2012—2017年扬州市结核病流行特征与患者治疗转归分析

目的:了解2012-2017年扬州市结核病疫情特征,为控制结核病疫情提供依据。方法:收集"中国疾病预防控制信息系统"中,扬州市登记报告肺结核患者信息,进行数据汇总及统计分析。结果:2012-2017年登记肺结核患者12 689例,患者登记率由53.44/10万下降至41.08/10万,新涂阳患者登记率由15.24/10万下降至13.02/10万,各年份患者登记率及新涂阳患者登记率差异均有统计学意义(均P<0.001);报告发病率从53.82/10万下降至40.19/10万,差异有统计学意义(P<0.001);江都区肺结核登记率最高:67.94/10万,仪征市最低:31.97/10万,各地区肺结核登记率差异有统计学意义(P<0.001);35~44岁及≥55岁年龄段人群登记率逐年降低(P<0.001);新涂阳与复治涂阳患者治愈率分别为93.06%、76.65%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:扬州市结核病疫情呈下降趋势,应关注农村地区、重点人群疫情,采取综合措施防控。

扬州市居民艾滋病非职业暴露后预防知晓情况调查

目的了解江苏省扬州市居民对艾滋病非职业暴露后预防(nPEP)的知晓情况,为大众人群的nPEP宣传和干预提供依据。方法于2022年1—6月,采用多阶段随机抽样方法抽取扬州市≥18岁常住居民开展问卷调查,收集人口学信息,nPEP知识知晓情况和艾滋病防治相关知识、态度及行为;采用多因素logistic回归模型分析nPEP知晓的影响因素。结果发放问卷1488份,有效问卷1447份,问卷有效率为97.24%。调查男性644人,女性803人;年龄为(36.33±11.90)岁;职业为机关企事业单位585人,占40.43%。了解艾滋病750人,占51.83%。艾滋病歧视程度低413人,占28.54%;中651人,占44.99%;高383人,占26.47%。有HIV抗体检测经历201人,占13.89%;定期健康体检792人,占54.73%。知晓nPEP 693人,知晓率为47.89%。多因素logistic回归分析结果显示,职业(机关企事业单位,OR=1.530,95%CI:1.170~1.999;学生,OR=1.450,95%CI:1.027~2.047)、了解艾滋病(OR=3.201,95%CI:2.495~4.106)、HIV抗体检测经历(OR=1.908,95%CI:1.339~2.719)、定期健康体检(OR=2.308,95%CI:1.807~2.949)和艾滋病歧视程度(中,OR=0.703,95%CI:0.532~0.928;高,OR=0.699,95%CI:0.502~0.974)是nPEP知晓的影响因素。结论扬州市居民nPEP知晓率有待提升,机关企事业单位人员和学生知晓水平相对较高。

老年患者应用右美托咪定麻醉的临床研究进展

右美托咪定是一种强效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋等作用,常作为麻醉辅助用药用于临床手术中,减少了阿片类药物、吸入性麻醉药及静脉麻醉药的使用,且右美托咪定诱导的镇静呼吸抑制轻,安全性较高,可应用于老年患者。此外,右美托咪定还具有抑制炎症反应、抗氧化应激、调节血流动力学及减轻术后认知功能障碍等作用,但右美托咪定具有低血压、心动过缓等不良反应,对老年患者进行麻醉时应遵循个体化的给药原则,选择合适的给药方案。现就右美托咪定用于老年患者麻醉的临床进展进行综述,为临床研究提供参考依据。

全身麻醉药诱导发育中大脑神经毒性和认知损害的研究进展

全身麻醉药(General anaesthetic,GA)是外科手术干预的关键药物,它可以诱导镇痛、减轻疼痛和焦虑,从而促进侵入性手术的顺利进行[1]。每年有数百万儿童因手术和诊断程序而需暴露于麻醉中。从妊娠中期的胎儿到2~3岁的儿童神经系统发育处于高峰期,对麻醉药物非常敏感[2],在此期间暴露于GA中可能会对发育中的大脑产生神经毒性影响[3]。2016年,美国食品和药物管理局(FDA)称在妊娠晚期或儿童3岁之前,长期或反复接触GA可能会对胎儿或儿童发育中的大脑产生影响[4]。

我国高疫情地区主动发现的肺结核患者干预前后接受治疗的意愿及影响因素分析

目的了解我国西部肺结核高疫情地区主动筛查发现的患者接受治疗的意愿，探索健康教育对纳入治疗率的影响。方法采用横断面研究的方法，于2017年9—12月在全国报告发病率最高的青海、贵州、广西、西藏、新疆5个省（自治区），各选择1个乡镇，对肺结核主动筛查项目中发现的149例肺结核患者，分别于诊断后进行10min的健康教育，在健康教育干预前后进行面对面访问式问卷调查。问卷内容包括患者个人基本信息、家庭及收入情况、医疗支出情况、前往肺结核定点医院交通方式及费用，以及诊断后即刻、进行10mln健康教育后纳入对象的治疗意愿情况，不愿意接受治疗的原因等。干预前后两次调查均发出149份问卷，收回149份，均为有效问卷，有效率均为100．00％。分析健康教育前后肺结核患者纳入治疗率的改变情况。采用单因素分析和多因素logistic回归分析对健康教育后影响患者纳入治疗的因素进行统计学分析。结果开展健康教育前，主动发现的肺结核患者纳入治疗率为78．52％（117／149），10min健康教育后提高至85．23％（127／149）。经10rain健康教育后，单因素分析结果显示：与贵州（0，0／39）相比，青海（29．41％，10／34）、广西（26．09％，6／23）、新疆（15．62％，5／32）的患者纳入治疗的意愿较弱（χ2=18．13，P〈0．001）；与〈65岁患者（2．44％，1／41）相比，≥65岁患者（19．44％，21／108）纳入治疗的意愿较弱（χ2=6．83，P=0．009）；与往返定点医院时间≤30min的患者（8．43％，7／83）相比，往返时间〉30min的患者（22．73％，15／66）纳入治疗的意愿较弱（χ2=5．97，P=0．015）。多因素分析结果显示：年龄≥65岁的患者（OR=10．18，95％CI：1．31479．38；Waldy χ2=4．91，P=0．030）及往返定点医院所需时间〉30min的患者（0R=3．36，95％CI：l.25～9．02；walyχ2=5．78，P=0．020）纳入治疗的意愿较弱。结论健康教育对提高患者纳入治疗率有明显效果，以村医入户方式效果较为明显；应重点关注65岁及以上老年人和往返治疗点时间较长患者的纳入治疗工作。

整合基本公共卫生服务项目 加强老年肺结核的主动筛查

老年人是肺结核感染的高危人群，但发现率低下。作者从老年肺结核低发现率等特点入手探讨开展主动筛查的必要性，回顾总结国内外既往和当前开展主动筛查的方式方法，寻求符合成本一效益的主动筛查方式，认为整合老年健康体检的基本公共卫生服务项目、积极开展老年结核病筛查工作，是符合少投人多产出的主动筛查方式；并总结整合工作所需条件及可能存在的问题，为今后开展相关工作提供参考。

1990—2019年江苏省居民自杀疾病负担分析

目的分析1990—2019年江苏省居民自杀死亡率和疾病负担,为自杀防控提供依据。方法利用全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)中江苏省居民的自杀死亡和疾病负担数据,采用R 4.1.1和Excel 2010计算1990—2019年江苏省居民自杀的死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、早死损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)等指标,并采用年度变化百分比(APC)评估江苏省居民自杀疾病负担的长期趋势。结果2019年江苏省居民自杀死亡率为6.9/10万,80岁及以上人群自杀死亡率达37.1/10万。2019年江苏省居民DALY率为232.8/10万,DALY率分别在20~29岁、70岁及以上人群出现两个高峰。1990—2019年江苏省居民自杀标化死亡率和标化DALY率均呈下降趋势(APC分别为-4.42%、-4.41%,P<0.01),且女性下降速度均快于男性。结论江苏省自杀疾病负担不断下降,但老年、青年、男性人群的自杀预防和干预仍需加强。

重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验筛查HIV/AIDS病例结核分枝杆菌潜伏感染的效果分析

目的 评价重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验(EC-ST)筛查艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的效果,为EC-ST筛查HIV/AIDS病例LTBI的适用性提供依据。方法 于2023年4—6月,选择江苏省扬州市在管在治的HIV/AIDS病例为研究对象,通过问卷调查收集基本资料,分别采用EC-ST和γ-干扰素释放试验(IGRA)筛查LTBI。以IGRA结果为诊断标准,分析EC-ST筛查阳性率、灵敏度、特异度和一致率,以及CD4^(+)T淋巴细胞(CD4)计数对EC-ST筛查效果的影响。结果 纳入HIV/AIDS病例523例,其中男性458例,占87.57%;女性65例,占12.43%;年龄M (QR)为48.00 (21.00)岁。EC-ST阳性率为7.27%,IGRA阳性率为7.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法的一致率为94.84%,Kappa值为0.621 (95%CI:0.489~0.752,P<0.05);EC-ST的灵敏度为64.10%,特异度为97.31%。CD4计数<500和≥500个/μL组比较,两种方法的一致率分别为95.32%和94.44%,Kappa值分别为0.568和0.650 (均P<0.05),EC-ST阳性率、灵敏度和特异度差异无统计学意义(均P>0.05);CD4计数<200和≥200个/μL组比较,两种方法的一致率分别为96.55%和94.62%,Kappa值分别为0.648和0.619(均P<0.05),EC-ST阳性率、灵敏度和特异度差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 EC-ST筛查HIV/AIDS病例LTBI的效果与IGRA存在一致性,且不受CD4计数水平的影响。

2012—2020年扬州市利福平耐药肺结核流行特征及治疗转归分析

从中国疾病预防控制信息系统中获取2012—2020年扬州市利福平耐药肺结核(RR-PTB)患者病例资料, 采用χ^(2)检验分析RR-PTB患者流行特征, 结果显示, 2012—2020年扬州市RR-PTB患者年均登记发病率0.57/10万, 各年份登记发病率差异有统计学意义(χ^(2)=29.326, P<0.001), 复治患者占比(64.8%)高于初治患者(35.2%, χ^(2)=50.593, P<0.001)。男性登记发病率(0.91/10万)高于女性(0.24/10万, χ^(2)=80.566, P<0.001)。年龄分布显示, 患者登记发病率以≥60岁年龄段最高(0.96/10万), 0~<45岁年龄段最低(0.31/10万, χ^(2)=55.853, P<0.001)。2012—2020年宝应县RR-PTB患者登记数(44例)最多, 登记发病率(0.64/10万)仅次于广陵区(0.98/10万), 而2016—2020年与2012—2015年相比, 宝应县RR-PTB患者登记发病率亦显著增加(P=0.001)。采用logistic回归分析RR-PTB患者的治疗转归相关因素, 结果显示, 患者年龄≥60岁和复治分类为影响RR-PTB患者成功治疗的危险因素(P<0.05)。综上, 扬州市RR-PTB疫情防控的重点人群为男性、≥60岁人群、复治患者和宝应县地区的居民。