扬州国际半程马拉松赛事医疗应急管理

回顾总结扬州市国际半程马拉松赛事的伤病事件、意外事故、重症运动性中暑患者抢救过程、住院时间、医疗费用等,为以后重大高强度体育比赛提供组织管理及医疗应急管理依据。

424例急诊死亡病例临床分析

各种急危重症处理和抢救均以降低死亡率为目标，急诊医疗水平的高低亦与病死率有关。因此，研究急诊死亡病例的特点，掌握其规律，可给临床工作提供参考，有助于提高抢救成功率。现对本院急诊科2006年1月～2010年12月共计424例急诊死亡病例进行了回顾分析，现将结果报道如下。

急诊优质护理干预在救治急性心肌梗死患者中的作用

目的:研究探讨急诊优质护理干预在救治急性心肌梗死(AMI)患者中的作用。方法:选择96例AMI患者作为研究对象,按照数字随机表法分为对照组和观察组。对照组患者47例,给予常规护理;观察组患者49例,给予急诊优质护理干预。比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者急诊的停留时间、分诊评估时间、急救耗费的时间均显著少于对照组;治疗期间,观察组患者再次AMI率和再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率均显著低于对照组;观察组患者球囊扩张时间、卧床时间以及住院时间均显著少于对照组,以上结果的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊优质护理干预对于AMI患者治疗效果良好,可显著缩短其急诊前耗费的时间,有助于急诊抢救的进行,降低了再次AMI率和再次PCI率,缩短卧床和住院时间。

2007～2009年医院真菌检出率及敏感性分析

目的:了解本院医院真菌感染的种类及药敏试验结果,为真菌感染的经验性治疗提供参考。方法:采用沙保弱培养基培养,念珠菌显色培养基做菌株鉴定,ATB FUNGUS进行药敏试验。结果:2007年4月～2009年3月本院送检635份标本检测分离出317株真菌,其中白色念珠菌213株(67.19%)。2008年4月～2009年3月白色念珠菌所占比例同比下降,而非白色念珠菌比例上升;白色念珠菌对氟康唑敏感性仍较高(92.02%)。结论:医院真菌感染以白色念珠茵为主,但非白色念珠菌比例有所上升,氟康唑仍可以作为经验性用药的首选。

医患关系紧张的心理成因探究——以急诊患者家属为例

随着经济社会的发展,医患关系日益成为人们关注的焦点。本文以急诊患者家属为例,从心理方面来探讨医患关系,分析医患关系紧张的原因:利益冲突、心理应激和缺乏沟通等;提出拉近医患关系的见解:医方要注重对患者家属的心理疏导与心理治疗,加强沟通,不断提高自身的能力素质。

服毒自杀急诊患者的社会心理分析和干预

目的:探讨服毒自杀患者的社会心理动因,为心理危机干预提供经验。方法:将80例服毒自杀患者按就诊时间段分为对照组和干预组,对照组患者仅进行急诊救治;干预组患者除进行急诊救治外还进行社会心理干预,对比两组患者的疗效。结果:干预组患者在治疗配合、身体恢复和避免再次自杀等方面效果好于对照组。结论:社会心理干预对服毒自杀患者的治疗和在防止再次自杀等方面均有十分重要的作用。

急诊室护士在小儿静脉滴注中的压力分析及应对方式

目的探讨急诊室护士在小儿静脉滴注中的压力及应对方式。方法回顾性分析144 000例小儿静脉滴注患儿对28名急诊室护士的压力影响。结果急诊室护士在小儿靜脉滴注中的压力分别表现在穿刺失败,工作量过大,连续工作时间过长,工作环境不良,工作家庭冲突,工资及其福利待遇低等,针对这些压力所釆取的应对措施。结论呼吁社会重视护士,切实改善护士的工作环境,注重护士实际困难,使护士在身心健康的环境下工作、学习和生活。

浅谈人性化服务在急诊病房的应用

分析人性化服务在急诊病房的应用,要求急诊护士在工作中主动、细致,重视对患者心理和情感方面的护理,使患者减轻因突发疾病而产生的心理焦虑和恐惧,使患者及家属对医务人员倍感亲切、温馨和依赖。实施人性化服务,一切从满足患者需要出发,树立"以患者为中心"、全心全意为患者服务的理念,使医疗服务质量得到提高,是当今医学模式转变中倡导的主方向。

有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨临床有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月扬州市第一人民医院收治的250例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料为研究对象,分析并发肺部感染患者的情况及其相关危险因素。结果 250例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中,并发肺部感染170例,肺部感染发生率为68.0%。肺部感染患者与肺部非感染患者合并误吸、呼吸机使用、入住重症监护室时间、手卫生状况和胆碱酯酶活性以及高敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并误吸、呼吸机使用和手卫生以及胆碱酯酶活性均是有机磷中毒合并呼吸衰竭患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论合并误吸和手卫生以及呼吸机使用与胆碱酶活性降低均是影响有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的危险因素,临床中应引起足够的重视,并依据危险因素制订控制措施,减少肺部感染的情况发生。

影响急性有机磷中毒中间期肌无力综合征呼吸机成功脱机的相关因素探讨

目的探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征影响成功脱机的相关因素,为临床脱机提供参考.方法回顾性分析扬州市第-人民医院2005 年1 月～2015 年1 月90 例呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者临床资料,并依据是否成功脱机分为成功组与失败组,并分析影响成功脱机的相关因素.结果两组中毒到抢救时间、APCHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.成功组与失败组白细胞（WBC）计数、胆碱酯酶（ChE）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、氯解磷定平均用量和阿托品用量以及血液灌流时间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;ChE 〉60.0% 正常值、CK 〉174.0 mmol/ L 和未积极进行血液灌流是影响成功脱机的危险因素.结论呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者,治疗前APCHEⅡ评分低利于脱机,且积极的血液灌流可以改善预后.

压力调节容量控制与容量控制用于急性有机磷农药中毒治疗

目的通过对照比较压力调节容量控制(PRVC)通气模式与容量控制(VC)通气模式在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者呼吸及循环功能的影响,为临床呼吸机应用提供参考。方法 24例急性有机磷农药中毒致严重急性呼吸衰竭患者机械通气治疗中采用自身对照方法观察PRVC与VC两种通气模式对呼吸力学指标吸气峰压(PIP)、气道平均压及指指脉氧饱和度、循环等指标的影响。除PRVC与VC模式不同外,其余呼吸机参数设置均相同。结果 PRVC组PIP值显著低于VC组[(22.4±1.1)cmH2O比(26.0±1.0)cmH2O,t=17.245,P<0.05],而两组间气道平均压值、指脉氧饱和度、循环功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRVC应用于急性有机磷农药中毒患者机械通气治疗时较VC模式可明显降低PIP,有效防止肺气压伤,是一种保护性的通气模式。

200例眩晕患者病因构成分析

目的:探讨以眩晕为主诉患者的常见病因及分布特征。方法:入选200例以眩晕为主诉的患者,根据临床症状体征、Dix-Hallpike试验及头颅CT/MR、TCD等检查结果并分析病因。结果:在200例患者中良性发作性位置性眩晕86例(43%),后循环缺血(PCI)65例(32.5%),其中椎基底动脉系统TIA27例(13.5%),脑干梗死22例(11%),小脑梗死16例(8%),神经症22例(11%),梅尼埃病15例(7.5%),前庭神经元炎8例(4%),小脑出血3例(1.5%),病因不明确3例(1.5%)。结论:BPPV是眩晕最常见病因。患者发病年龄和持续时间可以作为眩晕鉴别诊断的参考指征。

盐酸戊乙奎醚与阿托品合用救治有机磷农药中毒70例临床观察

目的:通过临床对照探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品合用在救治有机磷农药中毒中的作用和优缺点。方法:随机将70例急性有机磷药中毒患者分为治疗组和对照组。治疗组用氯磷定和阿托品联合盐酸戊乙奎醚救治,对照组用氯磷定和阿托品救治。结果:治疗组39例,无死亡;对照组31例,死亡1例。阿托品与盐酸戊乙奎醚合用治疗效果优于阿托品,可在最短时间内达到阿托品化,其药物作用时间长,毒副作用小,用药次数、用药总量均明显减小(P<0.05)。结论:治疗有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚与阿托品合用优于单独使用阿托品。

比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察

目的观察比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)合并COPD患者的疗效及安全性。方法将43例CHF合并COPD患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用比索洛尔。比较两组治疗前及治疗6个月后的血压、心率、血气分析、心功能和肺功能的变化情况。结果治疗组治疗后的心率、血压、LVEF、LVED、LVSD、6MWT和NYHA心功能分级指标与对照组有显著性差异(P<0.05),而两组的血气分析和肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔用于治疗CHF合并COPD患者安全有效。

应用移动输液系统构建患者用药安全防线

目的:为保证急诊输液室患者用药安全,运用移动输液管理系统,将信息技术扩展和延伸到每一步输液环节,确保患者用药安全。方法:实施业务培训,确保系统运行,应用条码技术,保证患者安全,优化输液流程,提高工作效率,提高管理水平,关注细节管理,提高服务品质。结果:移动输液系统将医、护、患和药四个环节有机地关联在一起,充分体现了身份核对条码化、患者服务人性化、医院管理信息化的特点,保障了患者用药安全,提高了护士工作效率,真正实现了患者手动、信息移动、医护联动的新格局。结论:应用移动输液系统构建了患者用药安全防线。

综合性护理干预在青春期痛经患者中的应用研究

目的探讨综合性护理干预在青春期痛经患者中的应用价值。方法 148例青春期原发性痛经患者,按照随机数字表法分为干预组和对照组,各74例。对照组行常规护理,干预组在常规护理基础上行综合性护理干预。比较干预前后两组患者焦虑状态和治疗效果。结果干预组总有效率为98.65%,显著高于对照组的77.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组HAMA得分低于对照组(P<0.05)。结论对青春期痛经患者行综合性护理干预可有效改善患者的精神状态,提高治疗效果,值得临床推广运用。

阿尔茨海默病患者神经心理学改变与氢质子磁共振波谱相关性研究

目的 分析不同痴呆程度阿尔茨海默病（AD）患者神经心理学改变与氢质子磁共振波谱（1H-MRS）之间的相关性.方法 按AD诊断标准、临床痴呆评定量表（CDR）纳入AD患者30例,分为轻度痴呆组、中度痴呆组、重度痴呆组,每组10例.对每例AD患者进行简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、社会功能活动量表（FAQ）、WAIS数字广度测验（DST）评定.采用1H-MRS分析技术测定双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）比值和胆碱（Cho）/肌酸（Cr）比值.结果 3组之间NAA/Cr比值差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,随着痴呆程度加重,NAA/Cr比值逐渐减低.轻度痴呆组、重度痴呆组左侧海马区NAA /Cr比值与MMSE评分及DST评分呈显著正相关（r1=0.716、r2=0.640、r3=0.717、r4=0.766,P〈0.05）;中度痴呆组右侧海马区NAA /Cr比值与MMSE评分呈显著正相关（r=0.831,P〈0.05）;3组双侧海马区Cho /Cr比值与各量表评分均无明显相关性.结论 AD患者随着病情加重海马区代谢物NAA /Cr比值逐渐减低;海马区代谢物NAA /Cr比值变化可作为AD早期诊断、病情评估及病程监测的生物学指标.

非器质性呼吸困难急救患者的负性情绪影响因素研究

【目的】探讨非器质性呼吸困难患者的焦虑抑郁情绪状态及其情绪影响因素。【方法】选取本院急诊科2011年5月至2015年5月收治的非器质性呼吸困难患者80例，采用 Zung 抑郁自评量表（SDS）和 Zung 焦虑自评量表（SAS）分别评测患者的抑郁和焦虑状况。根据焦虑抑郁状态分为焦虑组和非焦虑组，抑郁组和非抑郁组。分析各因素与焦虑抑郁情绪状态的关系。【结果】80例患者中焦虑占32.50%（26/80），抑郁占25.00%（20/80），焦虑合并抑郁者占7.50%（6/80）。与焦虑组相比，非焦虑组在性别、学历、失眠和合并抑郁方面存在显著性差异（P＜0.05）；抑郁组和非抑郁组在学历、失眠和合并焦虑方面存在显著性差异（P ＜0.05）。经 Logistic 回归分析显示，性别、学历、失眠和合并抑郁是非器质性呼吸困难患者焦虑的独立危险因素；学历、失眠和合并焦虑是非器质性呼吸困难患者抑郁的独立危险因素。【结论】非器质性呼吸困难患者焦虑抑郁情绪受到性别、学历、失眠等影响，应积极采取心理干预措施治疗。

急性有机磷农药中毒的急救护理体会

本科2008年10月～2010年12月间共抢救急性有机磷中毒患者34例,现报告如下。 1临床资料 34例有机磷中毒患者,男12例,女22例,口服中毒29例,皮肤接触中毒5例,年龄18-76岁，患者发病至就诊时间1～6h。提取34例有机磷中毒患者的病历资料，对患者的病情观察及护理措施进行回顾性总结。经急救与护理，34例治愈32例，死亡2例。