超声弹性成像结合血清指标评估慢性乙型肝炎患者乙肝纤维化的应用研究

目的探讨超声弹性成像结合血清指标评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用效果。方法选取2022年4月—2023年4月在扬州市第三人民医院肝病科确诊为显著性肝纤维化的66例慢性乙型肝炎患者为试验组,同期临床确诊为非显著性肝纤维化的66例慢性乙型肝炎患者为对照组。2组患者均行肝脏超声弹性成像检测,同时检测血清相关指标。比较2组杨氏模量值等超声弹性成像检查结果和相关血清学指标。结果肝脏超声弹性成像检测结果显示,试验组杨氏模量值(9.26±1.43)kPa、肝纤维化指数肝纤维指数(liver fibrosis index,LF Index)(2.85±1.23)水平显著高于对照组[(5.56±1.35)kPa、(2.14±0.43)],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组肝功能指标血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原氨基端肽水平(level of amino terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢP)[(86.36±12.24)μg/L、(64.38±8.96)μg/L、(72.03±11.12)μg/L、(13.42±4.02)μg/L]水平高于对照组[(45.41±10.35)μg/L、(51.12±10.23)μg/L、(48.25±13.02)μg/L、(8.02±1.39)μg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT),γ-谷氨酞转肽酶(γ-glutathione transdermal enzyme,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)[(25.62±4.22)U/L、(33.56±3.43)U/L、(22.76±3.06)U/L、(73.92±8.63)U/L]高于对照组[(18.36±4.96)U/L、(20.36±4.23)U/L、(18.38±2.64)U/L、(52.31±10.25)U/L],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组三酰甘油(triacylglycerol,TG)、胆固醇(cholesterol,CHOL)水平[(1.03±0.31)mmol/L、(4.33±0.52)mmol/L]低于对照组[(1.83±0.29)mmol/L、(5.02±0.38)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.001)。结论慢性乙型肝炎患者肝纤维化存在超声弹性成像结果改变,且伴有血清指标异常变化,两者联合诊断可为肝纤维化评估与预测提供参考依据。

新型冠状病毒感染疫情期间发热门诊的应对与管理

目的探讨新型冠状病毒感染疫情发生以来发热门诊在诊疗、预防和控制医院感染中的应对方式与管理措施。方法新型冠状病毒感染疫情发生后,自2020年1月21日至2020年3月22日扬州市第三人民医院发热门诊接诊以来,从发热门诊的布局特点、通道管理、就诊要求、消毒措施落实、手卫生执行、人员安排与管理、物资管理、标本管理、医疗废物管理、发热病例上报管理等方面进行应对与管理。结果截至2020年3月22日,发热门诊共计接诊患者172例次,其中新型冠状病毒感染复诊患者39例次;参与发热门诊工作人员40人,无1人发生感染。结论扬州市第三人民医院采取的发热门诊应对方式和管理措施行之有效,在控制传染源、切断传播途径中发挥了重要作用,能有效控制院感的发生,有借鉴意义。

39例护理不良事件原因分析与对策

目的分析护理不良事件的发生原因,探讨相应干预对策。方法收集2012年1月—2014年12月上报的护理不良事件39例的相关资料,采用鱼骨图分析法对事件发生的种类、时间、不同科室分布规律及人员结构状况进行分析,并提出针对性的防范措施。结果白班中护理不良事件发生比例最高,占59.0%;护士中发生比例最高,占51.3%,而在主管护师和实习护士中发生比例最低;综合传染科发生比例最高,占25.6%。按不良事件发生因素分类,发生率较高的因素包括患者因素(20.5%)、培训不到位(17.9%)、评估不足(15.4%)和违规操作(12.8%);按类型分类,职业暴露发生最多(46.2%),其次为患者安全管理类(25.6%)和跌倒/坠床(20.5%)。结论制定规范的护理管理制度和流程,增强护理人员的风险意识和识别能力,科学合理地配置人员结构,强化知识和技能培训,加强安全管理与质量监控,能有效预防临床护理不良事件的发生。

脊柱结核患者对疾病的认知情况及健康教育需求的调查

目的 探讨脊柱结核患者对疾病的认知情况及患者健康教育需求状况.方法 以2013年1月至2015年6月本院收治的脊柱结核患者80例通过问卷调查的方式,了解患者对脊柱结核的认知状况,并分析患者对健康教育的需求.结果 患者对脊柱结核认知平均为（72.78±13.47）分.单因素分析表明,年龄〉60岁、文化程度大专及以上、病史〉10年者的疾病认知评分均显著好于其他患者（均P〈0.05）.脊柱结核患者对基础知识、治疗知识、康复知识、出院指导与随访的需求率分别为91.25%、100.00%、100.00%、97.50%.患者对个性化健康教育需求最高（90%）,但是多数患者不认可集中授课模式（83.75%）.结论 脊柱结核患者对疾病的认知程度受到年龄、病史、文化程度等因素的影响,对健康教育的需求高,而且更期望获得个性化健康教育.