伊沙佐米联合方案治疗多发性骨髓瘤的效果及预后影响因素分析

目的探讨伊沙佐米联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果及预后影响因素。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2020年1月至2022年1月收治的80例MM患者的临床资料,所有患者均接受伊沙佐米联合方案治疗3个疗程(28 d为1个疗程),按联合方案分为ID组(伊沙佐米+地塞米松)11例、ID+免疫调节剂组(伊沙佐米+地塞米松+来那度胺/沙利度胺)50例、ID+其他化疗药物组(伊沙佐米+地塞米松+多柔比星脂质体/环磷酰胺/苯达莫司汀)19例。对比不同方案组患者的临床疗效,同时随访并记录预后情况,比较生存和死亡患者间临床特征,采用Cox比例风险模型对伊沙佐米联合方案治疗的MM患者总生存进行多因素分析。结果ID组治疗有效9例(81.82%),ID+免疫调节剂组治疗有效32例(64.00%),ID+其他化疗药物组治疗有效9例(47.37%),3组有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.62,P=0.432)。80例患者随访(15±4)个月,范围5~20个月,49例生存与31例死亡患者间免疫球蛋白类型、Durie-Salmon分期、前期治疗线数和治疗效果分层患者构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,临床治疗有效(有效比无效:OR=0.242,95%CI 0.103~0.567,P=0.001)和前期接受一线治疗(一线比其他线:OR=0.577,95%CI 0.452~0.736,P<0.001)均为患者总生存的独立保护因素。结论3种伊沙佐米联合方案治疗MM均具有一定疗效,ID方案的临床疗效和生存最优,而临床治疗有效和前期接受一线治疗均为MM生存的独立保护因素。