扬州市互助献血开展状况分析

采供血供求不平衡,尽管各地采供血机构不断加强献血者招募力度,但在高温、寒冷季节,全国各地仍时不时出现＂季节性血荒＂。为缓解临床供血压力,保证临床血液需求,扬州市中心血站于2010年1月实施以街头自愿无偿献血为主,

血浆制品凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原水平与献血人群ABO血型关系的研究

目的探讨血浆制品因子Ⅷ（FⅧ）、纤维蛋白原（Fg）含量水平与献血人群ABO血型的关系。方法按照血浆制品类别的不同分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组为冷沉淀组,Ⅱ组为新鲜冷冻血浆（FFP）组;冷沉淀、FFP均为4~6 h采集的400 mL新鲜全血制备而成。分别对上述两组血浆制品进行FⅧ、Fg测定;FⅧ的活性检测采用一期法,Fg采用凝血酶法检测。结果中A、B血型献血者FⅧ、Fg含量较O、AB型者含量显著升高,且A型最高,O型最低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论由于A、B型人群中的FⅧ、Fg含量较高,可能容易引发对与该种血型相关的疾病;非O血型比较容易患血管栓塞和动脉硬化,可能与该血型人群的FⅧ、Fg含量较高有关。

扬州地区无偿献血人群新型冠状病毒疫苗接种免疫状况调查

目的 了解和掌握扬州地区无偿献血人群新型冠状病毒(SARS-COV-2)疫苗接种免疫情况。方法 对2021年8月29日~9月22日112例无偿献血者,其中疫苗接种111例,增加检测SARS-COV-2 IgM抗体、IgG抗体、IgG抗体效价等检测项目,IgM抗体采用酶联免疫捕获法进行检测,IgG抗体采用酶联免疫间接法进行检测。结果 扬州地区112例无偿献血人群中疫苗接种111例,占99.11%,疫苗接种人群主要以二针疫苗接种103例为主,占91.96%;一针疫苗接种1例,占0.89%;三针疫苗接种7例,占6.25%。无偿献血人群中检出IgG抗体阳性人员88例,占78.57%,检出IgM抗体献血人群14例,占12.5%。男性IgG、IgM检出阳性与女性相比较,P>0.05,无性别差异。A型献血人群较其他血型人群IgM阳性比例明显降低,仅有1例,占2.94%,与其他血型差异P<0.01。献血者在完成接种新型冠状病毒疫苗6个月内,IgG抗体效价均能保持较高水平,47.66%的人群抗体效价超过160;5.60%献血者在新型冠状病毒疫苗接种1个月内能检出IgM抗体。结论 目前我国新型冠状病毒疫苗的接种效果总体还是较好的,对于接种二针疫苗,由于IgG抗体超过6个月后存在不能检出情况,最好的方法是对完成接种超过6个月人群先进行IgG抗体检测,对于检出为阴性人群进行加强针的免疫接种。对于IgG抗体效价较高的献血人群,其血浆是否可考虑替代新冠肺炎恢复期血浆,用于治疗病情进展较快、重症、危重症新冠确诊患者,避免采供血机构在采集新冠肺炎恢复期血浆过程中造成的新型冠状病毒的再次传播风险。对于检出IgM抗体阳性人群建议进行跟踪调查核酸检测结果,最好能结合血清学IgM、IgG和核酸检测技术进行跟踪检测,尽可能的将传播风险降至最低。

基于胶体金免疫层析技术的乙肝和梅毒快速初筛效果评价及影响因素分析

目的 在献血者献血前利用胶体金免疫层析法HBsAg和抗-TP试剂快速初筛效果进行评价,并对影响因素进行探讨。方法 对2020年1月—2023年6月扬州地区献血人群献血前HBsAg、抗-TP项目初筛和献血后血液检测情况进行回顾性分析,并对2023年1月—2023年6月献血后血液检测ELISA法HBsAg、抗-TP反应性标本再次利用胶体金免疫层析法初筛试剂进行复检,对结果进行比对分析。结果 在200 414名献血前的初筛人群中,共筛查HBsAg、抗-TP不合格标本781份,占0.39%;共有191717名献血者成功献血,献血后ELISA法HBsAg、抗-TP血液检测不合格标本986份(0.51%);对62份ELISA法HBsAg和61份抗-TP反应性标本用初筛试剂再次进行复检,其中HBsAg复检反应性24份(38.71%),抗-TP复检反应性26份(42.62%),14份HBsAg和6份抗-TP灰区标本复检均无反应性,9份HBsAg检测S/CO>25.0和10份抗-TP检测S/CO>15.0的标本经胶体金试剂复检反应性率均为100%。反应性标本反应强度(S/CO值)与初筛反应性判读时间呈负相关。结论 在献血人群中开展胶体金免疫层析技术的乙肝和梅毒快速初筛项目,可有效提高血液质量和采集后血液合格率,通过有针对性地加强初筛工作人员的培训,可进一步提高初筛检测的质量,降低漏检率,节约成本,从而减少经血传播疾病感染的风险和保障献血者身体健康。

罕见的cisAB血型鉴定及家系调查

本站在对献血者的筛查过程中发现一例初筛血型为O型,检验科正反定型均为A型,后经血型室鉴定为A2BX,分子生物学定型为罕见的cisAB型,并对其进行家系调查,结果其父与子均为cisAB型。在对献血员的鉴定中,必须在初、复检一致和正反定型一致的情况下才可以报结果。初、复检中使用不同效价及不同厂家的试剂有利于亚型的发现,本例若在初、复检中同时使用一种正定型试剂,则有被漏检的可能。

15例Rh血型鉴定假阳性结果分析

Rh血型系统是继ABO血型系统后的另一临床意义最大的血型系统之一,现临床已将Rh血型鉴定作为血型筛查的常规检验,对有效预防溶血性输血反应的发生,提高输血的安全性具有重要意义。关于Rh阴性患者因接受输血或妊娠产生D抗体,

保存时间对库存悬浮红细胞血液指标变化的影响

随着血液成分分离机的不断发展,成分制备技术也不断更新,血液成分制备也越来越趋向于自动化、标准化和规范化。同时,随着成分输血的不断推广,成分输血也因其疗效好、纯度高、输血不良反应少、可充分利用血液资源、减少血液不必要的浪费及科学合理用血等优点,越来越被临床医生所认可。悬浮红细胞作为目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂。

过滤前不同放置时间对少白细胞全血质量的影响

目的了解不同过滤前放置时间对少白全血质量的影响。方法将2008年7—9月172袋全血按照血液过滤前放置时间按<3h、3h-、(4—72)h分为A、B、C3组,分别对各组进行白细胞残余量检测,并对各组少白细胞血液每周进行血浆游离血红蛋白检测。结果B、C组白细胞残余量较A组明显降低,且C组较B组WBC残余量低,差异均具有统计学意义(P<0.01);少白细胞全血在贮存末期4—5w,3组FHb均超出国家对全血中游离血红蛋白水平标准要求。结论血液在采集后2—6℃放置4—72h后过滤白细胞效果最佳,但对于少白细胞全血贮存末期的血液上清液游离血红蛋白水平应密切观察,以确保血液质量与输血安全。

两种方法检测阳性献血者跟踪调查结果分析

目的对初筛胶体金法阳性与以往ELISA法单试剂阳性献血者进行跟踪调查。方法对初筛HBs Ag或梅毒筛查阳性献血者,利用2种不同厂家ELISA法试剂进行复查,初筛HBs Ag、梅毒试剂采用快速胶体金法。对以往单试剂ELISA法阳性屏蔽献血者,在献血间隔期满6个月后再次利用2种不同厂家ELISA法试剂跟踪检测,检测项目为HBs Ag、梅毒、抗-HCV、抗-HIV,均采用ELISA法试剂。结果 2013年在献血人群中利用胶体金法进行HBs Ag、梅毒初筛,较2012年未开展该初筛项目血液不合格率有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。初筛胶体金法检测出HBs Ag、梅毒阳性献血者,经2种不同厂家ELISA法再次跟踪检测,约1/3献血者检测结果为合格。对于以往ELISA法单试剂阳性屏蔽献血者,在献血间隔期满6个月后的再次跟踪检测中,HBs Ag、梅毒、抗-HCV、抗-HIV检测项目均存在一定的假阳性,假阳性率由高到低依次为抗-HIV>抗-HCV>梅毒>HBs Ag。结论采供血机构应尽快开展对永久性屏蔽献血者HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV等相关项目的核酸检测技术确认工作,特别是对ELISA法单试剂阳性献血者应进行跟踪检测或确认试验。

两种筛查献血者粒细胞抗癌活性方法的评价

目的对两种筛查献血者粒细胞抗癌活性的方法进行评价。方法选择抗肿瘤综合基因检测和粒细胞体外杀伤试验方法进行"抗癌人"筛查;采集静脉血5 ml,肝素钠抗凝,681例的抗肿瘤综合基因检测由上海邃志生物科技有限公司在72 h内完成;811例的粒细胞体外杀伤试验由国跃生物科技(上海)有限公司在24 h内完成。对189例抗肿瘤综合基因检测的献血者进行粒细胞体外杀伤试验比对分析,对16例(首次基因检测为优秀、良好、中等、偏低各4例)献血者跟踪1月、3月后的基因检测和粒细胞体外杀伤试验情况。结果抗肿瘤综合基因检测评分"优秀"献血者占8.4%[(37+20)/681],"良好"献血者占11.0%[(45+30)/681];粒细胞体外杀伤试验"优秀"献血者占19.9%[(141+20)/811],与基因检测"优秀"和"良好"之和19.4%相近,基因得分与粒细胞体外杀伤试验评分大致相符。结论基因检测结果稳定,同一个体不同检测时间受外界干扰因素小、结果恒定,可能与基因检测与遗传信息有关,缺点是不能真实反映献血者当前的抗癌活性,筛查成本较高;粒细胞体外杀伤试验结果不稳定,同一个体不同时间的抗癌活性变化较大,可能与献血者心情、身体状况、季节变化等有关,优点是筛查成本较低,易于临床应用和推广。基因检测方法筛查献血者,由于结果为"优秀"的献血者较少,按ABO同型分布就更少,如仅选择评分"优秀"献血者,很难满足临床供应。可以将检测结果为"优秀"或"良好"的献血者按ABO血型同型建立献血者库,然后在采集前对献血者进行粒细胞体外杀伤试验,选择体外杀伤试验结果也为"优秀"的献血者进行单采粒细胞采集。

全自动血型分析仪在献血者血型检测中的应用及献血者血型分布状况调查

随着无偿献血的不断深入和输血技术的不断发展,临床对血液的需求呈快速增长趋势,同时也对血站实验室大批量标本血型检测提出了快速、准确和标准化、规范化、自动化的要求。ABO/RhD血型作为血站法定的检测项目之一,准确、快速的血型检测是安全输血、及时输血的重要保证[1]。手工法不仅操作时间长,易受人为因素影响,结果不易保存,难以规范化,不适宜大批量标本的处理及结果的保存等缺点,已远远不能适应血站当前的发展需求。

扬州地区献血者ABO及Rh血型人群分布及其相关性调查

目的探讨扬州地区献血者ABO，Rh血型人群分布状况，并对其相关性进行调查研究。方法选择2010年1月至2011年6月本市中心血站采集的街头无偿献血者血液样本63925例作为研究对象。采用U型微量板法对血液样本进行AB0正、反定型，Rh血型鉴定及分型，Rh阴性确认试验采用3种不同厂家生产的IgG抗D试剂进行抗人球蛋白法确认。计算检测样本基因频率、单倍型频率及预期值，并对表型观察值与预期值进行Y。检验，以此检验Hardy-Weinberg吻合度。结果ABO血型基因频率为r〉p〉q，表型分布特征为O〉A〉B〉AB；Rh表型人群分布为CCDee〉CcDEe〉CcDee〉CCDEE〉caDEe〉CCDEe〉CCDee，ccdee〉Ccdee〉CCdee〉ccdEe〉CcdEe〉ccdEE，单倍型频率为CDe〉cDe〉cDE〉CDE，cde〉Cde〉cdE〉CdE，基因频率特点为D〉d，C〉c，e〉E。经Y。检验，ABO血型与Rh血型的预期值与观察值之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05），Hardy-Weinberg吻合度良好。结论本地区AB0血型与Rh血型分型人群分布符合群体遗传学中的Hardy-Weinberg群体基因平衡定律。通过对扬州地区的献血者ABO，Rh血型分布调查，可准确掌握扬州地区献血人群的血型分布规律，对于开展无偿献血者招募、合理制定采供血计划和血液储备及稀有血型库的建立均有着重要的参考意义和指导价值。

储存时间对库存血液游离血红蛋白水平影响实验研究

目的探讨储存期间库存血液游离血红蛋白(FHb)水平,提高血液质量和患者用血安全。方法研究对象以周为时间段,将2008年5~9月间157袋库存血液按照血液储存时间分为A、B、C、D、E 5组。A组为储存0~7 d的血液(28袋);B组为储存8~14 d的血液(33袋);C组为储存15~21 d的血液(39袋);D组为储存22~28 d的血液(32袋);E组为储存29~35 d的血液(25袋)。分别对各组库存血液进行游离血红蛋白测定,方法采用分光光度计比色法。结果A、B、C 3组间结果比较,差异无统计学意义(P】0.05);D、E组结果较A、B、C 3组FHb明显升高,差异有统计学意义(P【0.01);E组较D组高,差异有统计学意义(P【0.01)。结论悬浮红细胞上清液中游离血红蛋白随储存期的延长有上升趋势,对于储存期末的血液,特别是最后1周内的血液,在用于临床前应注意密切观察其溶血情况,避免输注过高的游离血红蛋白血液引起急性肾功能衰竭等严重副作用,提高血液输注安全。

利用献血者捐献血液中白细胞制备的异体CIK细胞与肿瘤靶细胞体外杀伤试验研究

目的:探讨利用献血者捐献血液中的白细胞制备的异体细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞与肿瘤靶细胞体外杀伤试验情况。方法:重悬献血者CIK细胞与肝癌细胞、人乳腺癌细胞、白血病细胞、B淋巴瘤细胞浓度,以CIK细胞为效应细胞,肿瘤细胞为靶细胞,使效靶比为32∶1、16∶1、8∶1、4∶1、2∶1、1∶1时共培养48h后检测450nm下的吸收度A值。结果:献血者异体CIK细胞对肝癌、乳腺癌、白血病、B淋巴瘤细胞4种肿瘤靶细胞的杀伤率随着效应细胞数的增加而增大,当效靶比为32∶1时,献血者异体CIK细胞的杀伤率分别为86.1%、84.3%、62.5%、87.9%;献血者异体CIK细胞对肝癌、乳腺癌、B淋巴瘤细胞杀伤活性明显强于白血病细胞,同一效靶比时,CIK细胞对肝癌细胞杀伤活性较高,对白血病细胞杀伤活性较差。结论:献血者CIK细胞对肝癌、人乳腺癌、白血病、B淋巴瘤细胞等肿瘤细胞的生长均有明显的抑制作用。4种肿瘤靶细胞的杀伤率随着效应细胞数的增加而增大,同一效靶比时,CIK细胞对肝癌细胞杀伤活性较高,对白血病细胞杀伤活性较差。

多次献血对无偿献血者促红细胞生成素水平的影响

随着《中华人民共和国献血法》的颁布，无偿献血制度开始实施，无偿献血为临床医疗提供了有效的保障。它是一项崇高的人道主义事业，既关系到人民健康水平的提高，又是社会文明进步程度的重要标志。由于无偿献血的不断深入，已经有越来越多的献血者加入到这一行列，特别是一些多次重复献血的献血者已经成为血站比较固定的、安全的血液来源。促红细胞生成素（Erythmpoietin，EPO）是一种影响造血系统的细胞调控因子，刺激红系祖细胞的增殖和分化，以提高红细胞的数量，刺激骨髓的造血功能，刺激红细胞前体细胞的增殖，并诱导Hb的合成。EPO作为促使造血干细胞分化的重要成分，对于红细胞生成有着决定性的作用，血浆EPO水平的检测可以反映机体在各种生理、病理状况下的应激反应。为了解多次献血对无偿献血者血浆EPO水平影响，本研究对多次参加无偿献血者血浆EPO水平进行检测。

两种方法制备冷沉淀对VIII因子、纤维蛋白原影响

目前，随着成分输血的不断推广，临床对成分血的认识及输注效果的显著，成分血的用量逐年上升，冷沉淀因其含纤维蛋白原（Fibrinogen，Fg）、Ⅷ因子（Antihemop hilic globulin，AHG）、血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）、纤连蛋白（Fn）、Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等多种凝血因子，主要用于治疗先天性缺乏FⅧ的血友病A或大失血、肝功能障碍等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗，在治疗和预防出血性疾病及大剂量输血所致的凝血功能障碍方面起着非常重要的作用。由于冷沉淀制备过程影响因素较多，

过滤白细胞对制备血浆制品质量的影响

目的:了解过滤白细胞对制备血浆制品质量影响情况。方法:按是否进行白细胞滤除分为A、B二组,A组为未去除白细胞组,B组为去除白细胞组。每组均包括新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀、浓缩血小板3种血液产品,每种产品各40袋,每组120袋。对二组中各血液产品新鲜冰冻血浆主要进行Ⅷ因子、总蛋白(TP)检测,冷沉淀进行Ⅷ因子、纤维蛋白原(Fbg)检测,浓缩血小板进行pH、血小板含量检测。结果:B组中新鲜冰冻血浆、冷沉淀中的Ⅷ因子含量、浓缩血小板中血小板含量均较A组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01),总蛋白、Fbg、pH值等指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),新鲜冰冻血浆、冷沉淀仍符合相关质量要求,不影响临床治疗效果,浓缩血小板含量低于国家相关标准。结论:为确保血液产品质量,新鲜冰冻血浆、冷沉淀的制备可以应用去白细胞全血作为原料血,对于浓缩血小板制品的制备则不宜采用去白细胞全血进行制备。