扬州市急救中心创建省文明单位的实践与思考

近年来,扬州市急救中心以文明创建为契机,以提高急救医疗服务质量为重点,努力践行“高效、厚德、精医、和谐”的理念,各项工作全面协调发展,2016年创成江苏省文明单位,为扬州市院前急救事业发展提供了有力保障。1创建实践1.1以促进职工文明素质提高为创建重点扬州市急救中心结合新时期精神文明建设和文明单位创建的任务、要求,在创建工作中,围绕政治教育主线,强教育、重引导,

扬州市急救中心2015年-2016年院前急救疾病谱的构成及分布特点分析

目的:分析扬州市急救中心2015年-2016年院前急救疾病谱的构成及分布特点。方法:从扬州市急救中心收集2015年1月-2016年12月份的全部院前急救患者的资料,对患者的院前急救病历资料进行回顾性分析。结果:院前急救患者中男性的占比高于女性,急救收治患者以≥75岁人群为主。夏、冬两季为院前急救的高峰期,一天之中09:00-10:00以及21:00-22:00为高峰期。院前急救病谱排在前三位的分别是创伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病。结论:急救医疗指挥中心及有关部门应根据扬州市院前急救疾病频谱构成和分布特点,合理配置急救医疗资源,并制定相应的应急预案,提高院前急救的质量和效率。

扬州市城乡院前急救医疗体系建设的实践与思考

文章重点论述扬州市城乡院前急救体系建设的基本概况、取得成效和建设思考。

胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治疗的疗效观察

目的分析建设胸痛中心前后急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)院前急救加介入治疗的效果。方法选取2020年1-12月本院收治的88例STEMI患者为研究对象,将2020年1-6月经胸痛中心认证之前的40例患者纳入对照组,将2020年7-12月经胸痛中心认证之后的48例患者纳入观察组,统计并比较两组救治成功率、入门到球囊扩张时间、发病到首次接触医疗时间、首次医疗接触到球囊扩张时间和心脑血管事件出现情况。结果观察组在救治成功率方面为97.92%,高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组入门到球囊扩张、发病到首次接触医疗、首次医疗接触到球囊扩张时间短于对照组(P<0.05)。观察组心源性死亡、心力衰竭、再发心梗以及恶性心律失常等心脑血管事件出现少于对照组(P<0.05)。结论有效建设胸痛中心能提升STEMI患者院前急救加介入治疗的成功率,缩短其救治时间,减少各类心脑血管事件出现。

先进的急救文化是提升急救中心核心竞争力的保证

急救文化是急救中心在建设和发展过程中逐步形成的物质文化和精神文化的总和，是急救中心的职工在长期的急救管理和急救医疗服务过程中，自觉优化形成的一种道德观念、基本信念、服务宗旨、人文环境和行为准则。通过先进的文化，指导急救中心的管理，促进急救中心的科学发展。因此，研究和重视急救文化对急救中心未来的发展将是十分必要的。

院前急救“全流程”管理思考与建议

研究分析当前国家、省、市院前急救管理规章制度和管理现状,剖析相关问题,提出构建以“呼叫第一时刻”为起点、以“救护车返站待命”为终点的院前急救“全流程”管理模式和理念,完善“全流程”管理方法和举措,以时间为轴、以疾病为链,持续优化院前急救服务流程,保证院前急救医疗服务的及时性、规范性、有效性。

院前转运在机械通气患者急救护理中的应用

机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时,运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气同时对氧合作用进行改善的一种方法,是支持呼吸的一种关键措施,当前已经作为维持和抢救呼吸衰竭患者的一种常规疗法[1]。机械通气患者的院前转运具有病情危急、风险大、死亡率高、车载时间长等特点[2],由此容易引发纠纷投诉[3-4]。所以,机械通气患者在运送的过程中并不是容易的,其是一个监护、治疗、

扬州国际马拉松（半程）赛伤及影响因素的调查分析

目的了解扬州国际马拉松（半程）赛伤病的发生情况及影响因素。方法收集扬州市自2009。2013年期间举办的（第4-8届）国际马拉松（半程）赛事中发生“伤病”患者（运动损伤、虚脱、昏迷、其它）共479例，分别对这些伤病的发病率、发生的赛段、伤病种类、当日气温等进行分析。结果伤病的发生率与赛段、比赛日的气候条件等因素有相关性。不同赛段的发病存在差异性（Х^2=277．233，P〈0．001）；16—19km赛段伤病发生率明显高于其他赛段，P〈0．02；当天平均气温低于摄氏20度时，重症（昏迷、虚脱等）患者明显减少，P〈0．01。结论半程马拉松赛中发生伤病的疾病谱（运动损伤、虚脱、昏迷、其他）；发生率及重症比例与赛段、气候条件有明显相关性，P〈0．05。建议采取相应对策。

院前急救人才队伍建设探究与对策

院前急救专业的特殊性和面临的种种问题,使院前急救人力资源缺乏和管理面临困难。主要问题包括院前急救人才总量不足、业务能力参差不齐、从业队伍不稳定、人才培养和岗位设置要求的矛盾等。问题原因是工作特点与个人待遇不相匹配、工作性质使得个人业务发展受限、院前急救体制限制医生职业发展、院前急救专业人员教育和培训的缺失等。针对问题提出若干对策:(1)争取政府政策倾斜;(2)建立健全长效机制;(3)建立专业培养体系;(4)加强在职人员培训;(5)建立在职考试制度。

重症颅脑损伤1677例院外急救临床分析

目的探讨院外急救措施的时效性和准确性对重症颅脑损伤患者救治效果的影响。方法对扬州市急救中心自2006年-2008年院外急救的1677例重症颅脑损伤患者患者进行回顾性分析。结果采用合理有效的院外急救措施后，与2006年、2007年度比较，2008年患者伤情稳定率有明显提高（均P〈0．01）。结论重视院外救治的时效性和准确性、做好急救转运、畅通救治绿色通道等对重症颅脑损伤患者救治效果具有重要影响。

交通伤56例院前急救分析

目的分析交通伤的急救措施和效果,以期为交通伤患者的院前急救提供经验参考。方法对我院2010年10月至2010年11月接诊的56例交通伤患者进行回顾性分析,结合我院急救中心的指挥调度、伤情评估、院前急救、伤员转运、人员培训等总结经验。结果 56例交通伤患者中,现场抢救无效死亡1例,转运途中死亡1例,安全转运54例,院前急救成功率96.42%。结论采取合理的院前急救措施,对有效降低交通事故受伤者的死亡率,降低致残率有重要意义。

HC可视喉镜在院前急救气管插管中的应用

目的探究HC可视喉镜在院前急救气管插管中所起到的医疗运用价值。方法选取我急救中心2017年和2018年行急危重症院前急救气管插管的患者20例,采用随机分组法将其分为对照组10例(采用传统光学喉镜)以及观察组10例(采用HC可视喉镜),并对两组患者的运用效果进行数据的统计和分析。结果观察组的插管成功率、声门暴露率均显著高于对照组(P<0.05),且观察组插管时间低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在实行院前急救气管插管时,HC可视喉镜能够呈现良好的医疗运用价值,值得在急救医疗工作中进行推广运用。

探究分析院前急救对急性脑卒中的预后影响

目的探讨院前急救对急性脑卒中的预后影响。方法回顾分析在我院接受治疗的急性脑卒中85例患者的临床资料,42例患者由医院接诊接受院前急救,将其作为观察组,43例患者由家属送至未接受院前急救,将其作为对照组,比较两组患者预后。结果对照组和观察组急救时间分别为(115.3±11.5)min和(45.3±5.7)min,并发症发生率分别为23.8%和7.0%,后遗症发生率分别为33.3%和4.7%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者给予院前急救可有效改善预后。

镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效观察

目的:探讨镇静催眠类药物急性中毒的院前急救的临床疗效。方法:87例急性镇静催眠类药物中毒的患者分成急救组45例与对照组42例。急救组应用一般急救措施及脱水剂和纳洛酮等药物治疗,对照组由家属或110送至医院,院前无治疗措施。结果:急救组的有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及时洗胃,及早应用纳洛酮注射液对镇静催眠类药物中毒有明显的疗效,为进一步抢救创造有利条件,提高患者的生存率。

无缝隙院前急救护理程序在严重多发创伤救护中的应用

目的探讨无缝隙院前急救护理程序在严重多发创伤救护中的应用效果。方法随机抽取2015年1月—2016年12月扬州市急救中心院前急救的严重多发创伤患者120例为研究对象,其中2015年1—12月采用常规院前急救护理程序、按照创伤救治原则进行救护的60例患者为对照组,2016年1—12月在对照组的基础上配合无缝隙院前急救护理程序进行救护的60例患者为观察组,观察两组院前、院内急救时间及救治成功率、致残率和死亡率。结果观察组现场急救时间、现场急救后转运到医院时间、院内救治时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组救治成功率(78.33%)高于对照组(48.33%),致残率和死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论无缝隙院前急救护理程序能有效缩短严重多发创伤患者的救治时间,提高救治成功率,降低致残率和死亡率。

急产的产妇及新生儿的院外急救体会

目的:探讨急性分娩的产妇及新生儿的院外急救体会。方法:对48例急性分娩的产妇及新生儿建立完善规范的院外急救管理制度及根据现场情况采取及时、有效的急救措施。结果:48例急性分娩的产妇及新生儿均安全转送至医院。结论:完善规范的院外急救管理制度和及时、有效的急救措施能提高急性分娩产妇的院前急救成功率。

江苏省院前急救医生队伍现状分析和发展对策

目的解决院前急救医生紧缺与快速增长的院前医疗急救服务不相适应的日益突出的尖锐矛盾。方法采用江苏省卫计委应急办统计数据和调查访问相结合的方法进行统计分析。结果医生配置总量不足、高层次人才短缺、招录困难流失严重、培养和岗位设置要求矛盾等是院前急救医疗服务亟需解决的问题。结论发展对策:争取政府政策倾斜,完善与岗位相适应的薪酬制度;建立健全长效机制,稳定急救医生队伍;建立专业培养体系,推进急救医学学科发展;完善规范培训制度,提高学科长远建设能力。

急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用

目的探究急性脑卒中患者采取急救护理干预效果。方法将2016年1月—2019年1月该院急诊中心出诊的100例急性脑卒中患者,随机分为观察组、对照组,每组50例,对照组采取常规护理,观察组采取常规护理+急救护理,比较两组临床应用效果。结果观察组接诊至开始抢救时间、接诊至专科治疗时间分别为(17.22±1.86)min、(27.23±6.49)min,显著短于对照组的(30.52±4.21)min、(48.41±6.92)min,差异有统计学意义(t=20.433,P<0.05;t=15.786,P<0.05);观察组抢救结果良好率为70.00%,显著高于对照组的32.00%,差异有统计学意义(χ2=14.446,P<0.05);观察组抢救残疾率为28.00%,显著低于对照组的52.00%,差异有统计学意义(χ2=6.000,P<0.05),观察组抢救死亡率为2.00%,显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ2=5.983,P<0.05);观察组患者护理满意率为96.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(χ2=7.162,P<0.05)。结论应用急救护理,可有效缩短急性脑卒中患者的抢救时间,提高抢救良好率和患者满意度。值得临床大力推广。

重视院前急救中的医学人文精神培养

院前急救作为医疗服务的先驱服务,只有从管理的角度重视医学人文精神培育和从急救医疗的角度加强医学人文精神建设,将医学人文精神融入急救服务工作的每一个细微之处,才能实行院前急救事业在较高层次上的不断自我完善和发展。

危重病人在院前急救及转运中的注意事项

目的探讨危重病人院前转运时的措施、途径、时间、环境等注意事项,为最大程度降低患者转运途中的风险,提高危重患者救治存活率提供科学依据。方法统计该市120急救中心近三年来转送的62名危重病人,回顾性分析其一般资料,对危重患者转运时的抢救措施、时间等关键环节进行分析和总结。结果该组62例病例在指挥中心接到求救电话后均立刻于附近站点派车前往,最长30 min到达事发地,最快10 min到达转运目的医院,其中30 min内到达转运目的医院10例,所有患者均成功转运至目的医院。所有复合伤病人均根据伤情妥善固定和转运,未发生1例二次损伤。结论及时的转运、正确的抢救措施、完善的设施、充分的预案和评估是抢救成功的关键。