血清25羟维生素D_3水平与2型糖尿病大血管病变的关系研究

目的:探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大血管病变的关系。方法:选取T2DM患者189例,按照有无大血管病变分为单纯T2DM组104例、T2DM合并大血管病变组85例,100例无糖尿病者为正常对照组。对每位患者进行临床资料收集,常规生化指标、血清25(OH)D3水平检测;根据25(OH)D3水平由高到低按三分位法将患者分为25(OH)D3高、中、低3组,比较3组患者动脉硬化的发生情况。结果:单纯T2DM组和T2DM合并大血管病变组的血清25(OH)D3水平显著低于正常对照组(P<0.05);T2DM合并大血管病变组患者血清25(OH)D3水平显著降低,与单纯T2DM组比较差异有统计学意义(P<0.05);按25(OH)D3水平由高到低进行分组的3组患者的大动脉粥样硬化的患病率也逐渐升高,分别为:14.29%、25.40%和48.73%,25(OH)D3低水平组患者的大动脉粥样硬化的患病率显著高于25(OH)D3中、高水平组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:血清25(OH)D3水平与T2DM大血管病变发生呈明显负相关,血清25(OH)D3水平降低可能增加糖尿病大血管病变的风险。

妊娠期暴发性1型糖尿病并死胎1例

暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种新的亚型，其主要临床特点是起病特别迅猛，并且很快发生胰岛β细胞功能衰竭。其中，妊娠期妇女发生暴发性1型糖尿病在国外的文献报道中并不少见，而在国内鲜见相关报告，现报告本院2013年收治1例妊娠合并暴发性Ⅰ型糖尿病并发生死胎的病例。

腹部时钟定位轮换法在胰岛素注射中运用的临床观察

目的观察腹部时钟定位轮换法在胰岛素注射中运用的临床效果,探讨胰岛素注射的科学方法。方法将60例同期胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采取腹部时钟定位轮换法皮下注射胰岛素,对照组采取常规腹部环形轮换法皮下注射胰岛素。比较2组血糖达标时间、注射后疼痛情况及出院3个月后随访出现皮下硬结情况。结果观察组血糖恢复正常时间为(4.36±0.42)d短于对照组的(6.15±0.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第3天观察组轻度疼痛多于对照组,中度疼痛少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院3个月后随访,观察组皮下硬结发生率(0)低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部时钟定位轮换法皮下注射胰岛素可提高临床疗效,减轻注射疼痛程度,减少皮下硬结的发生。

2型糖尿病患者视黄醇结合蛋白4与颈动脉硬化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）与颈动脉粥样硬化的关系。方法收集2010年1月至2010年12月本院内分泌科住院的的2型糖尿病患者共176例，采用彩色多普勒超声诊断仪10MHz高频探头检测患者双侧颈动脉，根据颈动脉内膜中层厚度（CIMT）分为颈动脉正常组92例（CIMT〈0．9mm）和颈动脉内膜增厚组84例（CIMT≥0．9mm）。记录每个病例的年龄、病程、体重、身高，计算体质量指数BMI（kg／m2），同时测定空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、血肌酐（CR）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）、空腹及餐后1h及餐后2hC肽（FCP、1h-CP、2h-CP）。结果两组除空腹血糖及血清总胆固醇外，其余各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），多元直线相关分析显示CIMT与RBP4、年龄、病程、BMI、TG、LDL呈正相关（P〈0．05），多元逐步回归分析示RBP4是CIMT的独立相关因素（r2=0．538，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）与颈动脉硬化呈独立正相关，RBP4可作为2型糖尿病患者心血管疾病风险的预测因子。

多囊卵巢综合征与妊娠糖尿病

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的内分泌紊乱疾病，而妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病，众多研究表明，PCOS患者妊娠后发生糖尿病的几率明显增高。胰岛素抵抗、肥胖以及血浆内脂素（visfatin）、视黄醇结合蛋白4浓度升高等是联系两者的可能机制。通过改变生活方式、减重及应用二甲双胍等，可以明显改善PCOS患者的临床症状及胰岛素抵抗。