腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效及安全对照分析

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效与安全性。方法:回顾性分析收治的胆总管结石行胆总管切开探查取石(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)的患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中一期缝合组16例,T管引流组25例,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔管时间、术后出院时间、术后镇痛次数、术后并发症(切口感染、胆漏、肺部感染),同时随访并比较两组患者术后2个月后胆管内残余结石发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量均无明显统计学意义(P>0.05);而一期缝合组患者较T管引流组患者术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管拔管时间、术后出院时间及术后镇痛次数均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者手术并发症(切口感染、胆漏、肺部感染)和胆管内残余结石发生率分别为18.7%和12.5%,T管引流组患者的手术并发症和胆管残余结石发生率分别为16.0%和12.0%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LCBDE术后一期缝合胆总管疗效确切、安全有效,较之LCBDE术后留置T管引流具有创伤小、术后恢复快等优点。

甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症患者术后远期疗效分析

目的评估继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切除术的安全性及远期疗效。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月在大连大学附属中山医院行甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症154例患者的临床资料,观察术后血清甲状旁腺激素水平、血钙、磷水平、术后补钙的方法及剂量、临床症状。结果 154例患者中149例患者的血清甲状旁腺素水平波动于15~60 pg/ml,口服碳酸钙(1~2 g/次,3次/d)后血钙浓度波动于1.8~2.4 mg/ml,血磷浓度波动于0.8~1.6 mg/ml;5例患者血清甲状旁腺素水平波动于80~150 pg/ml,高于正常值的10~70 pg/ml。所有患者的临床症状均得到明显缓解。结论甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症是安全、可靠的,复发率低,远期疗效满意。