作坊模式在儿科护士急救技能培训中的应用

目的探讨工作坊模式在儿科护士急救技能培训中的应用效果。方法选取该院2011—2016年参加工作30名护士为研究对象,分为观察组和对照组,每组15例患者,对照组患者运用常规的护理方法进行护理服务,实验组患者运用接受作坊模式,先评估培训人员的现状,成立工作坊小组,制定培训计划和流程,按工作坊模式进行急救技能培训,分析两组专业知识、技能和配合能力。结果培训前,两组考核成绩差异无统计学意义(P>0.05),培训后,实验组考核成绩较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科护士急救技能培训期间应用工作坊培训模式法,效果显著,在激发护士对学习的积极性、主动性的同时可以促进低年资护士急救技能水平的提升。

中枢性性早熟女童的诊断模型建立与验证

目的:综合多项对中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童具有诊断价值的临床指标,建立CPP女童诊断模型并进行验证,以减少促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验,提高CPP诊断阳性率。方法:收集在江苏省6家医院儿科就诊的性早熟女童1 337例的临床资料,其中CPP女童529例(39.6%),周围性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)女童808例(60.4%)。年龄<8岁性早熟女童646例,其中CPP女童137例(21.2%)设为CPP组,PPP女童509例(78.8%)设为PPP组。年龄≥8岁性早熟女童691例,其中CPP女童392例(56.7%)设为CPP组,PPP女童299例(43.3%)设为PPP组。分别比较两个年龄段CPP与PPP女童体质量、身高、身高生长曲线偏离标准差比值(standard deviation score,SDS)(ΔZ_(身高))、骨龄超前数、血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)基础值、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)基础值、LH/FSH基础值、雌二醇(estradiol,E2)、子宫容积、卵巢体积等临床特征。采用二元Logistic回归分析两个年龄段女童罹患CPP的危险因素,分别建立CPP诊断模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断模型及单一指标对CPP的诊断价值。以GnRH激发试验确诊为CPP的115例及PPP的162例为研究对象,验证两个年龄段CPP诊断模型的预测价值。结果:年龄<8岁的CPP女童身高、体质量、ΔZ_(身高)、骨龄超前数、E2、LH基础值、FSH基础值、LH/FSH基础值、子宫容积、卵巢体积大于PPP女童(均P<0.05);年龄≥8岁的CPP女童身高、体质量、ΔZ_(身高)、体质量指数(body mass index,BMI)、骨龄超前数、E2、LH基础值、FSH基础值、LH/FSH基础值、子宫容积、卵巢体积大于PPP女童(均P<0.05)。Logistic回归分析发现,ΔZ_(身高)、体质量、骨龄超前数、LH基础值及子宫容积是年龄<8岁女童罹患CPP的危险因素;ΔZ_(身高)、体质量、骨龄超前数、LH基础值、雌二醇及子宫容积是年龄≥8岁女童罹患CPP的危险因素。建立两个年龄段诊断CPP模型,Y(<8岁)=-3.221+1.285×ΔZ_(身高)-0.108×体质量(kg)+0.127×骨龄超前数(月)+0.809×LH基础值(IU/L)+0.647×子宫容积(mL)。Y(≥8岁)=-1.713+1.241×ΔZ_(身高)-0.07×体质量(kg)+0.082×骨龄超前数(月)+0.761×LH基础值(IU/L)+0.005×雌二醇(pmol/L)+0.161×子宫容积(mL)。ROC曲线分析显示,与单一指标相比,诊断模型Y(<8岁)(AUC为0.907)和诊断模型Y(≥8岁)(AUC为0.897)较单一危险因素有更高的诊断价值。验证研究显示,模型Y(<8岁)预测CPP诊断的灵敏度为75.9%,特异度为77.3%,漏诊率为24.1%;模型Y(≥8岁)预测CPP诊断的灵敏度为79.1%,特异度为84.6%,漏诊率为20.9%。结论:本研究建立的两个年龄段CPP诊断模型均具有较好的灵敏度和特异度,可用于CPP的预测诊断。

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析

目的:探讨与分析孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月扬州市江都人民医院收治的CVA患儿共计74例作为研究对象,利用随机抽签法分组,将患儿平均分成两组,每组各37例。对照组患儿给予丙酸氟替卡松雾化吸入治疗,研究组患儿在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,两组患儿治疗观察12周,记录患儿的预后情况。结果:治疗12周后,研究组患儿符合治疗有效标准的共计36例,占比为97.30%,对照组30例,占比为81.08%,研究组患儿治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。治疗12周后,研究组患儿日间、夜间咳嗽症状评分与对照组相比明显降低,差异均有统计学意义(t=25.927、10.976,P<0.05)。治疗12周后,两组患儿最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)都高于治疗前,差异均有统计学意义(t=5.542、8.324,P<0.05)。研究组患儿治疗12周期间的头痛、腹痛、眩晕、声音嘶哑等不良反应发生率为5.41%,低于对照组的10.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.163,P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿能够提高治疗效果,缓解患儿的日间与夜间咳嗽症状,也可改善患儿的肺功能,且安全性较高。

CRP与PCT与肺炎支原体肺炎严重程度的相关性分析

目的分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)与肺炎支原体肺炎严重程度的相关性。方法选取2022年1月—2023年4月江苏省扬州市江都人民医院收治的115例肺炎支原体肺炎患儿,设定为观察组。选择同期的115名健康体检儿童为对照组,根据病情程度将观察组患儿分为重症组(64例)与轻症组(51例)。本研究所有儿童均抽取空腹静脉血,检测PCT与CRP水平,比较观察组与对照组的PCT与CRP水平,不同病情程度患儿PCT与CRP水平,对PCT与CRP水平与疾病程度进行相关性分析。结果观察组PCT与CRP水平分别为(0.19±0.16)ng/mL、(32.17±5.76)μg/mL,明显高于对照组的(0.06±0.01)ng/mL、(3.81±1.02)mg/L,差异有统计学意义(t=8.696、51.991,P均<0.05)。轻症患儿PCT与CRP水平明显低于重症患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。PCT与CRP水平与疾病程度为正相关,病情越严重,PCT与CRP水平越高(r=0.414、0.614,P均<0.05)。结论监测肺炎支原体肺炎患儿PCT与CRP水平可以直观分析疾病程度,可为临床治疗提供科学数据支持,同时还能及时监测患儿的治疗效果,临床意义较为深远。

新型经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的探讨新型经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月扬州市江都人民医院收治的108例急性呼吸衰竭患者,根据治疗方式的不同分为两组,对照组(n=54)采用无创正压通气治疗,研究组(n=54)采用新型经鼻高流量氧疗治疗。对比两组临床指标、治疗安全性及治疗期间生命体征。结果研究组通气时间短于对照组,气管切开或插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心率、呼吸频率、氧分压及血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组心率、呼吸频率均低于对照组,氧分压及血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果良好,可有效改善患者住院期间临床指标,减少相关并发症,促进患者生命体征恢复。

γ-干扰素诱导蛋白10及载脂蛋白A1、B在川崎病早期诊断中的意义

目的探讨γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）、载脂蛋白A1（APOA1）和载脂蛋白B（APOB）在川崎病（KD）早期诊断中的意义。方法使用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测16例KD患儿（KD组）及15例发热非KD患儿（发热对照组）外周血IP-10和APOA1、APOB的浓度。结果 （1）KD组中发热1~3 d者IP-10浓度为（3 034±254）pg/m L,发热4~8 d者为（3 485±167）pg/m L,均高于发热对照组的（975±114）pg/m L（P〈0.05）;（2）两组APOA1差异无统计学意义;（3）KD组中发热1~3 d者APOB的浓度为（94.7±15.2）mg/d L,发热4~8 d者为（99.8±24.0）mg/d L,均显著高于发热对照组的（71.5±15.1）mg/d L（P〈0.05）。结论 IP-10及APOB的浓度在KD发热早期就有明显的上升,可作为KD早期诊断的重要指标。

阿奇霉素联合头孢类抗生素、激素及免疫球蛋白治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效

目的探讨阿奇霉素与头孢类抗生素与激素、免疫球蛋白对儿童重症支原体肺炎患者进行治疗的临床疗效分析。方法选择我院2012年4月至2014年3月收治的60例儿童重症支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组患者30例,对照组单用阿奇霉素治疗,观察组实施阿奇霉素及头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白治疗,对两组患儿的治疗效果进行分析。结果观察组发热、咳嗽及肺部啰音等症状及体征消失时间均短于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率为93.33%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童重症支原体肺炎患者采取阿奇霉素与头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白进行治疗,安全性高,可显著作用于病灶,快速改善患者症状及体征,利于患者远期预后,值得临床推广。

血清降钙素原联合C-反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎的诊断价值

目的:探讨在婴幼儿重症肺炎诊断中C-反应蛋白(CRP)同血清降钙素原(RCT)联合检测的临床价值;方法:选取收治的婴幼儿重症肺炎患者中选取60例为观察组,另选同期在我院行健康检查婴幼儿60例为对照组,两组婴幼儿均行CRP及RCT检测,同时行外周白细胞(WBC)检测,观察两组婴幼儿检测情况。结果:观察组PCT、CRP及WBC值均明显高于对照组,PCT及CRP检测阳性率明显高于WBC检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在婴幼儿重症肺炎诊断中,CRP及RCT为重要指标,两种检测均具有较高阳性检出率,能为早期诊治提供重要参考,因此CRP联合RCT检测,具有较高诊断价值。

新生儿缺氧缺血性脑病发病和预后的相关因素探讨

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病和预后的相关因素。方法统计纳入研究的147例HIE患儿和150例健康新生儿的临床资料,分析引起HIE发病的危险因素。之后147例HIE患儿依据治疗结局分为有效组和无效组,同法分析影响HIE预后的相关因素。结果妊高症、产程异常、羊水污染、胎盘异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、Apgar评分与HIE发病关系密切;HIE严重程度、Apgar评分、合并症、治疗开始时间与HIE的预后密切。结论新生儿HIE的发病和预后与多种因素有关,临床应充分重视,并采取一定的措施预防、减轻或是消除不利因素。

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将105例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组52例和观察组53例。对照组予大环内酯类抗生素序贯治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德联合复方异丙托溴铵氧驱动雾化吸入,10d为1个疗程。观察两组疗效、咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部体征消退时间、第10天胸片改善情况、住院时间及治疗前后炎症指标(C反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶)的变化。结果观察组显效率为73.6%(39/53),高于对照组51.9%(27/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部体征消退时间及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第10天复查胸片,观察组炎症基本吸收例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵氧驱动雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎,疗效显著,能够明显改善临床症状和体征,缩短治疗时间,值得临床推广应用。

不同剂量甲泼尼龙辅治小儿支原体肺炎对其肺功能改善及预后的影响研究

目的探讨小剂量和大剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿支原体肺炎的临床效果及其肺功能改善和预后影响情况。方法选择2018年10月~2021年10月接诊的小儿支原体肺炎106例患儿为研究对象,按照随机数表法将其分为小剂量组(n=53)和大剂量组(n=53),两组均进行常规治疗,小剂量组在常规治疗基础上选择甲泼尼龙辅助治疗,剂量为2 mg/(kg·d),大剂量组在常规治疗基础上选择甲泼尼龙辅助治疗,剂量为10 mg/(kg·d)。对比两组辅助治疗后的临床疗效、肺功能情况[动脉血氧分压(PaO_(2))、有氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、临床症状及用药安全性。结果小剂量组患儿辅助治疗后的总有效率高于大剂量组患儿(88.68%vs.69.81%)(P<0.05);小剂量组患儿咳嗽消失时间、退热时间、体温正常时间、肺部啰音消失时间、X线肺部阴影消失时间及住院总天数均低于大剂量组患儿(P<0.05);小剂量组患儿肺功能PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于大剂量组患儿(P<0.05),小剂量组患儿辅助治疗后总不良反应率低于大剂量组患儿(13.21%vs.32.07%)(P<0.05)。结论大剂量和小剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿支原体肺炎患儿的临床效果较为显著,但相较于大剂量,小剂量甲泼尼龙辅助治疗的效果更佳,能明显改善肺功能、临床症状及缩短住院时间,且安全性高。

小儿肺炎支原体感染的特点及危险因素探讨

目的探讨小儿肺炎支原体感染的特点及危险因素。方法选取2012年6月-2013年5月我院收治的小儿肺炎支原体感染患者45例作为观察组,选取同期普通肺炎患儿45例作为对照组,记录其临床特点,采用Logistic单因素和多因素回归分析。结果小儿肺炎支原体感染主要表现为发热、阵发性咳嗽,热程1-7 d。实验室检查CKMB增加,影像学检查小斑点状模糊影;观察组年龄、季节、居住环境、流行接触史、低补体状态、抗生素应用时间与对照组比较均有显著性差异（P值均小于0.05）。通过Logistic回归分析,年龄、季节、流行接触史、低补体状态、抗生素应用时间是造成小儿肺炎支原体感染的独立危险因素。结论小儿在秋冬季节出现持续高热、阵发性咳嗽、免疫力低下,且有支原体流行期接触史,可高度怀疑为肺炎支原体感染,应进行及早诊断和治疗。

阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎临床疗效观察

目的:观察小儿重症支原体肺炎患者采用阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗的临床疗效及安全性。方法:将40例小儿重症支原体肺炎患者随机分为观察组(予以阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗)和对照组(予以阿奇霉素治疗),每组各20例,比较2组疾病临床表现消失时间、临床治疗效果、药物副作用发生率,疾病复发率及生活质量评分等指标。结果:观察组患者疾病临床表现消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者药物副作用发生率及疾病复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率及生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗小儿重症支原体肺炎的效果显著,有效减轻了疾病临床症状,减轻了患者痛苦。

重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的分析小儿支气管肺炎行重组人干扰素α1b(IFN-α1b)雾化吸入治疗的临床疗效。方法 2016年1月—2017年12月于该院收治的支气管肺炎患儿中选取129例,随机分为两组,对照组患儿行常规治疗,观察组在对照组基础上行IFN-α1b雾化吸入治疗,对比两组临床疗效、症状体征缓解时间、胸片改善情况、临床炎症指标变化情况。结果与对照组对比,观察组肺部体征消失时间、咳嗽缓解时间、气促缓解时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的胸片改善率为93.85%,明显高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为96.92%,高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、TNF-α、LDH、ESR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管肺炎行IFN-α1b雾化吸入治疗的临床疗效显著,无不良反应,值得推广。

布拉氏酵母菌佐治婴儿湿疹的临床观察

目的探讨布拉氏酵母菌治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将117例湿疹患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加服布拉氏酵母菌;给予对照组常规治疗,观察两组临床疗效和复发率。结果治疗组总有效率为91.7%,与对照组(63.2%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组3个月后复发率为28.3%,对照组复发率为68.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论布拉氏酵母菌佐治婴儿湿疹疗效显著,并可预防湿疹复发。

雾化吸入疗法对小儿哮喘急性发作患儿肺功能指标影响分析

目的分析小儿哮喘急性发作患儿应用雾化吸入疗法对其肺功能指标的影响。方法研究对象为2018年1月—2022年2月期间江苏省扬州市江都人民医院儿科收治的82例小儿哮喘急性发作患儿,应用随机抽签方法平均划分为两组,对照组和观察组各有41例患儿,分别采取常规治疗、常规治疗+雾化吸入疗法,对比两组患儿疗效。结果观察组治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气体积、最大呼气流速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸困难、哮鸣音、喘息、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总疗效率为97.56%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.504,P<0.05)。结论应用雾化吸入疗法有助于提高小儿哮喘急性发作患儿肺功能指标,并有效调节免疫功能指标,对缓解临床症状具有重要作用,患儿临床疗效更高,适合推广。

新生儿50例低血糖的临床分析

目的:探讨新生儿低血糖的早期发现、诊断及治疗方法。方法:2007年1月-2013年6月收治低血糖新生儿50例,按照目前常用的临床诊断方法进行诊断,并给予合理的治疗。结果:经处理后,所有患儿的血糖均恢复正常。结论:早期预防、及时发现并给予合理的治疗,预防新生儿低血糖后脑损伤的发生。

不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果研究

目的对比不同护理方法对小儿手足口病患者的应用效果。方法选取我院收治的80例手足口病患儿作为研究对象,随机分为对照组和综合组,分别采取常规护理干预、综合护理干预,对比两组患儿的临床疗效及满意度。结果综合组患儿临床总有效率95.00%高于对照组77.50%,护理满意度评分(88.13±5.49)分高于对照组(69.46±6.87)分,差异具有统计学意义,P<0.05。结论相较于常规护理,对手足口病患儿采取综合护理干预,临床价值更显著。

小儿肺炎支原体感染肺外表现66例临床分析

目的探讨并分析儿童肺炎支原体感染肺外表现的临床特点及症状。方法选取来自我院治疗的200例确诊为肺炎支原体感染的患儿,回顾性分析其临床资料。结果所有患儿中有66例肺外器官受累,发生率达33.3%。主要累及神经系统、消化系统(如肝功能异常)、心血管系统(心肌损害)、泌尿系统(血尿肾炎)、血液系统(粒细胞减少、血小板减少)及皮肤黏膜(黏膜损害)等多个系统。结论肺炎支原体感染如果治疗不及时,会引起身体多个组织、器官损伤,给患儿带来极大伤害,所以及时、有效的诊治至关重要。

早期综合护理对新生儿黄疸的预防效果探讨

针对早期综合护理对新生儿黄疸的预防效果进行研究。方法:选取我院2020年1月至2020年12月收治的63例病理性黄疸患儿,随机分为两组。比较两组治疗效果及护理满意度。结果:患儿家庭满意度、治疗效果均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:进行早期综合护理,对于新生儿黄疸患者来说,具有显著效果,建议推广。