泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染现状及常用抗菌药物的耐药性

目的:探讨泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染现状及常用抗菌药物的耐药性。方法:回顾性分析103例住院患者的微生物检测标本,分析泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性。结果:103泛耐药鲍曼不动杆菌株感染标本中,83.50%来源于痰液,5.92%标本来源于重症医学科,60.19%泛耐药鲍曼不动杆菌为老年者,84.47%为深静脉置管;泛耐药鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、多粘菌素E的耐药率较低。结论:泛耐药鲍曼不动杆菌对多数常用抗菌药物表现出耐药性,应根据患者临床表现选择抗菌药物,降低鲍曼不动杆菌医院感染率。

公立医院实施预算绩效管理的困境及应用策略

为了推动医疗事业长效发展,我国出台了《关于全面落实预算绩效管理的意见》,指明了公立医院预算绩 效管理的方向,明确了管理目标,在战略层面进一步规范了预算管理的职能。本文主要以公立医院为研究对象,分析预 算绩效管理面临的困境,并提出有效的应用策略。

基于补偿机制改革的公立医院成本管理策略探讨

新医改政策的推行为医院发展带来了更多机遇,但是在收获发展机遇的同时也面临着一系列的挑战。医院想要获得稳定健康可持续发展,就应在补偿机制改革的号召下对医院的成本管理工作投入更多精力。本文主要分析了补偿机制改革背景下公立医院进行成本管理工作的意义,并且总结了目前医院成本管理工作中存在的主要问题,在此基础上提出了基于补偿机制改革背景下的公立医院成本管理策略,期望为今后公立医院更好地响应补偿机制改革号召、做好成本管理工作提供科学的理论依据和参考。

医院药房零库存理念管理模式分析

随着医改的不断深入,国家给医院的补贴到位了,药房和库房管理仍然是需要认真考虑的问题。本文首先对医院药房零库存理念管理的内涵进行了分析,具体论述了医院药房零库存理念管理存在的问题,提出了如何构建医院药房零库存理念管理模式:建立库存分析模型、设立短缺药库存预警线和参与医院药房社会化管理,最后进行了案例分析。

基于新医改背景下基层医院加强医护人员思想政治教育工作的研究

随着新医改政策的逐步推进,我国的医疗卫生事业得到了快速的发展,基层医护人员的思想政治教育工作也得到了越来越多的关注。在如今飞速发展的信息时代,医患关系更加透明、紧密,这就为医护人员的思想政治工作带来了巨大的挑战。

细节化护理干预在颅脑损伤患者中的应用

目的分析颅脑损伤患者细节化护理干预的效果。方法选取本院接受治疗的颅脑损伤患者148例,按照随机抽样法分为试验组(n=74)和参照组(n=74),参照组患者采用常规护理干预,包括生命体征监测、口腔护理等,试验组患者给予细节化护理干预。对比2组患者并发症情况、护理前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及护理满意度。结果试验组患者肺部感染、泌尿系统感染、压疮、消化道溃疡以及颅内血肿等并发症发生率均低于参照组(P<0.05)。护理前,2组患者GCS评分及ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组GCS评分均低于护理前,ADL评分高于护理前(P<0.05);护理后,试验组患者GCS评分显著低于参照组,ADL评分显著高于参照组(P<0.05)。试验组患者对护理服务总满意度为95.95%,显著高于参照组的85.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理干预有助于帮助颅脑损伤患者顺利度过危险期,改善生存质量。

会阴冷敷垫在自然分娩后会阴疼痛护理中的应用

目的观察使用会阴冷敷垫对减轻自然分娩后会阴切口疼痛的效果。方法将110例自然分娩产妇随机分为实验组和对照组,对照组使用邦尔洁溶液冲洗2次/d,实验组使用邦尔洁冲洗后加用会阴冷敷垫,于自然分娩后2～16 h会阴部冷敷。观察比较2组产妇会阴疼痛强度。结果实验组产后疼痛强度明显低于对照组。结论会阴冷敷垫对减轻自然分娩后的会阴部疼痛强度有良好效果,值得推广。

慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA，HBeAg和ALT滴度与恩替卡韦疗效的关系

目的通过检测血清HBVDNA，ALT和HBeAg滴度变化来预测恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法60例慢性乙型肝炎患者接受ETV0．5mg／d，采用实时荧光定量PCR法检测服药后3，6和12个月时HBVDNA，ALT阴转率；采用免疫化学发光法检测血清治疗前后HBeAg滴度的变化。结果治疗12个月时，血清ALT复常率，HBeAg阴转率，HBeAg转换率分别为91．7％，86．7％和16．7％；患者基线HBeAg滴度与疗程3个月时HBeAg滴度下降幅度与远期的HBeAg转换率明显相关，HBeAg的基线滴度越低，HBeAg血清转换越高，与其他各组差异有统计学显著性意义；HBeAg滴度下降幅度≥90％的患者的HBeAg转换率明显高于〈90％的患者，与其他各组差异有统计学显著性意义。结论通过检测HBeAg滴度下降幅度可以早期预测ETV治疗HBeAg阳性CHB患者的HBeAg血清转换率。

基于快速康复外科理念的手术室护理干预在全髋关节置换术患者术后恢复的影响

目的探讨基于快速康复外科理念的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用效果。方法选择2016年2月至2017年12月于我院行全髋关节置换术治疗的114例患者为研究对象,随机等分为对照组和观察组。对照组应用常规手术室护理干预,观察组应用基于快速康复外科策略的手术室护理干预。观察两组手术情况、术后并发症发生情况。结果观察组术中平均体温、手术时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在全髋关节置换术中应用基于快速康复外科策略的手术室护理干预效果显著,术后并发症发生率较低,可加速术后恢复。

荧光定量PCR检测HBV DNA与ELISA检测乙肝病毒血清标志物结果的关系探析

采用荧光定量PCR法来检测320例疑似乙肝患者血清的HBV DNA,并用ELISA检测乙肝病毒血清标志物,对结果进行比较分析。HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性组(大三阳组)患者的HBV DNA阳性率与HBV DNA载量分别为95.7%与6.86±1.52 lgcopies/ml,均高于HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性组(小三阳组)的51.2%与4.82±0.73lgcopies/ml;HBsAg和HBcAb阳性组HBV DNA阳性率与HBV DNA载量分别为53.32%,5.23±1.67 lgcopies/ml;HBsAb、HBeAb和HBcAb阳性组HBV DNA阳性率与HBV DNA载量分别为16.7%,3.25±0.96 lgcopies/ml;HBeAb和HBcAb阳性组HBV DNA阳性率与HBV DNA载量分别为10.0%,3.08±0.78 lgcopies/ml。HBV DNA含量与乙肝免疫学检测结果具有相关性,临床上应两者联合应用。

采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床体会

目的:分析采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床体会。方法:按照平行分组法将120例2型糖尿病合并高血压患者分为A组、B组、C组,各40例,分别给予厄贝沙坦联合氨氯地平、厄贝沙坦及氨氯地平治疗。结果:A组总有效率为97.5%,B组82.5%,C组80%,A组效果明显优于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组血脂改善情况优于B组和C组(P<0.05),B组和C组血脂情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗期间无严重不良反应。结论:厄贝沙坦和氨氯地平联合2型糖尿病合并高血压具有显著效果,可有效稳定血压,安全有效,值得肯定。

社区卫生服务站用药现状分析

目的为更好地开展医联体内基层合理用药管理提供参考。方法随机抽取江苏省扬州市某区21家社区卫生服务站1个月的处方4386张,剔除字迹潦草、难以辨认的无效处方466张,分析该区社区卫生服务站的处方合理性及用药现状。结果3920张处方中,含静脉输液处方2250张(57.40%),不合理处方1806张(46.07%);抗菌药物处方2404张(61.33%),其中含注射用抗菌药物处方2072张(52.86%);二联用药738张(30.70%),三联用药86张(3.58%);使用利巴韦林注射液处方760张(19.39%)。上述处方存在较多不规范之处。结论该区社区卫生服务站的不合理用药现象严重,需从多方面改进,以保证基层群众的用药安全。

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效

目的评价切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的40例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,其中对照组18例患者采用保守治疗,实验组22例患者采用切开复位内固定术,比较两组患者的临床疗效。结果实验组患者的踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);实验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折应用切开复位内固定术治疗可显著改善踝关节功能,疗效确切,并发症发生率低,值得在临床中全面推广应用和大力普及。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较

目的:探讨腹腔镜疝修补术与开放式张力疝修补术对成人腹股沟疝治疗效果。方法:选择68例成人腹股沟疝患者为研究对象,随机分为对照组34例,观察组34例,对照组行开放式无张力疝修补术,观察组行腹腔镜疝修补术,对两组患者治疗结果进行分析。结果:经两组患者手术相关指标对比显示,观察组与对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、疼痛持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取腹腔镜疝修补术对成人腹股沟疝进行治疗,效果显著,创伤小,术后恢复快,值得临床进一步推广。

腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径进行健康教育的效果分析

目的通过探讨腹腔镜胆囊切除术应用临床护理路径进行健康教育的临床效果,旨在为提高患者生活质量和护理疗效提供理论依据。方法 90例腹腔镜胆囊切除术治疗患者,随机分成研究组和对照组,每组45例。对照组患者应用常规护理健康教育,研究组患者应用临床护理路径进行健康教育,对比两组患者健康教育知识知晓率、健康知识评分、住院时间、护理满意率。结果研究组患者知识知晓率为95.56%、健康知识评分为(96.09±0.65)分、住院时间为(4.93±1.02)d、护理满意率为93.33%,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径进行健康教育可以显著提高患者对健康教育知识的掌握、缩短住院时间并提高护理满意率,值得在临床推广应用。

经阴道超声对早期宫外孕的诊断价值分析

目的进一步探究经阴道超声对早期宫外孕的诊断价值。方法收集66例宫外孕患者临床资料进行详细研究,对上述66例患者进行阴道超声检查。结果 66例患者中3例患者误诊,63例诊断正确,诊断准确率高达95.5%。宫外孕多表现为内膜增厚,子宫增大,附件区包块,盆腔积液。结论经阴道超声对早期宫外孕诊断具有重要价值,输卵管环有比较特殊的诊断价值,特别是对早期宫外孕诊断具有特异性。

米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效探讨

目的观察米诺环素辅助治疗急性逆行性牙髓炎的临床疗效,为临床治疗急性逆行性牙髓炎提供参考。方法 120例急性逆行性牙髓炎患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均在开髓拔髓的基础上给予药物封根管,对照组患者采用氧化锌封根管,观察组患者采用米诺环素封根管。治疗后6个月,比较两组的临床疗效及满意率。结果观察组临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组患者治疗中和治疗后满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论米诺环素作为开髓拔髓治疗急性逆行性牙髓炎患者术后的封根管药物,疗效明显著,满意率高,具有较高的临床价值。

常用药物溶媒对抗菌药的影响及正确选择

抗生素是临床使用最广泛的一类药物。静脉滴注是其常用的给药方式,这种方式起效快、生物利用度高、无首过效应。临床医师在使用抗生素的过程中,往往只注重抗生素的药理作用,凭经验选择溶媒,而忽略溶媒本身对药物药效以及对疾病的影响,从而造成不良后果。本文通过查阅相关文献和药品说明书,结合实际工作所发生的问题,探讨在配伍过程中,溶媒对抗生素的影响因素以及其在不同情况下的正确选择,从而达到合理用药,保证患者的用药安全。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠胃康治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的:观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠胃康胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:将64例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组和对照组各32例。治疗组口服双歧杆菌三联活菌胶囊3粒,2次/d,肠胃康胶囊2粒,3次/d;对照组口服肠胃康胶囊2粒,3次/d。疗程均为4周,观察两组临床症状改善情况。结果:治疗组临床症状改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未发现明显不良反应。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠胃康胶囊治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著。

Hasson法在有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨Hasson法置首枚Trocar在有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防穿刺性损伤的效果。方法:回顾分析83例有腹部手术史的患者实施LC术的临床资料,气腹建立前采用Trocar直接穿刺法为A组(39例),采用Hasson法组为B组(44例),比较两组的穿刺时间、穿刺出血、肠管损伤和穿刺并发症情况。结果:两组患者穿刺出血、穿刺时间差异无统计学意义(P>0.05),穿刺造成的肠管损伤A组高于B组(P<0.05),A组4例小肠肠管损伤、5例肠系膜损伤出现血肿。结论:有腹部手术史患者行LC术时,采用Hasson法置首枚Trocar,可有效预防因穿刺而造成的副损伤。