手指撕脱性离断再植22例

目的介绍手指旋转撕脱性离断再植方法、心理体会及术后效果。方法回顾性分析2009—2012年22例手指旋转撕脱性离断的再植过程。肌腱采用指屈浅一指屈深缝合，或拇长屈肌腱一环指屈指浅编织缝合，拇长伸肌腱一食指固有伸肌腱编织缝合、余指与邻近指指伸肌腱编织缝合。血管采用指动脉交叉吻合、移植吻合或转位吻合，静脉掌、背侧直接吻合或移植吻合，指神经行交叉缝合或替代缝合。结果22例再植指体21例成活。随访4个月-3年．再植指恢复良好。肌腱提供指无力量损失。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，获得较满意疗效。结论采用阶梯式思维应对手指旋转撕脱性离断的再植，成活率高，再植损伤小，术后再植指感觉与运动功能恢复较理想，患者满意度较高。

超比例局部转移皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损

目的 探讨应用手部超比例局部转移皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 应用手背部超比例局部转移皮瓣修复12例手背部软组织缺损.皮瓣切取面积：3 cm×6 cm～4 cm×10 cm,皮瓣供区均行全厚皮片移植.结果 12例皮瓣全部成活.术后随访6～16个月,平均10个月,皮瓣及植皮恢复基本同正常手皮肤,患肢功能恢复满意.结论 手背部超比例局部转移皮瓣是修复手背部皮肤软组织缺损的良好方法.

足趾侵袭性纤维瘤四次手术1例

1病例资料 患者女，31岁。2004年因右足第3趾出现无痛性肿块，边界不清，质硬，在当地医院行局部肿物切除术。2008年肿物复发，来我院门诊行同一足趾局部肿物切除术，于术后6个月肿瘤再次复发。2011年8月来我院门诊行第3趾末节截趾术，术后病理提示侵袭性纤维瘤（图1），8个月后再次复发。2014年3月因右足第3趾肿物破溃伴第2趾新发肿物来我院住院治疗（图2），术中截除第3趾残留足趾及切除第2趾局部肿物，快速冰冻病理显示两处均为侵袭性纤维瘤，遂扩大第2足趾切除范围并行植皮术，术后病理示第2，3趾侵袭性纤维瘤（图3），切缘阴性（图4）。10年来患者未接受任何放化疗，本次入院全身检查未发现其他转移灶。

先天性上尺桡关节融合治疗2例

先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性骨骼畸形,是桡骨与尺骨的近侧端形成骨性连接,并有不同程度的旋前畸形。目前,根据是否恢复上尺桡关节的旋转功能分为分离融合区重建术及截骨矫形术两大类,后者又根据单次矫形的程度分为旋转截骨术及截骨后Ilizarov外固定架矫形术[1]。虽然近年来手术疗效逐步改善,但仍不十分满意。现就笔者收治此类患者的手术治疗及预后报道如下。

左手大鱼际透明细胞肉瘤9次手术一例

上肢软组织恶性肿瘤的治疗效果与肿瘤细胞的分化程度、生物学形态以及肿瘤发生的部位、大小和分期密切相关。根治性外科手术切除应是首选，同时应结合化学治疗和放射治疗等综合治疗手段。

改良指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的探讨指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2007年12月至2013年12月，我们采用保留一半指固有神经的中指尺侧或环指桡侧指动脉顺行岛状皮瓣修复15例拇指指腹软组织缺损，缺损面积为4．5cm×3．0cm～2．0cm×1．5cm。结果15例皮瓣全部存活，术后随访时间为4～10个月，功能及外观效果满意，两点分辨觉为5～7mm，平均6mm，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14例，良1例。结论改良指动脉顺行岛状皮瓣转移操作相对简便、安全，是修复拇指指腹软组织缺损并重建感觉较为理想的方法。

第二趾胫侧游离皮瓣重建指腹体会

目的探讨第2趾胫侧游离皮瓣修复指腹缺损的方法和临床效果。方法2009年1月至2013年10月，对20例指腹缺损患者采用第2趾胫侧游离皮瓣进行修复。结果20例皮瓣完全成活，并获得6—24个月随访，平均1年，移植指腹无明显瘢痕，外观饱满、耐磨、有指纹，两点辨距觉为6～8mm，手指功能恢复良好。结论第2趾胫侧游离皮瓣修复的指腹外形与正常指腹相似，感觉功能良好，手指精细功能得以恢复。