Celacade——一种免疫调节疗法在心血管疾病及其他免疫炎性疾病中的应用进展

Celacade作为一种免疫调节疗法,通过诱导机体产生免疫耐受、拮抗炎症反应来治疗充血性心力衰竭等免疫炎性疾病。现综述了celacade疗法的主要作用机理以及它在这些免疫炎性疾病中的应用进展情况,以期为临床治疗提供一个全新的方向。

失巢凋亡与心血管疾病

细胞借助粘着斑激酶通过整合素及其受体与细胞外基质的联系,对维持细胞的生长、存活及保持细胞的一些重要的生物学功能具有重要的意义,细胞失去与细胞外基质联系后诱导的凋亡定义为失巢凋亡.近年来研究表明,失巢凋亡可能作为一种重要的病理生理机制也参与了一些心血管疾病的发生发展,本文综述该领域的一些研究进展.

疏血通在防治冠脉内支架植入术后再狭窄中的作用

目的评价疏血通预防冠状动脉内支架植入术后再狭窄的作用。方法 68例完成冠脉内支架植入术的患者在给予常规治疗的基础上 ,随机分为常规治疗对照组和疏血通治疗组。随访观察 6个月 ,采用定量冠状动脉造影的方法对比观察两组患者冠脉病变的再狭窄情况。结果共有 4 3例患者完成随访 ,疏血通治疗组 2 3例 ,常规治疗组 2 0例。疏血通治疗组心绞痛复发率〔3例 ( 1 3%)〕明显低于常规治疗组〔7例( 35 %)〕(P <0 0 5 )。定量冠状动脉造影结果显示 ,疏血通治疗组经治血管的病变狭窄程度明显轻于常规治疗组 ;晚期丢失内径及其指数〔( 0 4 6± 0 2 5 )mm ,( 2 4 2 6± 8 64 ) %〕显著小于常规治疗组〔( 0 75± 0 33)mm ,( 31 2 5± 1 1 0 3) %〕 ,P值均 <0 0 5 ;而净获得内径及其指数〔( 1 2 3± 0 30 )mm ,( 5 8 96± 2 4 68) %〕明显大于常规治疗组〔( 0 98± 0 33)mm ,( 42 68± 2 9 5 1 ) %〕 ,P值均 <0 0 5。两组患者的再狭窄率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论疏血通在预防冠脉内支架植入术后再狭窄中可能具有一定作用。

明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用

目的:对比观察36条简明健康状况调查表与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷在慢性心力衰竭患者生活质量评价中的作用。方法:①选择2001-08/2002-12在扬州市第一人民医院心血管内科的住院及部分长期门诊随诊的慢性心力衰竭患者128例。按纽约心脏病学会心功能分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级41例,Ⅲ级49例,Ⅳ级23例。患者均知情同意。②入选患者均进行6min步行实验,体质量指数测定,采用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪评价心脏结构及功能,包括左室射血分数、左室舒张末期直径;入选的门诊患者均为在1周之内于本院做过心脏彩色超声检查,并于就诊当时随即进行6min步行实验,体质量指数的测定。③评估患者生活质量,采用中文版本的36条简明健康状况调查表(包括11项共36个条目,分为8个维度,分别是生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。在所有条目中,除第一个条目(健康自我评价变化)外,均被用来计算得分。前4个维度被定义为生理健康内容,后4个维度被定义为心理健康内容。总分为145分,各维度的记分采用百分制,分值越高,代表生活质量越好)及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(总共21个条目,各条目的记分采用线形条目记分法进行,分值为0～5分,总分为105分,分值越高,代表患者生活质量越差)。所有出院患者均在入院后3d内进行评价,门诊患者于就诊当时进行评价。④生活质量评分之间的相关分析采用Pearson法。组间比较采用单因素方差分析。生活质量的影响因素分析采用线性逐步回归分析法。结果:慢性心力衰竭患者128例均进行问卷评估并进入最后的结果分析。①36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分以及心理健康内容评分均与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分呈高度负相关(r=-0.588～-0.781,P<0.01)。②心力衰竭患者36条简明健康状况调查表总分及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷总分均随心功能级别的增加而降低,36条简明健康状况调查表总分在心功能Ⅰ和Ⅱ级心力衰竭患者之间存在显著的差别(96.78±11.91,87.12±19.73,P<0.05)。③对心力衰竭患者生活质量的多因素逐步回归分析显示,心功能分级是影响36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分、心理健康内容评分与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷的共同因素(t=-6.596～-10.235,P=0.000),而左室射血分数却对患者的生活质量并无影响。结论:①慢性心力衰竭患者明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表的得分具有良好的相关性。②对比明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷,36条简明健康状况调查表量表在区别轻度心力衰竭患者的生活质量方面具有重要的作用。③心功能分级可能是影响慢性心力衰竭患者生活质量的重要因素,左室射血分数对患者的生活质量并无特别的影响。

PKC和ERK在大鼠心肌缺氧预处理延迟保护机制中的作用

目的 :探讨蛋白激酶C(PKC)和细胞外信号调节激酶 (ERK)在大鼠缺氧预处理 (APC)延迟保护机制中的作用及二者之间的相互关系。方法 :建立培养乳鼠心肌细胞缺氧 /复氧 (A/R)损伤和APC延迟心肌保护模型 ,用PKC兴奋剂 (PMA)模拟预处理延迟保护模型 ,分别应用PKC和ERK抑制剂干预模型 ,并在各组相当于预处理后 10min取材检测ERK活性。以实验终点检测培养基中乳酸脱氢酶 (LDH)活性、细胞存活率、心肌细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛 (MDA)含量作为心肌细胞损伤的指标。结果 :预处理组心肌细胞存活率和SOD含量均显著高于A/R组 (P <0 0 5 ) ,培养液内LDH漏出和心肌细胞内MDA含量显著低于A/R组 (P <0 0 5 ) ,ERK活性显著高于A/R组 (P <0 0 5 ) ,应用PMA激活PKC可以模拟预处理的保护作用 ;ERK阻滞剂PD980 5 9消除了缺氧和PMA的预处理保护作用 ,并抑制了预处理后的ERK活性的升高 ;PKC抑制剂多粘菌素B对APC引起的ERK激活及延迟保护作用无明显影响 ,但可抑制PMA诱导的保护现象。结论 :ERK活化可能是APC延迟保护机制中的必须信号转导途径 ;PKC活化可以通过激活ERK启动缺氧预处理的延迟保护机制。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并抑郁症状的发生率及危险因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抑郁症状发病情况及其影响因素,探讨AECOPD患者相关指标与抑郁症状的相关性。方法选取2013年7月至2016年7月在扬州市第一人民医院呼吸内科住院的AECOPD患者共112例,并应用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)、6 nin步行距离(6MWD)、体质量指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、用力肺活量(FVC)、CAT评分、BODE指数及医院焦虑抑郁量表(HADS)等指标对其进行调查。结果 112例AECOPD患者中48例合并抑郁症状,发生率为42.86%。AECOPD患者抑郁症状与FEV_1%pred、6MWD和付费报销比例呈负相关(分别为r=-0.69,-0.75,-0.38,P<0.01),与CAT评分、BODE指数和mMRC呈正相关(r=0.76,0.76,0.61,P<0.01)。AECOPD患者抑郁症状与性别、年龄、文化程度、吸烟、BMI、FEV_1/FVC则无相关性(P>0.05)。结论 AECOPD患者容易合并抑郁症状,抑郁症状评分与FEV_1%pred、6MWD、付费方式、CAT评分、BODE指数以及mMRC有关。

心衰日记模本在慢性心力衰竭患者院外管理中的效果评价

目的探讨心衰日记模本在慢性心力衰竭患者院外管理中的应用及效果。方法将82例慢性心力衰竭患者随机分为观察组40例和对照组42例,对照组给予常规护理和一般随访治疗,观察组在常规护理基础上,患者在护士的指导下记录心衰日记并给予分区管理。比较2组患者出院后3个月的生活质量,3、6个月后的病死率、再住院率,6个月后的心功能情况。结果观察组患者出院后生活质量、病死率、再住院率、心功能情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心衰日记模本的建立有利于提高慢性心力衰竭患者院外管理水平。

冠心病介入治疗术后并发症的护理体会

目的提高冠心病介入术后护理的护理水平。方法回顾分析5 5 9例冠心病介入治疗患者的临床资料,对各种并发症进行分析。结果术后主要并发症为心律失常( 2 0 75 % )、出血( 6 17% )、迷走反射( 3 76% )、低血压( 5 0 1% )、穿刺部位血肿( 2 15 % )、假性动脉瘤( 0 3 6% )。结论在提高基础护理治疗水平同时,及时发现并合理处置各种并发症是提高冠状动脉介入诊治术术后护理水平的关键。

STOP-Bang问卷在高血压患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的价值

目的：评价STOP－Bang问卷在高血压患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）的价值。方法选取2014年6月至2015年12月220例因高血压病就诊于扬州市第一人民医院心血管内科、疑诊OSAHS来呼吸科行多导睡眠监测（ PSG）的患者，行STOP－Bang问卷评分，并根据PSG监测结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组，分析问卷结果与PSG结果的相关性，了解STOP－Bang问卷筛查OSAHS的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，绘制受试者工作特征（ ROC）曲线。结果4组患者 STOP－Bang 评分随严重程度增加而逐渐增高（分别为2．58±0．85，3．28±1．09，4．09±1．13，4．83±1．09），非OSAHS组与其他各组的STOP－Bang评分结果差异均有统计学意义（P＜0．001）。以3分为截断点诊断呼吸暂停低通气指数（ AHI）≥5，＞15，＞30的灵敏度分别为88．58％，95．52％和98．96％。阴性预测值为47．5％，85．0％和97．5％。诊断OSAHS与金标准的符合率达82．73％。当 AHI≥5次／h 时， ROC 曲线下面积为0．844。结论 STOP－Bang问卷可用于筛查高血压患者是否合并OSAHS，其具有较好的可行性和准确性。

稳心颗粒联合最小维持量胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者室性早搏

目的观察稳心颗粒联合最小维持量胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者室性早搏的临床疗效和安全性。方法将78例患者随机分为两组,每组39例,联合用药组给予稳心颗粒,每次9g,3次/d,同时口服胺碘酮0.2g,3次/d,5～7d后改为0.2g,2次/d,再5～7d后改为0.1g,1次/d维持。对照组仅给予胺碘酮治疗,开始10～14天剂量与治疗组相同,之后为0.2g,每日1次维持,疗程均为4周。结果两药联合组的显效率和总有效率分别为43.6%、92.3%,胺碘酮组的显效率和总有效率分别为43.6%、94.9%,两组显效率和总有效率比较无明显差异(P>0.05)。两组中均无严重副反应发生。结论稳心颗粒联合最小量胺碘酮治疗心力衰竭患者室性早搏与单用常量胺碘酮比较,疗效相仿,不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),值得在临床上推广。

氧化修饰低密度脂蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法对114例临床诊断冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,同时采用酶联免疫吸附法等方法测定患者血浆OX-LDL及血脂水平。结果冠心病组(n=72)血浆XO-LDL水平显著高于非冠心病组(n=42),且随冠状动脉病变支数的增加,血浆OX-LDL水平逐渐增高,直线相关分析显示血浆OX-LDL水平与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关(P<0·01)。结论冠心病患者血浆OX-LDL水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,可能对临床诊断冠心病具有一定的预测价值。

阻断CXCR3通路在心肌缺血/再灌注损伤中的保护作用及机制

目的:研究趋化因子受体(CXCR)3在心肌缺血/再灌注损伤(IRI)中的作用及机制。方法:建立大鼠IRI模型,分别获取假手术组,缺血/再灌注(I/R)后2 h、6 h、9 h和12 h组各时间点的心肌组织,分别利用实时定量PCR、Western blot分别检测趋化因子(CXCL)9-11及其受体CXCR3的mRNA及蛋白表达。利用CXCR3的特异性阻断剂6C干预I/R后6 h和9 h,通过HE染色分析心脏组织形态,利用基质速率法检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性评价心肌损伤的程度。通过流式细胞仪检测浸润的炎症细胞亚群的分布等。结果:与假手术组相比较,趋化因子CXCL9-11及其受体CXCR3在I/R后各时间点的表达显著增高(P<0.01),阻断CXCR3能够显著保护心肌的功能及心肌的形态,以及在有效降低Th1细胞的同时增加调节性T细胞(Treg)的浸润。结论:CXCR3是一个理想的可用于治疗IRI的靶点,其作用机制与免疫调节有关。

青年和老年冠心病患者的临床特点比较

本文对我院收治并行冠状动脉造影术确诊的青年冠心病患者临床资料进行回顾性分析,并与同期行冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者的临床资料进行对比分析.现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2005年1月至2011年12月于我院住院并经选择性冠状动脉造影确诊的年龄≤44岁的冠心病患者54例为青年组,年龄31 ～ 44岁,平均（41.10±4.78）岁,男45例,女9例.根据造影时间先后对年龄≥60岁经冠状动脉造影确诊的同期住院冠心病患者进行排序,用随机数字生成器随机筛选出63例作为老年组,年龄60 ～ 88岁,平均（73.30±5.22）岁,男35例,女28例.两组患者年龄和女性比例差异有统计学意义.