不同阿片类镇痛药对无痛胃镜检查术后疲劳综合征的影响

目的探讨不同阿片类镇痛药对无痛胃镜检查患者术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome, POFS)的影响。方法接受无痛胃镜检查的患者608例, 按随机数字表法分为对照组(C组, 201例)、瑞芬太尼组(R组, 198例)和布托啡诺组(B组, 209例)。C组静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg行麻醉诱导, 静脉输注丙泊酚0.1 mg·kg^(-1)·min^(-1)术中维持;R组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg配伍瑞芬太尼0.5 μg/kg行麻醉诱导, 静脉输注丙泊酚0.1 mg·kg^(-1)·min^(-1)及瑞芬太尼0.05 μg·kg^(-1)·min^(-1)术中维持;B组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg配伍布托啡诺5 μg/kg行麻醉诱导, 静脉输注丙泊酚0.1 mg·kg^(-1)·min^(-1)术中维持。采用数字分级评分法(Numerical Rating Scales, NRS)评估患者症状(头晕、头昏、头痛、嗜睡、乏力)严重程度, 参考患者NRS评分, 采用Christensen疲劳评分量表评估患者疲劳评分并计算患者POFS评分;记录3组患者POFS评分、POFS发生率、POFS持续时间;记录"夜间入睡时症状仍存在, 第2天晨起后完全好转"的患者睡眠时长变化。结果 93%的患者POFS程度较轻(POFS评分1~4分);B组POFS评分高于C组(P<0.05);B组POFS发生率高于C组、R组(P<0.05);B组POFS持续时间长于C组、R组(P<0.05);"夜间入睡时症状仍存在, 第2天晨起后完全好转"的15例患者无痛胃镜检查当夜睡眠时长长于日常睡眠时长(P<0.05);其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同阿片类镇痛药会对无痛胃镜检查患者POFS有不同影响, 布托啡诺等作用时间长的阿片受体激动-拮抗剂可能导致更严重的POFS;针对POFS的防治, 单纯丙泊酚和瑞芬太尼配伍丙泊酚是更为适宜的麻醉方案。