戊酸雌二醇联合利凡诺在中期引产中的应用

目的探讨戊酸雌二醇在中期引产中的应用。方法选择年龄20～35岁健康无引产禁忌证及胎龄13～27周;肝肾功能正常;计划外妊娠;无利凡诺及补佳乐用药禁忌初产女性31例,给予利凡诺100mg+无菌水10ml于超声监测下注入羊膜腔,同时开始口服补佳乐5mg*3/日。同时选择既往在住院单纯给予利凡诺引产病历30例。比较两组在胎儿娩出时间,胎盘娩出时间,阴道流血量及乳涨程度差异。结果戊酸雌二醇联合利凡诺组在胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、胎盘及胎膜完整性、流产后出血量、乳涨情况等方面均优于单用利凡诺组。结论戊酸雌二醇应用可缩短胎儿娩出时间,减少阴道出血量,提高完全流产率,减轻患者乳涨,提高引产成功率。

胎盘植入的诊断及治疗现状研究

胎盘植入是产科严重的并发症之一,近年来随着剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率和危险性也增加,易导致产后出血、子宫穿孔、继发感染、泌尿系统损伤及瘘管等并发症,严重时可致母婴死亡。B型超声是诊断胎盘植入的常用方法,对难以诊断的病例,磁共振成像有辅助诊断作用。目前胎盘植入的治疗策略有所改变,该文就其诊断和治疗的研究进展予以综述。

改良式B-Lynch缝合术预防剖宫产产后出血6例报告

产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，由于社会及各种产科因素，剖宫产术逐年上升，若术中一旦发生顽固性大出血而切除子宫，会造成产妇身体和精神上的严重创伤。2009年8月至2013年8月本院有6例产妇剖宫产术中施行了B-Lynch缝合术（即改良式子宫背带式缝合术），较好地控制了产后出血，避免了严重并发症的发生。

帆状胎盘伴脐带前置血管破裂足月活产1例

患者27岁，因停经40＋1周，规则腹痛2 h 于2012年12月13日11∶40入院。孕16周建卡并定期产检13次，孕期顺利，未发现异常。于2 h前开始出现规则腹痛，间隔4～5min，持续25秒，1h后即出现阴道流血、流水，量约20～30ml，色鲜红，入院待产。生命体征正常，产检：宫高38cm，腹围110cm，胎方位LOA位，胎心152次／min，先露头，未衔接；骨盆外测量26-28-20-9cm；肛查：宫颈质地中等，颈管消失，宫口开1cm，先露浮；外阴垫可见羊水浸透，合并少量、持续、新鲜的血液。床边产科 B 超示：双顶径（ BPD ）96mm，股骨（ FL ）72mm，胎盘Ⅲ＆#176;，羊水45mm，胎心规则，有时减慢至约100次／min，脐带血流S／D 2．5，提示：单胎、头位、存活；胎心有时减慢。12∶30行宫缩应激试验（ CST）阳性，变异减速，胎心最低60次／min，考虑急性胎儿宫内窘迫，立即行子宫下段剖宫产术，并通知麻醉科紧急接病人，同时做好抢救新生儿窒息复苏的准备工作。13∶20剖宫产术，见血性羊水，量约500ml，13∶25取出一活女婴，立即评分3分（心跳2分、喉反射1分），马上清理呼气道、气管插管、气囊复苏，5min后评分10分，立即转新生儿科治疗，体重3450 g。产妇产后生命体征稳定，10 d后痊愈出院。手术经过顺利，术后检查胎盘为帆状胎盘、见前置血管断裂。最终诊断：G1 P1孕40＋1周，已产 LOA；胎儿宫内窘迫；帆状胎盘；脐带前置血管破裂；新生儿窒息。

miR-126-3p靶向PIK3R1促进卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的研究miR-126-3p/PIK3R1轴对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法将miR-126-3p mimic,miR-126-3pinhibitor和PIK3R1质粒转染入SKOV3、A2780卵巢癌细胞中。采用CCK-8、划痕和Transwell实验评估细胞增殖、迁移。Western blot和qPCR检测PIK3R1、miR-126-3p表达水平,双荧光素酶测定miR-126-3p靶基因PIK3R1。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果与正常卵巢上皮细胞系IOSE80相比,卵巢癌细胞系SKOV3、A2780、HO-8910中miR-126-3p的表达水平(2.30±0.18、1.86±0.11、1.26±0.12比1.00±0.07)上调(P均<0.05);抑制miR-126-3p表达可抑制SKOV3、A2780细胞增殖[SKOV3细胞:72 h(0.94±0.13)比(1.14±0.08),A2780细胞:72 h(0.83±0.09)比(1.11±0.12)]、迁移[(23.00±6.08)%比(37.67±6.43)%、(25.67±4.04)%比(40.00±6.58)%]、侵袭[(97.00±17.35)比(134.33±13.32)个、(97.00±7.00)比(127.00±9.17)个](P均<0.05);双荧光素酶报告实验验证miR-126-3p靶向作用于SKOV3、A2780细胞中的PIK3R1基因;过表达miR-126-3p后SKOV3、A2780细胞中PIK3R1蛋白表达下调[(0.50±0.08)比(1.01±0.04)、(0.54±0.03)比(1.00±0.03)](P均<0.001)。与miR-126-3p mimic相比,miR-126-3p mimic+pPIK3R1中SKOV3、A2780细胞增殖[SKOV3细胞:72 h(1.04±0.14)比(1.55±0.12),A2780细胞:72 h(0.87±0.09)比(1.32±0.11)]、迁移能力[(27.00±2.00)%比(34.00±2.00)%、(24.67±3.22)%比(33.00±4.00)%]、侵袭能力[(60.67±7.64)比(135.00±6.00)个、(63.33±10.02)比(125.67±9.87)个]下降,PIK3R1蛋白表达量[(1.92±0.16)比(1.00±0.11)、(3.15±0.06)比(0.99±0.12)]升高(P均<0.05)。结论miR-126-3p靶向PIK3R1促进卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭。

miR-15a-5p靶向HPSE2促进宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨miR-15a-5p靶向乙酰肝素酶2(HPSE2)对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法以人宫颈癌细胞系(Hela和SIHA)为研究对象,将miR-15a-5p mimic,miR-15a-5p inhibitor和HPSE2质粒转染进入细胞。分别采用CCK-8检测细胞活力,划痕实验和Transwell实验分别检测细胞迁移和侵袭能力,Western blot检测HPSE2表达,RT-qPCR检测细胞中miR-15a-5p和HPSE2 mRNA水平。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果与人正常宫颈上皮细胞(HcerEpic)比较,宫颈癌细胞Hela、HeRC32和SIHA中miR-15a-5p水平[(3.11±0.32)、(1.51±0.07)、(1.64±0.09)比(1.00±0.05)]升高,而HPSE2 mRNA水平[(0.29±0.04)、(0.45±0.09)、(0.45±0.10)比(1.00±0.05)]降低(P均<0.05);与对照比较,转染miR-15a-5p inhibitor抑制宫颈癌细胞Hela和SIHA增殖[72 h:(0.85±0.08)比(1.10±0.12)、(0.76±0.12)比(1.04±0.11)]、迁移[(12.67±2.52)%比(23.00±3.00)%、(14.33±2.52)%比(24.67±2.52)%]和侵袭能力[(59.33±11.24)比(127.00±12.49)、(65.67±14.05)比(136.00±15.52)个];与对照比较,miR-15a-5p mimic可以进一步抑制宫颈癌细胞Hela和SIHA中HPSE2蛋白表达[(0.61±0.02)比(1.00±0.03)、(0.34±0.05)比(1.00±0.05)];与miR-15a-5p mimic相比,过表达HPSE2可以增加宫颈癌细胞Hela和SIHA中HPSE2蛋白水平[(2.14±0.13)比(1.00±0.12)、(1.71±0.02)比(1.00±0.03)];过表达HPSE2可以逆转miR-15a-5p mimic的作用,抑制宫颈癌细胞Hela和SIHA增殖[72 h:(0.83±0.10)比(1.44±0.14)、(0.93±0.06)比(1.25±0.10)]、迁移[(34.00±5.57)%比(43.67±10.41)%、(33.00±3.61)%比(41.00±8.00)%]和侵袭能力[(158.00±13.89)比(260.66±15.26)、(150.67±23.54)比(270.00±12.77)个]。结论miR-15a-5p通过调控HPSE2促进宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭。

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的诊断与治疗。方法:回顾性分析12例CSP患者的临床资料。结果:12例患者中有6例行MTX治疗,4例行子宫动脉栓塞治疗,2例在B超引导下刮宫。12例均治疗成功,保留了生育功能。结论:通过详细了解患者病史,结合彩色超声检查可以早期诊断CSP,治疗主要采用MTX局部和全身联合用药及子宫动脉栓塞。

宫颈癌组织PAR-2和MMP-2表达及其与侵袭转移关系的研究

目的:探讨蛋白酶激活受体-2(PAR-2)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在正常宫颈组织、宫颈原位癌、宫颈浸润癌组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SP法分别检测PAR-2、MMP-2在15例正常宫颈组织,20例宫颈原位癌组织,70例宫颈浸润癌组织中的表达。结果:PAR-2及MMP-2在宫颈浸润癌组织中阳性表达率分别为45.71%及71.43%,明显高于宫颈原位癌及正常宫颈组织(P<0.01),PAR-2在宫颈癌盆腔淋巴结转移组和未转移组中的阳性表达率分别为72.41%和26.83%,MMP-2的阳性表达率分别为93.10%和56.10%,两组比较差异有统计学意义,P<0.01。结论:PAR-2及MMP-2与宫颈癌的侵袭和淋巴结转移密切相关。

计划分娩519例临床分析

本文对我院计划经阴道试产519例进行了临床分析。结果:实际经阴道分娩444例,占85.5%,剖宫产75例,占14.5%,剖宫产率低于同期平均水平(P>0.05)。产后出血59例,发生率11.4%,高于同期平均水平(P<0.01)。新生儿窒息23例,均抢救成功,无围产儿死亡。说明计划分娩对降低围产儿病死率有着重要意义,且不增加剖宫产率,但需注意预防产后出血。

嗜酸性粒细胞增多性皮炎伴发腹膜恶性间皮瘤1例并文献复习

1病历报告 患者，男，49岁，于2012年6月开始无明显诱因出现皮疹伴瘙痒，无关节肌肉疼痛，无发热，无黄疸。在江苏省皮肤病研究所就诊，诊断“嗜酸性粒细胞增多性皮炎”，给予泼尼松治疗4个月余，疗效不佳，出现水肿。