纳入基本公共卫生管理的50.98%(26/51)血糖控制不理想。结核病与糖尿病共病患者中32.35%(33/102)有多次结核诊疗史,其中48.48%(16/33)结核病诊断类型升级;8例结核病共病艾滋病者均为艾滋病病毒感染以后的并发感染病例。其结核病诊断类型由高至低分别为病原学阴性肺结核(62.5%)、病原学阳性肺结核(25.0%)、单纯性结核性胸膜炎(12.5%);3例结核病与肿瘤共病均未在基本公共卫生系统建立肿瘤随访专案,2例结核病与糖尿病、艾滋病三病共病均为男性,其糖尿病均未纳入基本公共卫生管理随访;未发现结核病与慢性阻塞性肺病共病。结论今后要针对结核病共病尤其是合并糖尿病者,积极探索双向筛查、双向转诊的共筛、共管、共防的多部门医防融合机制,努力减少共病患者的发生和发展。

2017—2021年扬州市广陵区疑似预防接种异常反应监测分析

目的评价扬州市广陵区疑似预防接种异常反应(AEFI)监测系统敏感性,为评估疫苗安全性提供数据。方法采用描述性流行病学分析方法,对2017—2021年广陵区的AEFI监测数据进行分析。结果共报告AEFI病例368例,报告发生率40.54/10万剂次。AEFI病例,男女比为1.47∶1;<1岁占40.76%(8月龄占32.67%,<1月龄无报告),1~<5岁占48.37%;2017—2020年报告AEFI集中分布在3—8月,共报告226例,占71.52%;2021年第3季度受新冠疫情影响,接种门诊未能正常开诊;AEFI病例主要发生在接种后1 d内,占90.49%。AEFI临床诊断以一般反应为主,占84.24%,所有病例转归均良好。共有26种疫苗报告AEFI,报告病例最多的疫苗是百白破疫苗(无细胞),报告147例,占39.95%。结论2017—2021年扬州市广陵区AEFI监测报告系统有较高敏感性,疫苗安全性良好。

扬州市广陵区医疗机构消毒质量监测分析

目的探讨2020—2022年扬州市广陵区一级二级医疗机构的消毒效果状况,为加强广陵区一级二级医疗机构消毒质量的科学管理提供依据。方法通过现场采样,对2020—2022年广陵区一级二级医疗机构的室内空气、使用中的消毒液、医护人员卫生手、环境物体表面、灭菌器灭菌效果这5个方面进行实验室检测,并依据《医院消毒卫生标准》等标准评估合格率。2020—2022年扬州市广陵区各检测样品室内空气(90份)、使用中的消毒液(62份)、医护人员卫生手(118份)、环境物体表面(89份)、灭菌器灭菌效果(19例),总共378份。结果消毒质量总平均合格率为96.2%(364/378)。各年度合格率分别为2020年97.0%(129/133)、2021年97.8%(91/93)以及2022年94.7%(144/152)。2021年虽然整体合格率略有上涨,但2022年则出现了下降。不同检测样本的合格率对比,发现室内空气消毒质量的合格率2020年为100%,2021年为100%(26/26),2022年为88.9%(24/27),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扬州市广陵区医疗机构消毒质量保持在了一个较高水平,但是室内空气的消毒质量近年出现了下滑,应加强室内空气消毒效果的监测与改进。

扬州市广陵区2011—2020年艾滋病病毒和结核杆菌双重感染现状及治疗依从性分析

目的了解扬州市广陵区艾滋病病毒和结核杆菌双重感染的现状,以及双重感染病例随访和治疗依从性情况。方法在艾滋病和结核病专报系统中收集艾滋病病毒和结核杆菌双重感染的广陵区病例,了解2011—2020年艾滋病病毒和结核杆菌双重感染现状,并对病例的报告、随访和治疗依从性进行分析。结果2011—2020年共报告艾滋病病毒和结核杆菌双重感染者13例,在结核病报告病例中双重感染率为0.39%,在艾滋病病毒感染者中双重感染率为4.23%。结核病病例中的双重感染以40~49岁(χ^(2)=14.60,P<0.05)、自由职业者(χ^(2)=11.32,P<0.05)居多。艾滋病病毒和结核杆菌双重感染病例的发现报告中,结核病病例中以主动筛查发现者居多(21.43%,χ^(2)=159.87,P<0.01),在艾滋病病例中以因症就诊发现者居多(6.67%,χ^(2)=4.28,P<0.05)。双重感染者较单纯性艾滋病病毒感染者的CD+4T检测依从性差(χ^(2)=4.32,P<0.05),且抗病毒治疗依从性也低(χ^(2)=13.43,P<0.01)。结论今后的工作,一方面应加强艾滋病病毒和结核杆菌感染双向筛查,早发现、早治疗;另一方面应进一步提高双重感染病例的随访与治疗依从性,以提高双重感染患者生活质量,延长寿命。

2010—2016年扬州市广陵区男男性行为HIV感染者/AIDS病人随访分析

目的了解扬州市广陵区2010-2016年男男性行为为HIV感染者/AIDS病人(简称MSM病例)随访情况,尽可能降低艾滋病二代传播。方法收集MSM病例的随访数据,根据随访单位数将MSM病例分为流动型(≥2个)和非流动型,对随访情况进行统计分析比较。结果 2010-2016年应随访的MSM病例226例,正常随访MSM病例199例,随访率88.05%。正常随访MSM病例CD4细胞及时检测率为96.48%,固定性伴及时检测率为80.00%,结核病及时筛查率为86.93%,符合治疗标准后及时抗病毒治疗率为97.95%。流动型MSM病例CD4细胞及时检测率、固定性伴及时检测率、结核病及时筛查率均低于非流动型,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。固定性伴确证性伴HIV阳性10例,阳性检出率10.53%。结论应不断提高MSM病例尤其是流动型MSM病例的随访满意度和依从性。

2012～2017年扬州市广陵区沿江村国家血吸虫病监测点疫情分析

目的分析扬州市广陵区沿江村国家血吸虫病监测点血吸虫病疫情现状,为制定血吸虫病防治措施提供依据。方法收集2012~2017年沿江村螺情、人群疫情、家畜疫情、相关因素调查等资料并进行分析。结果该监测点从2012年捕起因地制宜,采用多种方式对沿江村新砂滩滩进行综合治理,永久性改变钉螺孳生环境,2012年获930只活螺,有螺面积32.349hm^2,自2013年后以来沿江村新砂滩已经连续5年未查到活螺。常住居民人群查病胶体染料试纸条法阳性率为1.01%~33.85%;间接血凝试验检测,阳性率0.33%~26.94%,未发现粪检阳性病例,流动人群监测中均未发现血清学检测阳性人员,居民受血防教育人次2.5万人次以上,扎实开展渔船民粪便管理。结论该形式多样的综合治理模式对压缩江滩钉螺面积效果明显,该监测点住居民血清阳性率10%左右需重点关注。流动人员查病多年未发现血清阳性者,需要在查病方法和方式上多做思考。

扬州市广陵区男男性行为人群艾滋病感染状况与主要危险行为研究

目的:了解广陵区男男性行为人群(MSM)的艾滋病/性传播疾病的感染状况与主要危险行为。方法:2008年5月至2009年6月通过志愿者招募和网络招募,对符合要求的愿意接受调查的男男性行为人群开展面对面的问卷调查和HIV抗体、梅毒抗体检测,数据用SPSS13.0软件进行分析。结果:共调查750例对象,平均年龄33.47岁;婚姻状况以已婚/同居占52.80%;以外地户籍流入本地者为多,占62.07%;艾滋病防治知识知晓率达84.2%;主要通过浴室和互联网途径寻找男性性伴,占64.53%;平均首次性行为年龄为21.56±5.40岁、首次男性性行为年龄为26.50±8.87岁;有50.55%的调查对象自述半年内与男性肛交时未坚持使用安全套,有31.64%的调查对象自述最近一次与男性肛交时未使用安全套;最近半年与女性有性接触者占53.96%,其中仅有20.94%的人坚持使用安全套,最近一次性行为中安全套使用率仅有29.66%;抗-HIV阳性率为9.33%,梅毒抗体阳性率为22.80%;其中梅毒抗体阳性者的HIV感染率高于阴性者(2χ=19.39,P<0.005);年龄>30岁、近半年男性性伴≥2个者,HIV感染率高于年龄≤30岁、近半年男性性伴≤1个者(2χ=5.61,P<0.05,χ2=3.84,P<0.05)。结论:广陵区男男性行为人群HIV及梅毒感染率较高,需进一步在该人群中开展高危行为干预工作,同时要积极发挥同伴宣传教育的作用,让MSM把健康作为自身重要需求之一,自觉改变自己的高危行为。

2017年扬州市广陵区食品和公共场所从业人员沙门菌血清学及PFGE分型研究

目的探讨扬州市广陵区食品和公共场所从业人员沙门菌感染情况与血清型和分子分型特征。方法2017年采集食品和公共卫生服务行业从业人员肛拭子标本,进行肠道致病菌的分离培养,对分离株进行血清学分型,再以脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型和聚类分析。结果2017年共采集肛拭子标本22522份,检出沙门菌34株,检出率0.15%;男性0.10%,女性0.18%,差异无统计学意义(χ^2=2.15,P=0.14);夏秋季检出率(0.24%)高于冬春季(0.021%),差异有统计学意义(χ^2=16.9,P<0.01)。分离株以C1群最多(占35.29%),其次为B群(占32.35%);以里森沙门菌(占17.64%)和鼠伤寒沙门菌(占11.76%)为优势株。将血清凝集能分型的33株沙门菌进行PFGE分型分析,检出30个型别(P1~P30),其中3株为P29型、2株为P30型,上述5株相似度为85.42%,具有高度同源性;分离出的6株里森沙门菌中5株相似度相似度为60.56%,B群中的2株和E4群中的1株相似度为64.85%、C1群中的2株相似度为69.70%,均为相似菌株;其余型别相似度<50%,为流行病学不相关。结论2017年扬州市广陵区食品从业人员沙门氏血清型以C1群和B群为主。优势株为里森沙门菌、鼠伤寒沙门菌。菌株PFGE带型较分散。

扬州市广陵区2010-2014年结核病流行病学特征分析

目的:分析2010-2014年扬州市广陵区结核病发病情况,了解其流行病学特点,为结核病控制工作提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法,对扬州市广陵区肺结核病疫情报告资料进行分类统计分析。结果:2010-2014年广陵区共登记报告肺结核病例461例,年平均发病率为41.55/10万,发病率呈先递减后平稳的趋势;涂阳肺结核患者发病年龄以60岁以上年龄占有的比例最大,占发病总数的47.94%;男性发病率高于女性,占75.70%;职业分布居前4位的是农民(205例,占44.47%)、离退人员(106例,占22.99%)、工人(62例,占13.45%)、家政家务及待业者(34例,占7.38%)。结论:广陵区结核病发病形势依然比较严峻,应加强对重点人群及高危人群的宣传力度,采用现代结核病防治策略,进一步控制结核病疫情的流行及蔓延。

扬州市广陵区2011-2013年HIV/AIDS病例检测发现时机分析

目的了解艾滋病感染者被检测发现的时机,为调整病例检测发现策略提供依据。方法对艾滋病综合防治数据信息系统2011-2013年的相关数据进行分析。结果 2011-2013年广陵区新发现HIV/AIDS者110例,其中经由医疗机构无关联被动筛查发现73例,占66.36%,主动寻求咨询检测发现37例,占33.64%。110例患者中有105例（95.45%）在后续随访中接受了CD4检测,首次检测结果,CD4＋T细胞计数≤200/μL41例,占39.05%,200~300/μL 27例,占25.71%,〉350/μL 37例,占35.24%。首次报告即为AIDS和诊断为HIV感染者1年内被确诊为AIDS 51例,占46.00%。110例病例中有77例及时参加了CD4检测,及时检测率为70.00%。结论增设HIV咨询检测窗口、加强知情不反对的艾滋病咨询检测,可降低HIV感染者检测晚的比率;同时专业人员督促病例及时接受CD4＋T计数检测,提高抗病毒治疗覆盖率可降低HIV感染者的死亡风险。

扬州市广陵区2005—2015年麻疹流行病学特征分析

目的了解扬州市广陵区麻疹流行病学特征，为有效控制麻疹提供依据。方法采用描述流行病学方法，对本区2005--2015年麻疹疫情数据进行统计分析。结果共报告麻疹病例数282例，各年发病率为0～22．8／10万，年均发病率5．71／10万，各年差异有统计学意义（P〈0．05）。发病呈现较明显的季节性分布，3—5月病例数占73．40％。发病年龄主要以〈1岁组（53例，占18．79％）、≥20岁组（173例，占61．34％）为主；职业主要为散居／幼托儿童、工人、农民／民工等。病例无麻疹疫苗接种史者占40．78％，不详占48．94％。结论建议在成人特定人群中常规增加麻疹疫苗接种，以提高成人免疫水平。

2006—2014年扬州市广陵区艾滋病病例家庭社会支持状况分析

目的了解家庭社会支持对艾滋病病例的检测与抗病毒治疗依从性的影响,为后续工作决策提供依据。方法下载艾滋病综合防治数据信息系统中2006-2014年广陵区病例的随访管理信息,根据病例是否有家庭成员/朋友的支持,比较两组病例的CD4+T淋巴细胞检测及时率、检测持续依从率、结核病筛查率、抗病毒治疗率、治疗持续依从率。结果共有99例病例纳入研究,有支持者28例,两组人群的CD4检测及时率、结核病筛查率、抗病毒治疗率均差异无统计学意义(P值均>0.05);无支持无症状者CD4检测持续依从性较低(P<0.05);有支持者抗病毒治疗持续依从性更好(P<0.05)。结论家庭社会支持对于提高艾滋病病例生存质量有很大帮助,随访工作人员在工作中应重视并帮助病例寻求家庭朋友的支持,提高病例的检测、筛查、治疗的依从性,不断提高其生存信心与质量,并尽可能减少二代传播。

2013年扬州市广陵区艾滋病自愿咨询检测人群现状分析

目的了解艾滋病自愿咨询检测（VCT）A群现状。方法采取描述性流行病方法，对2013年门诊接受自愿咨询检测者的相关资料进行分析。结果VCT门诊接待咨询检测中53．66％为男性，48．77％年龄分布在40岁～59岁，56．10％具有初中或者高中（中专）学历，68．29％是已婚人群。求询原因为有同性性接触史者占43．90％，其次为配偶／固定性伴侣人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者，检测出2例H1V感染者，5例梅毒感染者。结论VCT是发现和预防艾滋病的一种有效措施，应扩大检测服务范围，加强对高危人群宣传教育工作，以尽早、尽快发现感染者，最大限度地减少HIV的传播。

2012-2021年江苏省扬州市流感流行病学及病原学特征

目的分析扬州市流感流行病学及病原学特征。方法应用描述流行病学方法对扬州市2012-2021年流感监测资料及病原检测结果进行分析。结果2012-2021年,扬州市共报告流感样病例(ILI)438072例,占门急诊病例比率(ILI%)为6.69%;0~4岁组和5~14岁组在ILI中所占构成比最大。采用ILI%×流感核酸检测阳性率作为流感活动强度指标,结果显示流感流行时间主要集中在12月至次年3月,2012-2013、2020-2021年呈低流行状态,2014-2019年(尤其是2019年)出现流行高峰;流感核酸检测阳性率为9.61%。病原型别以季节性H3N2型为最多,其后依次为乙型Victoria流感、新甲型H1N1流感、乙型Yamagata流感。上述结果与流感暴发疫情一致。结论扬州市流感多发生于冬春季,各病原型别交替流行,每个流行周期(2~4年)有2~3种型别为优势株。疾制部门应重点关注婴幼儿、儿童群体,加强学校疫情防控指导力度,继续强化流感疫苗预防接种工作。

扬州市中小学生营养状况变化情况分析

目的了解近年来扬州市中小学生营养状况的变化情况。方法利用2015年、2018年、2021年扬州市学生健康体检数据,随机抽取城区及乡镇的小学、初中、高中各1所,对学生营养状况进行分析。结果3年共抽取25833名学生,发现中重度消瘦377人,占1.46%,轻度消瘦508人,占1.97%,正常15117人,占58.52%,超重5115人,占19.80%,肥胖4716人,占18.26%,生长迟缓24人,占0.09%。中小学生生长迟缓发生率2015年为0.23%,2018年为0.08%,2021年为0.02%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.80,P<0.05);2015年中小学生轻度消瘦、超重、肥胖率是2021年的0.63、0.84、0.79,2018年中重度消瘦和肥胖率是2021年的0.66、0.84(P值均<0.05);男生轻度消瘦、超重、肥胖发生率均高于女生;与乡镇学生相比,城区学生消瘦发生率低,超重发生率高;与高中学生相比,小学生中重度消瘦和肥胖的发生率高,初中生肥胖发生率高(P值均<0.05)。结论与2015年、2018年相比,2021年扬州市中小学生营养状况总体变差,消瘦、超重、肥胖率增加,应采取针对性干预手段,降低超重及肥胖发生率,提高消瘦群体的营养水平。

健康教育在慢性病预防控制中的作用

目的对慢性病预防控制中健康教育的作用进行探讨。方法选取扬州市广陵区疾病预防控制中心在2017年7—12月收集的某街道的慢性病患者138例,对其展开慢性病相关知识的调查工作,并予以健康教育,分析慢性病的预控情况。结果教育后,患者健康知识知晓率评分是(92.37±3.28)分,高于教育前的(67.56±6.85)分,P<0.05;教育后吸烟饮酒率、过量食盐摄入率低于教育前,参与锻炼、规范用药率高于教育前,P<0.05。结论健康教育可促进患者健康知识知晓率的提升,帮助患者建立健康的行为习惯,达到有效预控慢性病的作用。

2019-2021年扬州市禽流感监测及职业暴露人群血清学分析

目的了解扬州市禽流感病毒(AIV)在外环境中的流行分布及职业暴露人群中暴露和感染情况,及时发现有公共卫生意义的AIV变异情况,为本地区禽流感疫情防控提供科学依据。方法采集禽类外环境标本、猪呼吸道标本及禽、猪职业暴露人群血清,利用实时荧光PCR技术对外环境标本及猪呼吸道标本进行FluA及H5、H7、H9、N1、N2、N6、N9亚型检测,HI实验检测血清标本中的H5、H7和H9禽流感抗体。结果禽相关外环境禽流感监测,2019—2021年共采集标本1196份,FluA、H5、H9、N1、N2及N6阳性率分别为12.29%(147/1196)、2.17%(18/1196)、11.62%(139/1196)、0.33%(4/1196)、11.79%(141/1196)及3.26%(39/1196),未检测出H7和N9亚型,两种及以上HA或NA亚型AIV同时检出共有35例,阳性率达2.93%(35/1196)。不同年份、场所、标本类型AIV阳性率比较差异均有统计学意义(χ^(2)=118.28、163.74、285.74,P<0.05)。AIV在2021年阳性检出率最高,达到30.63%(83/271);四类监测场所中,AIV在城乡活禽市场高发,检出率达到24.95%(126/505);六类标本类型中其他类型环境标本、宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本及清洗禽类的污水AIV阳性率超过50%。猪呼吸道标本监测,采集标本180份,未检测出AIV。禽与猪等职业暴露人群血清监测553份,未检测出H5、H7、H9禽流感抗体。结论扬州市外环境中AIV阳性率较高,型别多样,易发生基因重组,感染人的风险较高,应积极采取综合性防控措施,降低本地区外环境AIV阳性检出率,减少人感染风险。

2022年扬州市2起学校百日咳暴发疫情调查

目的分析2022年扬州市广陵区2起学校百日咳暴发疫情,探讨百日咳预防控制措施。方法对2022年2起学校百日咳暴发疫情进行流行病学调查,开展病例个案调查,同时采集咽拭子标本,采用荧光定量PCR检测百日咳杆菌核酸。结果2校共发现29例百日咳病例,其中确诊26例,临床诊断3例,病例均为小学生,总罹患率为1.24%,2校分别为0.51%、3.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=32.55,P<0.05)。主要临床表现为咳嗽,无发热症状,无住院、重症、死亡病例。病例百白破疫苗全程接种率、及时率均为89.65%(26/29)。结论建议加强学校(尤其农村学校)、医疗机构百日咳防控培训,进一步探索百日咳疫情防控有效策略。