内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的护理配合

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的护理方法。方法对17例广基结直肠息肉患者行ESD治疗,护理方法包括进行充分的术前准备,术中配合及术后病情观察。结果所有患者均一次性剥离病灶,其中术后延迟出血1例,予内镜下成功止血,术中穿孔1例,行内镜下钛夹夹闭治疗,术后恢复良好。结论精心的围术期护理配合,有助于手术的顺利进行,可降低患者的并发症发生率,加速疾病的康复。

严重创伤患者应用一体化急救模式的护理体会

意外事故引起的严重创伤患者数量日益增多，其病情发展快、病情危重，死亡率和致残率均较高，临床上及时有效的急救和护理是保证患者康复、降低伤残率的关键［1］。近年来新提出的一体化急救模式，能够提供快速便捷的急救服务，提高抢救成功率，逐渐被临床所重视［2］。2013年6月本院对急诊科布局和急诊流程进行了改造，并对50例急性严重创伤患者实行一体化急救护理模式，取得了较好效果，现报道如下。

万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果

目的探讨在进行规范的全身抗感染治疗的基础上,运用万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染患者的效果。方法对我科2010年5月-2012年5月收治的25例颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性14例,女性11例,年龄25-76岁,平均年龄52岁,均为颅脑术后继发颅内感染。结果 25例患者中1周内治愈8例（32%）,2周内治愈16例（64%）,死亡1例（4%）。结论万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流可以有效控制颅内感染。

护理干预对经尿道前列腺电切术后常见并发症的效果观察

目的探讨护理干预对前列腺电切术后常见并发症的效果。方法将52例患者随机分为对照组24例和实验组28例,对照组采取常规护理,实验组采取护理干预并对并发症的常见原因进行分析。结果实验组并发症的发生率低于对照组(P<0.05),且实验组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论对前列腺电切术患者及早实施预防并发症的各项护理干预,可显著降低术后并发症的发生率,并能够提高护理服务满意度。

肱动脉入路治疗髂股硬化闭塞症的临床应用

随着中国人口结构老龄化日益加重,下肢动脉硬化闭塞症发病率、死亡率逐年上升[1]。目前,血管腔内介入治疗具有创伤小、安全、疗效确切、可重复操作的优点,是血管疾病诊治的发展方向[2]。临床常用股动脉入路治疗,而双侧髂动脉和髂动脉近端狭窄闭塞及累及股浅动脉狭窄闭塞采用此入路有许多不利方面。本院自2010年8月—2013年9月共收治双侧髂动脉粥样硬化狭窄闭塞患者3例、单侧髂动脉粥样硬化狭窄闭塞患者5例，单侧近端髂动脉狭窄闭塞合并股浅动脉狭窄闭塞患者3例，均通过局麻下切开后直视下穿刺肱动脉进行血管腔内介入治疗，并兼顾双侧及近端髂动脉，从而有效解决了这一棘手问题，临床疗效较满意，现报告如下。

3.0T磁共振血管造影普查对颅内动脉开窗畸形的诊断价值

目的通过大样本病例研究颅内动脉开窗畸形磁共振血管造影（MRA）的检出率、好发部位及其临床意义。方法2009年10月至2011年3月行MRA 2 036例患者,确诊动脉开窗畸形25例（开窗畸形组）,其中男性14例,女性11例;年龄30~81岁,平均年龄60.5岁。全部行头颅三维时间飞跃MRA（3D-TOF MRA）扫描,将原始图像经工作站处理,得到最大密度投影（MIP）和容积重组（VR）图像,分析颅内动脉开窗畸形的影像学特点,与伴发动脉瘤之间的相关性。结果 2 036例患者中,发现动脉开窗畸形共计25例（检出率1.23%,25/2 036）,其中位于基底动脉11例;位于椎动脉颅内段4例;位于前交通动脉区6例;位于大脑中动脉3例;位于大脑后动脉1例。25例开窗畸形中有6例合并动脉瘤,4例位于颈内动脉颅内段,2例位于大脑前动脉。结论 3D-TOF MRA检查能准确诊断、显示颅内动脉开窗畸形。

枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的手术配合

目的探讨枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的手术配合。方法熟悉手术步骤,掌握常用器械及专科器械设备的使用方法,掌握枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的配合要点,术前做好充分准备,术中密切配合。结果 12例手术顺利完成,术中配合满意,患者术后无严重并发症发生。结论枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术保留面神经最大,也有机会保存听力,是理想的手术方法,围术期密切的护理配合,是提高手术成功率、减少并发症的保证。

胸腔镜辅助下食管癌根治术的手术配合及体会

食管癌是临床上较为常见的恶性肿瘤,在局部地区呈高发态势,很大程度上危及到患者的身体健康和生命安全,也大大降低了患者家庭的幸福指数。随着微创外科的不断发展,电视胸腔镜手术在胸外科得到了广泛的运用,从一定程度上减轻了患者的痛苦。

MRS联合立体定向穿刺术治疗脑脓肿11例

目的探讨术前磁共振波谱成像(MRS)诊断脑脓肿的价值,以及MRI辅助立体定向穿刺术治疗脑脓肿的疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年6月收治的11例脑脓肿的临床资料,术前行头颅MRI平扫+MRS检查诊断脑脓肿,采用无框架立体定向穿刺术治疗。结果术前MRI+MRS检查均考虑脑脓肿,术中均证实为脑脓肿,两种方法一致性较好。1例术后半个月脓肿腔未见明显缩小,再次行穿刺术治疗后明显缩小。所有病人均顺利康复出院。术后6个月复查MRI未见复发。结论术前MRS对脑脓肿具有较高诊断价值,立体定向穿刺术治疗脑脓肿创伤小、术后恢复快,疗效好。

穴位敷贴在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后头痛管理中的应用

目的观察纳米穴位敷贴在缓解动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后患者头痛症状的应用效果。方法采用随机数字表法将100例aSAH术后患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者术后予以常规的治疗及护理。观察组患者在常规治疗及护理基础上给予太阳穴贴敷纳米穴位敷贴,观察两组患者的疼痛评分、止痛药物使用剂量及爆发痛的次数。结果观察组头痛平均分为(4.34±0.67)分,对照组(5.70±1.10)分;观察组止痛药物的使用率为18.0%,对照组为58.0%;观察组爆发痛的发生率为14.0%,对照组为32.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳米穴位敷贴可以有效减轻患者术后疼痛的症状,减少相关并发症,提高患者舒适度及满意率,值得临床推广应用。

弥散张量纤维束成像对基底节区高血压脑出血患者功能恢复的评估价值

目的探讨磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）对基底节区高血压脑出血患者远期肢体功能恢复的评估作用。方法2011年2月至2012年9月收治基底节区高血压脑出血患者23例,均行保守治疗。出血后7-10 d,均行DTT检查评估皮质脊髓束（CST）损伤程度,按其损伤程度由轻到重分为4级。比较不同分级患者出血后3个月和6个月肢体肌力变化。结果本组CST损伤1级4例,2级9例,3级7例,4级3例。出血后3个月和6个月,患者肢体肌力较入院时均显著改善（P〈0.05）。CST损伤级别越低,肌力改善越显著（P〈0.05）。结论DTT能够了解基底节区高血压脑出血患者CST的损伤程度,而CST损伤程度可以预测患者功能恢复程度。

急性心肌梗死急救护理流程优化路径应用实践分析

目的探讨优化急救护理流程路径在急性心肌梗死(AMI)患者急救中的效果。方法将本院2013年5月—2014年8月急诊抢救的急性心肌梗死患者50例作为观察组,按照急救护理流程优化路径进行抢救;将2013年5月前急性心肌梗死患者50例作为对照组,采用常规传统的急救护理模式,比较2组患者护理干预后生命体征的变化情况,比较2组抢救效果和预后情况。结果观察组呼吸、心率、血压较对照组平稳(P<0.05);观察组在进出急诊室时间、PCI时间均少于对照组(P<0.05);住院期间观察组死亡率、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论急救护理流程优化路径可提高AMI患者的抢救效果,缩短等待治疗处理时间,提高急救成功率,降低死亡率,预后较好,值得临床推广应用。

护理干预对急性肺栓塞溶栓治疗的影响

目的:探讨护理干预对急性肺栓塞溶栓治疗的影响,总结护理经验。方法:对25例急性肺栓塞溶栓病人进行回顾性分析。结果:在早期疾病确诊的前提下,加强心理护理,合理使用血管、体位及饮食护理,加强呼吸道管理,预防并发症等干预护理措施。25例病人治愈21例,好转4例。结论:急性肺栓塞病人早期实施溶栓治疗,采取一系列精心的护理干预措施,可明显降低并发症的发生,改善病人生存质量。

优化门诊静脉输液流程管理的效果观察

目的:探讨优化门诊静脉输液流程管理的方法,以提高输液室护理工作质量和患者满意度。方法:进行现状评估,寻找薄弱环节和易发生护患纠纷及影响工作效率的因素;统一思想,明确目标;完善设施,改造输液流程,实施输液告知服务,及时进行检查与处理;抓好护理文化建设,深化护理服务内涵。实施前后分别随机调查300例次患者在输液等候时间、护理差错、护理投诉、输液室环境及总满意度的变化,并随机调查护士100人次对护理工作满意度的变化。结果:实施优化门诊静脉输液流程管理后患者对输液室护理工作的满意度、护士对护理工作满意度均高于实施前(P<0.05)。结论:不断优化门诊静脉输液流程管理,注重环境细节管理,全程无缝隙护理人文关怀,加强护理文化建设,提高护士主观能动性,能使护理工作上一个新台阶,更大程度提高护理工作质量和患者满意度,减少医患纠纷和事故的发生,构建和谐的护患关系。

临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响

目的探讨临床护理路径对小儿腹股沟疝患儿围术期依从性的影响。方法将120例即将实施腹股沟疝手术的患儿随机分为2组(每组60例),对照组采用传统护理方法进行护理,观察组按临床护理路径实施护理。对比2组患儿的住院时间、住院费用、术后不良反应以及患儿与家长的依从性、对护理服务的满意程度。结果 2组平均住院费用、住院时间、术后不良反应、护理满意度、依从性存在显著差异(P<0.05)。结论实施临床护理路径可减少患儿住院天数及术后不良反应发生,减轻患儿家长经济负担,提高患儿与家长的依从性和满意度,此外还能提高医院社会效益和经济效益。

循证护理在颅脑手术后预防深静脉血栓中的应用

目的探讨循证护理在预防颅脑手术后股静脉置管引起深静脉血栓中的作用。方法将本科颅脑手术后放置右股静脉置管的120例患者分为2组,对50例术后放置股静脉置管的患者(实验组)采取循证护理的方法,制定、落实预防措施,与采取循证护理前的70例患者(对照组)进行比较,观察两组患者深静脉血栓的发生率。结果实验组深静脉血栓的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论应用循证护理能有效降低颅脑手术后股静脉置管下肢深静脉血栓的发生,对提高护理质量有所帮助。

胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理

随着经验的累积、医疗技术及手术前后护理的进步，胰十二指肠切除术的死亡率〈5％，在顶尖的医疗中心，手术死亡率〈3％。可是术后总体并发症仍然很高，其并发症的发生率及病死率均为腹部手术之最。目前多主张进行合理的胰腺癌根治术，主要沿革Whipple和Child术式或在此基础上的改进，Child术式各吻合口吻合顺序按照胰腺空肠-胆管空肠-胃空肠的先后，Whipple术式各吻合口吻合顺序按照胆管空肠-胰腺空肠-胃空肠的先后，

根本原因分析法提高ICU重症患者床头抬高≥30°依从性效果研究

ICU患者机械通气及肠内营养较为普遍，呼吸机相关性肺炎（VAP）及吸人性肺炎是ICU患者常见的并发症。美国肠外肠内营养协会（AS—PEN）和美国疾病控制中心（CDC）推荐，在无医学禁忌的情况下，患者床头宜抬高30～45°，可减少呼吸机相关性肺炎及吸人性肺炎的发生。

护理干预对炎症性肠病患者生存质量的影响

炎症性肠病（IBD）是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）及溃疡性结肠炎（UC），患者常表现为腹痛、腹泻、血便等，且病程迁延，需要长期治疗，生存质量受损。该病病因未明，发病年龄多在30岁以下，长期的疾病对患者的生理、情感、功能状态、社会能力及其人生观等方面均发生影响。