2004-2011年扬州地区转运新生儿715例临床分析

目的探讨建立地区性主动型新生儿转运系统(NETS)及新生儿重症监护室(NICU)在提高新生儿救治水平中的作用。方法通过实施NETS,将2004年1月1日至2011年12月31日入住扬州市第一人民医院NICU的新生儿分为通过NETS转运至NICU、院外非NETS收住NICU、本院产科转入NICU共3组,分析新生儿死亡率、死亡原因及其差异。结果 2004-2011年共住院新生儿8 168例,死亡138例,新生儿死亡率为1.69%,按时间段分为转运前期(2004-2007年)和转运后期(2008-2011年),前、后4年死亡率分别为1.76%和1.64%,经比较有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。通过NETS转运至NICU的新生儿死亡率为4.90%,比院外非NETS收住NICU新生儿的死亡率(9.64%)明显降低,差异有统计学意义(χ2=12.460,P=0.000);与本院产科转入NICU新生儿死亡率(4.73%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。后4年通过NETS转运至NICU的新生儿死亡率(4.26%)比前4年死亡率(9.88%)明显降低,差异有统计学意义(χ2=4.869,P=0.027)。转运后期院外非NETS收住NICU的新生儿死亡率为9.84%、本院产科转入NICU新生儿死亡率为3.87%,与转运前期的9.46%和5.96%相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡原因主要为早产,各组间无差异。结论 NICU提高了新生儿急救管理水平,NETS能够降低新生儿死亡率。

新生儿医院感染原因分析及护理对策

目的分析引起新生儿医院感染的危险因素,实行降低其医院感染发病率的护理措施。方法对我院4年新生儿科住院病例采取有序调查,排除误报与漏报,资料重新逐一登记,进行定性、定量分析。结果 4年来共收治新生儿4 785人,发生医院感染207例,通过采取有效的护理措施,新生儿医院感染率由2007年的4.2%降至2010年的2.1%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿医院感染发病率与新生儿病房布局流程、环境、医护人员、各种侵入性操作等因素密切相关,通过优化布局流程、加强环境物品的消毒、做好侵入性操作感染控制、严格无菌操作、强化手卫生等护理措施,能较好的控制新生儿医院感染的发生。

循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

目的:探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法:选择我科2010年4月～2011年7月收治的100例缺氧缺血性脑病新生儿,随机分为对照组和观察组各50例。对照组患儿实施常规护理,观察组患儿实施循证护理;出院前分别发放调查表50份,对患儿家长进行满意度调查,并统计分析两组患儿的治疗总有效率、并发症发生情况、住院时间等。结果:护理后,观察组患儿治疗总有效率为92.0%明显高于对照组(72.0%);观察组患儿中有1例发生肺炎,发生率明显低于对照组;两组患儿均无智力异常的情况发生;观察组患儿家长的满意度为90%明显高于对照组;观察组患儿住院时间为(16±3)d较对照组明显缩短。结论:循证护理能够明显提高缺氧缺血性脑病新生儿的护理效果,有效改善患儿的生存质量,能够控制病情,值得推广应用。

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血脑病的临床探讨

目的分析探讨新生儿缺血缺氧脑病的临床特点,并总结临床治疗措施。方法随机选取2010年1月—2012年1月间该院收治的56例缺氧缺血脑病患儿的临床资料进行回顾性分析研究,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组28例,对照组患儿采用临床常规性治疗方案(一般支持治疗、控制惊厥、降低颅内压及中枢神经系统兴奋药),观察组则在对照组的基础上给予复方丹参注射液治疗,10 d为1疗程。10 d后观察两组患儿临床治疗效果、临床症状(昏迷、惊厥、肌张力及颅内高压)恢复时间以及并发症(智力发育障碍、脑瘫及癫痫)发生情况。结果经过治疗后,观察组患儿临床治疗总有效率为89.29%,显著高于对照组总有效率67.86%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿各项临床症状恢复时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出现智力发育障碍、脑瘫及癫痫并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规性支持治疗、控制惊厥、降低颅内压及中枢神经系统兴奋药的基础上结合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血脑病取得显著性疗效,可有效降低患儿致残率及死亡率,减少后遗症的发生,且安全性高,不良反应少,值得临床推广采纳。

重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施

目的探讨重症监护病房新生儿的护理不安全因素,并提出有效预防措施。方法选取2013年2月到2014年2月我院重症监护病房的新生儿共92例,将新生儿按照随机原则分为观察组和对照组各46例,对照组给予常规护理,观察组新生儿在对照组的护理基础上,分析护理中的不安全因素,并根据分析结果采取预防护理措施,统计并比较两组新生儿重症监护时间和护理满意度。结果观察组46例新生儿在接受上述护理后,其重症监护时间为(7.5±2.3)d,患儿家属的护理满意度水平为(92.3±1.2);对照组新生儿的重症监护时间为(13.2±1.1)d,家属的护理满意度得分为(80.1±3.7)。观察组新生儿家属的护理满意度水平明显优于对照组患儿,且其重症监护时间远低于对照组,组间护理效果比较具有明显差异,P<0.05。结论对新生儿护理中的不安全因素进行分析,并根据相应的预防措施加强护理,能够改善新生儿的护理效果,提高患儿家属的护理满意度水平。

高频振荡通气治疗新生儿气胸及潮气肺功能随访

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿气胸的疗效及其对婴儿期呼吸道疾病和潮气肺功能的影响。方法选择2012年1月至2015年6月,扬州市第一人民医院收治的需进行机械通气治疗的22例新生儿气胸患儿为研究对象。根据机械通气治疗策略不同,将其分为常频机械通气(CMV)组(n=12,使用常频呼吸机治疗)及HFOV组(n=10,使用高频呼吸机治疗)。回顾性分析2组患儿临床资料,并对存活患儿进行定期随访至校正年龄达12个月时。比较2组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗、吸高浓度氧及用氧总时间,以及住院时间等;机械通气治疗前(0h)及治疗后不同时间点(8、24、48h)血气分析及氧合功能指标差异;校正年龄达12个月时潮气肺功能参数及呼吸道疾病随访结果。2组患儿性别构成比、胎龄、体重、分娩方式等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①HFOV组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间均较CMV组短,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿用氧总时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、颅内出血发生率及病死率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②机械通气治疗前(0h),2组患儿pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)及呼吸指数(RI)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);机械通气治疗后8、24及48h,HFOV组患儿pH值、PaO_2及PaO_2/PAO_2水平均高于CMV组,PaCO_2、OI及RI水平则均低于CMV组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。除CMV组治疗后8h的PaCO_2水平与该组治疗前(0h)比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,2组患儿治疗后8、24及48h,其余各指标分别与本组治疗前(0h)比较,均显著改善,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③2组存活并随访的19例患儿在校正年龄达12个月时,潮气肺功能参数每分通气量(MV)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、达峰时间比(TPEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)比较,以及任何原因住院率、上呼吸道感染次数构成比、下呼吸道感染次数构成比、呼吸道感染住院率及支气管扩张剂使用率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HFOV治疗可以有效改善新生儿气胸患儿的血气分析指标和氧合功能参数,缩短胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间,对婴儿期潮气肺功能及呼吸道疾病的影响与CMV比较,无明显差异。

89例足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的探讨足月新生儿发生呼吸窘迫的危险因素。方法选择新生儿监护病房住院的足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿89例为观察组,该院新生儿科住院的足月母乳喂养相关的黄疸新生儿95例(排除新生儿溶血症、败血症、肝炎综合征)为对照组。采集两组患儿的相关资料及抽血检查生化指标,通过建立Logistic回归模型对足月新生儿发生呼吸窘迫的相关危险因素进行分析。结果单因素方差分析显示择期剖宫产、重症肺炎、血白蛋白和血糖与足月新生儿呼吸窘迫综合征发生相关联(P<0.05),进一步用Logistic多元回归分析显示剖宫产(OR=4.988)、重症肺炎(OR=15.434)、低蛋白血症(OR=0.773)和高血糖(OR=1.747)为呼吸窘迫发生的危险因素(P<0.05)。结论足月新生儿发生呼吸窘迫综合征与择期剖宫产、重症肺炎、低白蛋白和高血糖等多因素有关,未来针对这些高危因素的预防和检测可减少疾病的发生和准确把握预后。

早产儿配方奶对早产/低出生体重儿体重的影响

目的研究早产儿配方奶粉对胎龄≤34W和(或)低出生体重儿(体重≤2 000g)的住院早产儿早期体重的影响。方法 53例早产儿入选观察组,全部使用早产儿配方奶粉,参照《中国新生儿营养支持临床应用指南》推荐的喂养方法及加奶速度进行喂养,观察出生体重恢复天数及体重增长的速度。对照组分别为全国新生儿生长发育科研协作组在12城市的调查结果及王素娟等《早产儿/低出生体重儿和足月儿配方奶粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究》。结果观察组早产儿体重恢复天数为(9.64±3.98)d,早产儿体重增长速度为(16.04±3.85)g/(kg.d),与对照组比较均P<0.05。说明使用早产儿配方奶粉,早产儿体重能够达到理想目标。结论因疾病住入NICU的早产儿,早期及时合理补充水份,维持内环境的稳定是缩短恢复出生体重时间的关键。肠内营养的及时正确的提供和肠外营养的有效补充,是早产儿出生后实现早期追赶生长的保证。

精细化管理护理方法在早产儿PICC置管维护中的应用研究

经外周中心静脉置管（PICC置管）常用于对早产儿进行静脉输液和静脉营养,但护理人员因个人技术水平、操作方式等问题会影响PICC置管的应用与维护,导致早产儿出现不同并发症[1]。因此,PICC导管的正确维护是延长导管使用和保证早产儿安全的关键所在[2]。精细化管理的核心理念是精、准、细、严,精是精益求精;准是准确无误;细是操作细化,重视细节;

高胆红素血症新生儿蓝光治疗前后脑干听觉诱发电位的改变

目的 为探讨光疗在降低血清胆红太浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位的变化.方法 比较16例高胆红素血症足月新生儿(HBTN)及36例正常足月新生儿(NTN)的BAEP检测结果,HBTN组经蓝光治疗后的BAEP改变.结果 光疗后胆红素浓度下降,BAEP值相应得到改善,16例中6例恢复正常,10例明显好转.结论 光疗不仅能降低血清胆红素浓度而且能逆转胆红素对BAEP的影响,即光疗能逆转胆红素脑病.

新生儿青紫的病因及护理

目的探讨新生儿青紫的病因及护理要点,为临床治疗提供参考。方法对2013年1月至7月扬州市第一人民医院新生儿重症监护室50例病因明确的青紫患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)50例青紫新生儿中,中心性青紫43例(86.0%),其中原发性肺部疾病导致的肺源性青紫,共38例,先天性心脏病导致的心源性青紫5例;周围性青紫2例(4.0%);其他病因青紫5例(10.0%)。(2)在保持呼吸道通畅的情况下,不同病因的青紫患儿对氧疗反应存在差异。其中以肺源性青紫对氧疗效果最为显著。结论原发性的肺部疾病在新生儿青紫病因中居首位,护理上以保持呼吸道通畅和针对性的氧疗作为治疗的基本方法。

早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度的比较研究

目的比较早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度(CC-L),探讨CC-L在新生儿大脑发育评价中的临床应用价值。方法随机选取本院孕37~40+6周出生的单胎新生儿97例,平均孕周(39.29±1.14)周,平均体质量(3 374±412)g。按孕周分为早期新生儿组(孕37~38+6周出生)及足月新生儿组(孕39~40+6周出生)。所有新生儿于出生后24 h内进行颅脑超声检查,测量并比较两组CC-L是否具有统计学差异,统计并分析性别和体质量与CC-L的关系。结果足月新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(39.98±0.67)周、(3 495±365)g、(44.89±2.27)mm;早期新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(38.20±0.67)周、(3 170±406)g、(43.68±1.33)mm,足月新生儿体质量、CC-L均高于早期新生儿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿的CC-L与体质量、性别均无明显相关性。结论足月新生儿比早期新生儿CC-L更长,大脑发育更好,在孕37周以上出生的正常新生儿中,体质量并不是大脑发育的重要因素。