检验科建立危急值制度的临床价值

检验科为医生提供有诊断意义的检验信息和数据,准确,快速,对于病人病情的诊断意义重大。异常检验结果的处理即危急值制度的建立有着不可忽视的作用。本文着重讨论了危急值的概念,与医学决定水平、参考值之间的区别,以及目前临床应用存在的一些问题,对危急值制度建立的临床价值进行了探讨。

对儿科医护人员手及听诊器污染的监测与分析

对儿科医护人员的手（１４例）及听诊器（１０例）污染情况进行了调查，发现在消毒前均有较多的细菌生长，而在消毒处理后均无细菌生长，为了减少小儿院内感染。

尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床疗效

目的探讨采用尿常规的检验方式对糖尿病蛋白尿的临床疗效以及判定的意义。方法采用回顾性分析的方法将2016年1~7月于我院接受治疗的78例糖尿病患者选为观察分析的对象,所有患者均接受尿常规定性检查,整理并分析所有患者的蛋白尿情况以及尿常规检查的临床价值。结果 78例患者中,有37例患者的检查结果为一次性蛋白尿（47.44%）,有28例患者的检查结果为持续性蛋白尿（35.90%）,所有患者的尿微白蛋白呈阳性率为83.33%;且其患病的严重性随着患者的年龄以及病程的增长而逐渐上升。结论采用尿常规定性对糖尿病患者进行检查,可以有效地判定出其患病的情况以及病变的严重性,具有较高的诊断意义。

滴虫性阴道炎患者白带常规检验研究

目的:探讨对滴虫性阴道炎患者开展白带常规检验的临床价值。方法:选择我院2016年3月至2016年10月收治的就诊患者80例作为研究对象,临床对所有检测人员展开白带常规检验,针对表现出滴虫性阴道炎感染的情况实施分析。结果:近年来,患有滴虫性阴道炎的患者例数呈现出逐渐增加的趋势。在2016年表现出最高的发病率,同其他时间段比较,表现出明显差异(P<0.05)。对于本次实施白带常规检验的80例检测人员,最终检测患有滴虫性阴道炎疾病的患者23例;其中发生率最高为白细胞+++(47.83%),其次为白细胞++++(30.43%)。结论:近年来,患有滴虫性阴道炎疾病的患者例数呈现出逐渐的增加,并且疾病情况非常严重。临床对患者选择白带常规检验的方法进行疾病诊断,对于滴虫性阴道炎疾病可以有效确诊,可以获得准确的诊断结果。

迈瑞BC-5390全自动血液分析仪检测C反应蛋白的性能研究

目的 ：评价迈瑞BC-5390全自动血液分析仪（以下简称“BC-5390血液分析仪”）检测C反应蛋白的性能。方法：随机收集临床检测C反应蛋白的血标本100份,分别用BC-5390血液分析仪和贝克曼库尔特AU-5800全自动生化分析仪（以下简称“AU-5800生化分析仪”）进行检测,通过对2种方法所测得的结果进行相关性分析,评价BC-5390血液分析仪检测血标本中C反应蛋白的精密度、稳定性、线性范围、携带污染率,验证不同仪器检测结果相关性、仪器不同模式检测结果相关性及内源性干扰等。结果：BC-5390血液分析仪检测C反应蛋白的精密度、线性范围均在允许的范围内;冰箱及室温保存标本条件下48 h内C反应蛋白结果无显著变化,相对偏差均〈5.0%,线性范围良好（0.01~320 mg/L）,r=0.998;携带污染率为0.18%,符合仪器求;BC-5390血液分析仪测定C反应蛋白的结果与AU-5800生化分析仪相关性良好（r=0.999）;自动进样模式与手动进样模式检测C反应蛋白结果相关性良好（r=0.997）;内源性干扰实验除异常高值胆红素和白细胞外,其余未见异常干扰。结论：BC-5390血液分析仪测定C反应蛋白准确度高、重复性好,线性范围能满足临床所需,携带污染率极低,且用血量少、检测快速方便,与AU-5800生化分析仪相关性好,结果可靠,特别适用于临床上急诊及儿科标本的检测,是临床快速测定C反应蛋白的理想分析仪器。

尿清蛋白与肌酐的比值在肾病诊断中的应用

目的探讨随机中段尿清蛋白与肌酐比值(ACR),替代24h尿蛋白的排泄总量作为早期诊断肾功能和肾损害的临床价值。方法收集该院就诊的24h尿蛋白,并留取次日晨尿和随机尿,分别检测尿清蛋白、ACR及尿试纸检测尿蛋白。以24h尿蛋白作为金标准,应用两种方法检测晨尿和随机尿,比较其敏感度和特异度。结果晨尿和随机尿ACR中位数分别为27.81(7.18～43.95)mg/g和23.65(5.37～37.62)mg/g。组间比较差异无统计学意义(t=-1.471,P>0.05),相关分析显示两者高度相关(r=0.943,P<0.05)。晨尿和随机尿ACR与24h尿清蛋白排泄量具有高度相关性。相关系数分别为0.862和0.846。晨尿和随机尿ACR诊断清蛋白尿的敏感度分别为87.3%和86.0%;特异度分别为93.4%和90.9%。晨尿和随机尿特异试纸条诊断清蛋白尿的敏感度分别为88.6%和90.9%;特异度分别为57.8%和61.1%,特异度明显低于ACR法。结论晨尿或随机尿的ACR兼备方便及准确的特点是肾病诊断中的良好指标。

患者数据均值法用于凝血试验的室内质量控制

目的探讨患者数据均值法在凝血试验室内质量控制中的应用。方法采用正态均值法。计算术前患者血浆4项检测数据(PT、APTT、TT、Fib)的均值(x-)及标准差(s),确定患者数据接受限及均值控制限,据此将每日位于接受限内的患者数据以20例为一组计算均值,分别称为均值1、均值2、均值3、…。结果1周中PT及Fib分别有3次及1次均值超出了均值控制限,1月中4项检测患者均值的日间变异系数低于室内质控血浆。结论患者数据均值法较室内质控血浆具有更好的"敏感性"和"即时性",适用于对分析前及分析中的质量控制,但不能代替室内质控,两者应互为补充。

血小板凝血活性对预防性血小板输注的预示价值研究

目的探讨血小板凝血活性对预防性血小板输注的预示价值并确定血小板预防性输注的界值。方法采用活化血浆凝固时间(APCT)和血栓弹力图(TEG)检测血小板凝血活性。根据病人有无出血表现,将127例血小板计数(PLT)<50×109/L的患者分为两组,其中出血组37例,未出血组90例。抽取4.5ml静脉血,枸橼酸钠抗凝,进行PLT、TEG、APCT测定。结果出血组和未出血组的PLT和APCT分别为(7.9±3.6)×109/L、104.0±6.1s和(23.0±10.1)×109/L、68.4±9.4s,两者均有显著差异,P<0.01;PLT和APCT呈负相关,r=-0.7613。出血组病人(n=15)TEG的MA参数值(TEG-MA)为20.5±5.3mm,低于未出血组病人(n=20)的43.4±11.0mm,有显著差异,P<0.01。以APCT≥90s为界值,其预示血小板减少所致出血的敏感性为100%,特异性为98.9%;以MA≤30mm为界值,预示敏感性为100%,特异性为95.0%;以PLT≤20×109/L为界值,敏感性为100%,特异性为56.7%。结论血小板凝血活性是预示血小板减少所致出血的良好指标,其特异性明显优于PLT。以APCT≥90s或TEG-MA≤30mm作为血小板输注的界值可有效地预防由血小板减低引起的出血。

川崎病患儿血小板数和平均血小板体积动态变化的临床意义

为探讨川崎病(KD)患儿血小板变化与临床的关系,动态观察血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)的变化。发现KD患儿入院时MPV明显增大,随病程进展,MPV迅速下降而PLT明显增高并持续2周左右;心脏受累患儿PLT明显高于无心脏并发症患儿(t=2.9187,P<0.01)。这些变化反映了血小板在KD的血管炎性反应中起了重要作用,并提示PLT显著增高的患儿具有心脏并发症的潜在危险。本文还讨论了KD患儿PLT和MPV变化的发生机制。

多次捐献血小板对献血者外周血中网织红细胞水平变化的影响

2012年实施的《献血者健康检查要求》标准规定,单采献血者献血间隔缩短为2周1次,献血频次增加为每年不超过24次,即血小板捐献者每2周即可进行1次血小板捐献。由于捐献过程中会损失50～100 mL的红细胞,势必会对献血者自体骨髓红系造血功能造成刺激。

丹参注射液对失代偿期肝硬化患者凝血功能的影响

目的:评价丹参注射液对失代偿期肝硬化患者凝血功能的影响.方法:失代偿期肝硬化患者40例随机平均分为丹参治疗组和对照组,前者在综合治疗的基础上加用丹参注射液治疗,治疗前及治疗后2wk测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标,并观察两组治疗期间临床出血情况.结果:治疗前对照组和丹参组PT,APTT,TT和FIB测定值分别为:17.2±5.9s,50.3±5.1s,21.5±2.5s,1.7±1.2g/L和17.5±5.7s,50.1±5.8s,21.3±2.7s,1.7±1.0g/L,治疗后对照组和丹参组PT,APTT,TT和FIB测定值分别为:15.8±5.0s,47.2±5.3s,19.2±2.1s,1.8±1.3g/L和14.5±4.0s,44.2±5.6s,17.2±2.4s,2.0±1.5g/L.两组治疗前后PT,APTT,TT和FIB均有显著差异(P<0.05),但丹参组比对照组对PT,APTT,TT和FIB的改善更为明显(P<0.05).丹参组治疗期间出血发生率明显低于对照组(25%vs50%,P<0.05).结论:丹参注射液能够改善失代偿期肝硬化患者的凝血功能,降低临床出血率,提示丹参注射液治疗失代偿期肝硬化是安全有效的.

多次单采血小板献血者外周血网织血小板百分比水平的变化

目的了解单采血小板献血者外周血网织血小板百分比水平的变化情况。方法按照单采血小板捐献情况分为2组,实验组为参加过单采血小板的献血者153例,对照组为以往无献血史,首次来血站献血且符合献血条件,共189例,利用全自动血球分析仪检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、PDW、PCT、MPV及IPF比例等项目。结果与对照组相比,实验组中男性献血者WBC、PCT的差异均无统计学意义(P>0.05),RBC、Hb、HCT、PLT明显升高,有统计学意义(P<0.05),PDW、MPV、IPF下降,有统计学意义(P<0.05);实验组中女性献血者WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、PCT、MPV的差异均无统计学意义(P>0.05),PDW、IPF明显升高,有统计学意义(P<0.05)。结论多次进行单采血小板捐献,对于男性献血者除加快RBC、PLT的骨髓造血功能外,并未加速IPF上升,相反促进PLT成熟。对于女性献血者则由于自身早期的生理性周期性失血,女性献血者的RBC、PLT等指标已受自身免疫负反馈调节而耐受,但对于多次捐献血小板的女性献血者,可能血小板生成能力较男性献血小板者增加有关。

多次单采血小板献血者免疫功能指标变化研究

目的探讨多次单采血小板献血者外周血免疫功能指标变化情况。方法将247例献血者分为试验组和对照组,试验组127例为多次单采血小板的献血者,对照组120例无献血史。比较两组C反应蛋白(CRP)、IgA、IgG、IgM、补体(C)3、C4水平。结果与对照组比较,试验组CRP、IgG水平升高,C3、C4水平降低(P均<0.05),但检测结果均在正常参考值范围内。结论按照国家相关规定捐献血小板对献血者的免疫功能无明显影响。

中性粒细胞VCS参数临床价值初探

目的探讨感染性疾病患者中性粒细胞VCS参数的变化及其临床意义。方法利用Backman-Coulter LH-750自动血细胞分析仪的细胞体积、高频电流传导、激光散射(VCS)技术,测定320例健康者和280例感染者的白细胞总数及中性粒细胞体积(NEV)、浆核比例(NEC)、胞浆颗粒特性(NES)参数。结果与健康组比较,感染组中性粒细胞NEV增大,NEC,NES下降;对照组40名患者治疗前后,随着感染消除NEV下降,NEC,NES增大。结论感染可使外周血中性粒细胞NEV增大,NEC,NES下降,故监测中性粒细胞VCS值可预示感染,是观察疗效的一组重要的参数。

同型半胱氨酸检测在无传统危险因素引起的心脑血管疾病中的应用

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)在无传统危险因素的心脑血管性疾病中的应用价值。方法采用荧光技术来检测心脑血管疾病患者(排除传统危险因素)和正常对照者各40例血浆中HCY的水平。结果心脑血管疾病组血浆HCY的水平明显高于对照组(P<0.01)。结论高HCY是心脑血管疾病的独立危险因子。HCY与心脑血管疾病的发生和发展可能有直接关系。检测HCY水平对预防和减低心脑血管疾病的发生和发展具有重要意义。

老年人尿液电导率参考区间及相关参数的分析

目的调查健康老年人群尿液电导率生物参考值,研究尿液电导率与其他参数的关系及临床应用。方法收集2 806名健康老年人随机尿液,年龄≥60岁,检测尿液电导率和渗透压;各种相关疾病老年患者1 025例,检测尿液电导率和尿钾(K+)、尿钠(Na+)、尿氯(Cl-)、尿素(BUN)、尿肌酐(Cr)、尿尿酸(UA);随机抽取以上尿液标本200例,测定尿比重、尿K+、Na+、Cl-、BUN、Cr、UA。结果健康老年人尿液随机电导率为(17.833±7.989)mS/cm,冰点渗透压为(444.910±151.285)mOsm/kg.H2O。冰点渗透压与电导率之间高度相关(r=0.894,P<0.01)。尿液电导率与渗透压、比重、尿K+、Na+、Cl-、BUN、Cr、UA的相关性分别为0.826、0.520、0.646、0.857、0.857、0.240、0.517、0.474,均呈正相关。结论尿液电导率与渗透压呈正相关,是诊断肾浓缩功能新参数。老年人群尿液电导率低于成年人,应建立自己的生物参考值。

XN-3000全自动血液分析仪检测网织红细胞的性能评价

目的:评价Sysmex XN-3000全自动血液分析仪检测全血中网织红细胞(Ret)的性能。方法:随机收集临床检测网织红细胞的血标本96份,分别使用XN-3000全自动血液分析仪和人工显微镜法进行检测,通过对两种方法所测得的结果进行相关性分析,评价XN-3000全自动血液分析仪检测血样本中Ret的精密度、稳定性、线性范围及携带污染率等,并与人工显微镜法做相关性分析。结果:XN-3000测定Ret的精密度、线性范围及敏感性均在允许的范围内,稳定性在4℃下48 h内Ret分析无显著变化,变异系数(CV)<1%,携带污染率为0.14%;XN-3000测定Ret的结果与人工显微镜法相关性良好(r=0.979)。结论:XN-3000测定Ret准确度高,重复性好,线性范围能满足临床需求,携带污染率极低,且检测快速简便,与人工显微镜法相关性好,结果可靠,尤其适用于临床大批量标本的检测,是临床测定Ret的理想分析装置。

质控血浆-R图与患者数据均值共同用于凝血试验的室内质控

目的探讨患者均值与质控血浆-R图在凝血试验室内质控中的应用。方法利用正态均值法计算患者均值控制限,将位于患者数据接受限内的患者数据以20例为一组计算均值并与均值控制限比较。计算每天若干个质控血浆结果的均值()及极差(R)并绘制Levey-Jennings质控图。结果1w内的患者均值有3次超出控制限,经分析1次为样本原因,2次为试剂原因。2w内质控血浆值有1次出控,原因是质控血浆复溶时间过长。图无失控,R图的1次失控是由于当天的第一个质控值过高所致。结论将患者均值与质控血浆-R图共同用于凝血试验的室内质控不仅能有效提示分析中系统误差与随机误差,而且对分析前的质量控制也具有较好的作用。

Dickkopf-1基因在宫颈鳞癌组织中的甲基化研究

目的检测Dickkopf-1（DKKl）基因在宫颈鳞癌组织中的甲基化状态，分析其临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）检测28例宫颈炎、20例CINI、31例CINⅡ～Ⅲ及36例宫颈鳞癌组织中DKKl基因启动子区甲基化情况，并分析富颈鳞癌组织中DKKl基因甲基化水平与临床病理特征之间的相关性。结果宫颈炎、CINI、CINⅡ～Ⅲ和宫颈鳞癌组中DKKl基因甲基化阳性率分别为10．7％、10％、32．3％和44．4％。宫颈鳞癌组织的甲基化阳性率明显高于宫颈炎和CINI组，DKKl基因启动子甲基化与肿瘤分化程度以及肿瘤的直径相关。结论DKKl基因启动子区甲基化检测可能为宫颈鳞癌的诊断以及鉴别诊断提供一个新的检查方法。