经皮颈椎后路内镜技术治疗单节段不完全性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效分析

目的探讨经后路颈椎全内镜下椎间盘切除术(posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD)治疗单节段不完全性无骨折脱位型颈脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的临床疗效及术后并发症。方法选取2017年1月—2019年12月就诊的51例SCIWORA患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组与观察组,观察组21例,对照组30例。对照组接受前路减压椎间植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy fusion,ACDF),观察组接受PPECD。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数。术后随访3个月,通过对比术前、术后3d、术后3个月颈部、上肢VAS评分、颈部JOA评分、颈椎Cobb角、颈椎活动度(range of motion,ROM),评价临床疗效;记录对比术后并发症发生率。结果观察组术中出血量及术后透视时间较对照组对比具有统计学差异(P<0.05);术后3d、术后3个月VAS评分和JOA评分均较术前好转(P<0.05),两组间无统计学差异(P>0.05);术后3个月颈椎Cobb角及颈椎ROM较术前均好转(P<0.05),且观察组对比对照组具有统计学差异(P<0.05)。观察组较对照组改变更佳;两组均未发生硬膜外血肿及神经硬膜损伤并发症发生;对照组中术后3个月内见1例切口感染(3.33%),3例切口水肿并发症发生(10.00%)。结论 PPECD与ACDF治疗SCIWORA患者术后短期疗效相当,PPECD术中出血量更少,但术中透视次数较多;术后均可改善颈椎Cobb角和活动度,但PEECD较ACDF改善更佳,且术后并发症更少。