细节化护理干预在神经外科护理中的应用

分析给予神经外科患者细节化护理干预的实际方法与价值。方法 本次研究对神经外科符合要求的患者进行筛选,最终确定研究对象为146例,将患者做均等分组,一组为常规组,一组为细节组,分别实施不同的护理干预对策。为了判断护理价值与效果,将在一阶段护理工作完全结束后收集下列数据项目,并通过专业数据包进行分析,项目有不良事件例数、护理项目评分、神经功能评分。结果 常规组共计11例不良事件,细节组共计3例不良事件,不良事件率相差10%以上,证实差异性明显,获得P<0.05的统计学分析结果。常规组与细节组护理项目评分均超过90分,但细节组分值均远高于常规组,证实差异性明显,获得P<0.05的统计学分析结果。常规组的神经功能评分低于40分,细节组的神经功能评分高于40分,证实差异性明显,获得P<0.05的统计学分析结果。结论 神经外科患者类型多样,病症复杂,需要加强对细节问题的关注,以降低临床风险,提升医患、护患关系的和谐度,让护理工作的质量有飞跃性提升。

介入栓塞时机对脑动脉瘤破裂患者效果及神经损伤的影响

目的:探究介入栓塞时机对脑动脉瘤破裂患者效果及神经损伤的影响。方法:选取2021年1月—2023年6月扬州市江都人民医院收治的80例脑动脉瘤破裂患者进行回顾性研究,根据治疗时机分为A组和B组。A组入院3 d后进行介入栓塞治疗,B组入院3 d内进行介入栓塞治疗。比较两组栓塞效果、并发症总发生率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)及髓鞘碱性蛋白(MBP)]。结果:B组栓塞效果显著优于A组,并发症总发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NIHSS评分及血清神经损伤指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月B组NIHSS评分均显著优于A组,治疗后3、7、14 d两组血清神经损伤指标均显著低于治疗前,且B组血清神经损伤指标均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期介入栓塞治疗在脑动脉瘤破裂患者中的应用效果较好,更有助于改善神经功能,减少并发症发生。

慢性硬膜下血肿术后血清神经元特异性稀醇化酶的变化及临床意义

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural haematoma,CSDH）是神经外科常见疾病,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%,好发于老年人,大多数患者有外伤病史,从头部受伤到有临床症状时间一般为4周~3月,诊断明确后首选钻孔引流术[1]。

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效评价

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析34例三叉神经痛患者的临床资料,所有患者均行微血管减压术治疗,观察治疗后的临床疗效及并发症情况。结果本组34例患者治疗后痊愈20例(58.8%),显效7例(20.6%),有效5例(14.7%),无效2例(5.9%)。术后发生面部麻痹2例,脑脊液漏1例,术后并发症发生率为8.8%,予以对症处理后症状消失。结论微血管减压术治疗三叉神经痛患者的疗效较好,是一种理想的手术治疗方式,值得临床推广使用。

速即纱联合生物蛋白胶在颅脑手术中的应用

影响术后颅内出血发生率的因素包括颅脑损伤程度、术后血压波动、医生技术水平、术中止血是否彻底、肿瘤组织是否全切等。术中彻底止血是预防术后颅内出血最重要的有效措施^([1-2])。一系列新型止血材料的出现,如生物蛋白胶及速即纱等,解决了外科止血后创面广泛微小血管渗血的问题,且应用范围不断扩展,在颅脑手术中除了用于创面止血,还被用于经蝶手术术后辅助鞍底重建等,高危病人中将二者联合使用[3]。

呼吸机高浓度氧治疗在重型颅脑损伤中的早期应用

目的探讨在重型颅脑损伤患者中早期应用机械通气间断给予高浓度氧治疗对于其预后的影响。方法随机抽取2005年1月—2008年12月本院神经外科56例重型颅脑损伤病例(研究组),对其施行早期呼吸机干预高浓度氧治疗,分析其预后,并与同期另60例重型颅脑损伤病例(对照组)进行对比观察。结果研究组恢复良好及中度致残(GR/MD)66%、重度致残及植物生存(SD/V)21.5%、死亡(D)12.5%分别与对照组45%、28.3%、26.7%比较,差异具有统计学意义,研究组预后好于对照组。结论呼吸机高浓度氧早期干预治疗可以提高重型颅脑损伤患者的生存质量,减低死亡率,能明显改善预后。

高血压脑出血患者手术治疗临床效果分析及评价

目的分析高血压脑出血患者手术治疗的临床效果。方法选取70例高血压脑出血患者,其中43例行小骨窗显微手术,17例行大骨瓣血肿清除术,10例行血肿穿刺碎吸术,分析患者的临床效果。结果采用3种手术方法进行治疗,均取得较好的临床效果。70例患者中,其中痊愈为74.29%;显著进步为11.43%;进步为4.29%;无效为10.00%。结论高血压脑出血患者应依据病情进行综合评估,选择合适的手术方式进行治疗。

颅脑损伤致迟发性面瘫19例临床诊治分析

目的:探讨颅脑损伤致迟发性面瘫的发病机制、临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性分析19例颅脑损伤致迟发性面瘫的临床资料。所有病例均未行手术治疗,予脱水、激素、VitB1、神经营养剂及针灸、理疗、高压氧治疗。结果:19例颅脑损伤致迟发性面瘫经保守治疗,根据House-Brackmann面瘫分级法分级[1],Ⅰ级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论:颅脑损伤致迟发性面瘫经病史、症状、体征及辅助检查均可明确诊断,经保守治疗效果满意。

探讨重度颅脑外伤的常见并发症及治疗方法

目的对重度颅脑外伤患者治疗中的常见并发症以及对应治疗方式进行总结。方法随意选取本院在2008年1月~2015年12月所收治的重度颅脑外伤患者55例,对治疗期间各项临床资料进行整理与分析,对并发症情况进行观察。结果重度颅脑外伤患者在治疗中易出现多种并发症,本组患者存在呼吸功能不全14例、急性肾功能衰竭8例、高烧7例、外伤性癫痫11例、尿崩症11例,其它4例。结论重度颅脑外伤患者在治疗中并发症较多,将直接影响治疗效果,临床需要结合患者具体特点给予有效治疗,减小对患者的损伤。

颅脑损伤合并脑积水32例治疗及效果分析

目的:探讨颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法:回顾性分析我院自2007-01～2011-12收治的32例颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,所有患者均采用同期颅骨修补和脑室-腹腔分流术治疗,观察治疗效果。结果:本组32例患者手术均获成功,无术中死亡病例,术后拆线时间为8～14 d,平均11.2 d。术后2周复查颅脑CT,颅骨修补均固定牢固,脑室未扩大。术后并发皮下积液2例,颅内感染1例,均给予抽液或抗感染治疗后好转。术后4周对所有患者进行GCS评分测定,3～5分3例,6～8分5例,9～12分11例,13～15分13例。随访观察8～24个月,基本恢复20例,残疾9例,植物生存3例。结论:颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水病情危重,临床致残率较高,择期给予同期颅骨修补和脑室-腹腔分流术治疗效果理想,可降低临床死亡率、致残率,改善患者预后。

急性颅脑损伤患者B型脑钠肽变化及临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者B型脑钠肽（b-type natriuretic peptide,BNP）水平的动态变化,分析BNP水平与颅脑损伤后颅内压（intracranial pressure,ICP）的关系.方法 选择2012-01-2013-01收入我院神经外科的78例急性颅脑损伤患者作为研究对象.按照患者入院时最初的GCS评分将其分为轻度颅脑损伤组（GCS 13～15,n=17）、中度颅脑损伤组（GCS 9～12,n=29）、重度颅脑损伤组（GCS 3～8,n=32）和20例健康人群（对照组）,在入院当日、治疗第3～5天和第15天收集血浆样本测定BNP含量,并对结果进行统计学分析.结果 较之对照组,颅脑损伤患者血浆BNP增加明显（P＜0.05）,且重度颅脑损伤组血浆BNP水平显著高于轻度颅脑损伤组及中度颅脑损伤组（P＜0.01）.血浆BNP变化与颅脑损伤后（ICP）增高呈正相关（P＜0.05）.结论 血浆BNP水平可作为判断颅脑损伤严重程度及颅脑损伤后ICP增高的一个潜在评估指标.

颅脑损伤伴迟发性脑干梗死的相关临床因素分析

目的探讨颅脑损伤后伴迟发性脑干梗死的发生机制、临床特点、诊疗方法及预后。方法回顾性分析2009年1月—2012年12月在本院经影像学证实为颅脑损伤后迟发性脑干梗死的21例患者的临床资料。结果本研究中21例患者临床均表现为不同程度的脑干受损症状。伤后3个月格拉斯哥(GOS)评估结果为恢复良好3例,中残7例,重残3例,植物生存3例,死亡5例,死亡率23.81%。结论颅脑损伤伴迟发性脑干梗死的发生率虽不高,但病死率和致残率却较高。一旦怀疑脑干病变,条件允许时应及时行头颅MRI检查,以便明确诊断并及早治疗,提高患者的生存质量。

高血压脑出血手术时机选择

目的：对于高血压脑出血患者的手术时间进行回顾性分析和研究,从而得出最佳的手术时机。方法：回顾性分析2010年2月至2015年3月53例高血压脑出血手术病例的手术时间,术后出血和预后状况,总结不同手术时间和术后再出血的相关性。结果：高血压脑出血出现后6 h内（超早期手术）进行手术的患者再出血概率为25.00%;症状出现6~24 h内（早期手术）进行手术后患者再出血概率为6.67%;症状出现24 h以上（延期组）进行手术治疗后没有患者出现术后再出血。超早期手术术后出血高于延期组（P〈0.05）。结论：高血压脑出血患者选择超早期和早期手术术后再出血概率高于延期手术（出血出现24 h以后）,影响患者的预后。如病情允许,可以先使用保守治疗稳定病情,待到发病后24 h后进行手术,可降低术后出血率。如果病情不允许必须进行超早期手术时,应尽量提高手术技巧,这对患者的预后情况极为关键。

重型颅脑损伤合并ARDS28例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的治疗经验。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月我院收治的28例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料,对其发病原因、诊断及治疗方法进行探讨。结果恢复良好12例,轻残4例,中残3例,重残4例,死亡5例。结论ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率极高。早期诊断、早期治疗是降低病死率的重要因素。

高血压脑出血术后再出血22例临床原因及对策

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的临床原因,提出相应对策。方法:总结高血压脑出血术后再出血22例患者的临床资料,分析原因。结果:22例患者中,再次手术18例,非手术治疗2例,放弃治疗2例,存活18例,死亡2例。结论:第一次术后注意控制患者的血压,避免血压剧烈波动,选择正确的手术方式对减少术后再出血有积极作用,可最大可能挽救患者生命。

重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者血浆D-二聚体的动态变化及临床意义

目的研究D-二聚体在重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者血浆中的动态变化及临床意义。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者术后1、3、7、10d血浆D-二聚体的变化,并与同期42例重型颅脑损伤术后无继发性脑梗死患者进行对照研究。结果重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者血浆D-二聚体含量明显高于对照组(P<0.05);结论D-二聚体是评价重型颅脑损伤术后继发脑梗死的客观指标之一。

鼻单孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理效果分析

目的分析经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理效果。方法入选本次研究的22例垂体瘤患者入选时间为我院2013年2月—2016年4月期间,所有患者均选择单鼻孔蝶窦入路内镜下切除术进行治疗,随后对患者实施围术期护理,分析其护理效果。结果护理水平、服务态度、护理质量、沟通情况护理后评分高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2例患者出现尿崩症,1例患者脑脊液鼻漏,不良反应在术后7天均自行消失。结论单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者在围术期应采用优质护理,可以将并发症发生率进行降低,提升患者治疗安全。

不同程度颅内进展性出血性损伤患者D-二聚体的表达水平及意义

目的 :探讨不同程度颅内进展性出血性损伤患者D-二聚体的表达水平和意义。方法 :将我院自2012年7月～2016年6月间收治的60例颅内进展性出血性损伤患者作为研究组,收集患者临床资料,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为重度、中度和轻度亚组,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为优秀、良好和不良亚组,同时选择同期入院体检的20名健康人员作为对照组,测定患者血浆中D-二聚体水平,比较格拉斯哥评分下D-二聚体水平的变化,并统计分析其水平患者发病原因和格拉斯哥评分之间的关系。结果 :所有患者根据GCS分为重度14例,中度31例,轻度15例;根据GOS分为优秀16例,良好32例,不良12例,未出现死亡病例。研究组患者D-D水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义;GCS评分后重度患者的D-D水平显著高于中度组、轻度组,中度组患者的D-D水平显著高于轻度组患者;GOS评分后不良组D-D水平显著高于良好组、优秀组,良好组D-D水平显著高于优秀组;Spearman分析结果显示,D-D水平和GCS和GOS呈负相关。结论 :早期检测血浆中D-D水平可有效的反应颅内进展性出血性损伤患者的病情和预后水平,可帮助临床医师做出准确的诊断,实施相应的治疗方案,以提高患者的治疗和预后。

颅脑损伤后伴有脑积水28例的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤后伴有脑积水的诊断与治疗。方法：回顾性分析我科收治的28例颅脑损伤后伴有脑积水患者的临床资料。本组8例急性脑积水患者中6例行急诊双侧脑室外引流术，2例急诊行单侧脑室外引流术。20例慢性脑积水患者中，行脑室-腹腔分流术16例，4例非手术治疗。结果：大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善，术后复查头颅CT结果显示，脑室较前缩小者24例。术后随访，治愈23例，好转4例，死亡1例。结论：对于颅脑损伤后伴有脑积水患者，及时复查脑CT可明确诊断，根据病情及时采用脑室-外引流术或脑室一腹腔分流术有较好效果。可降低死亡率，提高治愈率和患者的生存质量。