右美托咪定持续输注对老年冠心病并四肢骨折术后心功能及麻醉效果的影响

讨论分析右美托咪定持续输注对老年冠心病并四肢骨折术后心功能及麻醉效果。方法 研究选取我院2022年1月-2023年11月收治的老年冠心病并四肢骨折患者75例,分为对照组38例与实验组34例。对照组采用常规麻醉,实验组加用右美托咪定持续输注。比较患者麻醉效果及心功能指标。结果 实验组麻醉效果好转,心功能指标好转,P<0.05,差异明显。结论 右美托咪定持续输注对老年冠心病并四肢骨折术后心功能有一定的改善作用,同时其麻醉效果也比较好,是可以开展的麻醉措施,可以在该类患者中使用。

妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果分析

分析妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果。方法 选取了2023年4月至2024年1月间,69例因妊娠期高血压接受剖宫产的患者作为研究对象,随机分为两组,包括腰硬联合麻醉组、连续硬膜外麻醉组,对比麻醉效果。结果 经过治疗后发现,联合麻醉组整体麻醉效果优于连续硬膜外麻醉组,联合麻醉组产妇麻醉诱导时间、感觉阻滞恢复的时间优于连续硬膜外麻醉组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于妊娠期高血压疾病剖宫产采取腰硬联合麻醉,能够进一步提升麻醉效果,值得进行推广。

不同剂量右美托咪定复合全凭静脉麻醉在老年高血压患者胸腔镜手术中的麻醉效果

目的对不同剂量右美托咪定复合全凭静脉麻醉应用于老年高血压患者胸腔镜手术麻醉中的临床效果进行探讨。方法选取2017年1月至2022年12月在扬州洪泉医院接受胸腔镜手术治疗的100例老年高血压患者,按不同麻醉剂量分为三组。1组(32例)在麻醉诱导时静脉泵注0.3μg/kg(kg·h)右美托咪定,2组(33例)静脉泵注0.5μg/kg(kg·h)右美托咪定,3组(35例)应用与1组等量的生理盐水行静脉泵注。比较三组的平均动脉压(MAP)、心率、麻醉指标、应激反应指标。结果右美托咪定输注前(T_(0))~气管导管拔除后即刻(T_(3))时,三组MAP、心率具有组间、时间、交互作用差异(均P<0.05),三组均呈现逐渐升高的趋势,且3组高于1组、2组(均P<0.05)。三组苏醒时间、拔管时间相当,差异均无统计学意义(均P>0.05);2组Ramsay评分高于1组、3组(P<0.05)。T_(0)~T_(3)时,三组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇具有组间、时间、交互作用差异(均P<0.05),三组均呈现逐渐升高的趋势,且3组高于1组、2组(均P<0.05)。结论将右美托咪定复合全凭静脉麻醉应用于老年高血压患者胸腔镜手术中,维持右美托咪定0.5μg/(kg·h)麻醉诱导,有助于维持血流动力学指标平衡,镇静效果较好,抑制患者术中应激反应,且不会增加恢复时间。

右美托咪定对腹腔镜下全子宫+双附件切除术全身麻醉患者苏醒质量及麻醉深度的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜下全子宫+双附件切除术全身麻醉患者苏醒质量及麻醉深度的影响。方法选取59例接受腹腔镜下全子宫+双附件切除术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组(29例)与研究组(30例)。对照组麻醉诱导常规药物,研究组采用右美托咪定麻醉。比较两组麻醉效果。结果研究组在入室时刻(T_(1))、离开麻醉恢复室(PACU)时刻(T_(4))的(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频指数(BIS)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组在切皮时刻(T_(2))、拔除喉罩时刻(T_(3))的HR、MAP、BIS水平均更低(P<0.05)。两组意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组拔管时间与PACU停留时间短于对照组(P<0.05)。研究组苏醒期躁动不良反应发生率为10.00%,低于对照组的31.03%(P<0.05)。结论在腹腔镜下全子宫+双附件切除术患者全身麻醉中应用右美托咪定,可以有效维持患者术中的生命体征稳定,提高患者的麻醉苏醒质量,降低患者苏醒期不良反应,值得临床推广。

右美托咪定用于老年患者经尿道前列腺电切术椎管内麻醉的效果分析

目的分析在老年患者接受经尿道前列腺电切术的椎管内麻醉中应用右美托咪定的作用。方法方便选取2017年3月—2019年6月96例老年前列腺增生患者为对象,按照入院顺序分为对照组48例在椎管内麻醉中应用氯化钠溶液,观察组48例在椎管内麻醉中应用右美托咪定,比较两组体征水平、术后早期认知功能、不良反应发生率。结果观察组T2到T4的心率及平均动脉压均低于T1;对照组T2、T3的心率及平均动脉压均低于T1、T4,但观察组两组数据总体均明显低于对照组,各项结果差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d内认知功能障碍发生率为4.17%,低于对照组发生率16.67%(χ^(2)=4.019,P<0.05);观察组用药后不良反应发生率为8.33%,低于对照组不良反应发生率22.92%(χ^(2)=3.872,P<0.05)。结论对接受经尿道前列腺电切术治疗的老年前列腺增生患者实施椎管内麻醉中应用右美托咪定,可减轻体征水平波动,减轻对术后早期认知功能的影响,减少不良反应发生率。

小剂量不同浓度罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析老年髋关节置换术中小剂量不同浓度罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的应用效果。方法选取我院2016年2月至2019年3月收治的106例老年髋关节置换术患者为研究对象,按照随机数字表法分为甲组与乙组,每组53例。甲、乙两组患者分别于蛛网膜下腔注入0.50%、0.25%的罗哌卡因,对比两组患者在不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况、手术侧下肢运动神经阻滞程度、感觉恢复时间、运动恢复时间、麻醉持续时间以及不良反应发生情况。结果乙组患者手术侧下肢运动神经阻滞Ⅰ级、Ⅱ级患者构成比分别为24.53%、58.49%,均高于甲组,Ⅲ级患者构成比为16.98%,低于甲组,差异有统计学意义(χ^2=7.3611、4.5725、17.8898,P <0.05);与甲组对比,乙组患者感觉恢复时间、运动恢复时间、麻醉持续时间更短,差异有统计学意义(t=8.6326、10.2628、12.3698,P <0.05);甲组患者的不良反应发生率为22.64%,乙组为7.55%,差异有统计学意义(χ^2=4.7111,P <0.05)。结论在老年髋关节置换术中,运用小剂量0.25%的罗哌卡因进行蛛网膜下腔麻醉的效果优于0.50%的罗哌卡因,且用药安全性高。

探讨脑电双频指数(BIS)监测对全身麻醉老年腹腔镜手术患者术后谵妄的影响

目的研究脑电双频指数(BIS)监测对全身麻醉老年腹腔镜手术患者术后谵妄的影响。方法选取2020年1月—2021年2月于该院行腹腔镜手术的109例老年患者为研究对象,按术中监测麻醉用药方式不同分为对照组(54例)和观察组(55例),对照组由麻醉医师依据临床经验用药,观察组采用BIS监测,对比两组手术情况、血流动力学、术后谵妄情况。结果与对照组比较,观察组丙泊酚诱导量及总量均更少,苏醒时间、离室时间均更短,差异有统计学意义(t=13.439、6.915、5.765、11.142,P<0.05);与对照组比较,观察组T1、T2、T3时刻HR、MAP水平均更低,差异有统计学意义(t=2.317、2.408、10.115、3.726、7.107、13.268,P<0.05);与对照组(18.52%)比较,观察组(1.82%)术后1 d谵妄发生率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=8.375,P<0.05);两组术后2 d、3 d及4 d谵妄发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.646、1.409、0.000,P>0.05)。结论老年患者全麻腹腔镜手术中应用BIS监测,可有效减少丙泊酚用量,减少术后谵妄情况,以促进患者及早恢复。

3种神经阻滞方法用于锁骨骨折切开复位内固定术麻醉的临床比较

目的探究锁骨骨折切开复位内固定手术中不同神经阻滞方法的麻醉效果。方法选择我院2014年9月—2015年9月收治的60例锁骨骨折患者,根据麻醉方法的不同分为三组(A组臂丛神经阻滞+颈浅丛神经阻滞,B组颈深丛神经阻滞+颈浅丛神经阻滞,C组颈5横突神经阻滞)比较三组麻醉效果。结果 C组术中HR和NIBP及VAS评分优于A组和B组(P<0.05);C组麻醉优良率为95.00%,显著高于A组、B组(P<0.05)。结论颈5横突阻滞在锁骨骨折切开复位固定术中麻醉效果较满意。

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的：分析丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除手术中应用的效果及安全性。方法选取2009年7月～2013年3月扬州洪泉医院收治的择期腹腔镜下胆囊切除手术患者90例，随机均分为2组（n=45）。对照组使用微量泵进行持续的药物输注，实验组使用靶控输注方法，2组患者的麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼，对比观察2组手术效果、术中不良反应的发生率。结果实验组患者睁眼时间短、拔管时间短，清醒快，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者发生不良反应，包括心率异常和血压异常等低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对丙泊酚联合瑞芬太尼进行腹腔镜下胆囊切除手术患者使用靶控输注方法效果更好，可以减少不良反应的发生。

不同浓度左旋布比卡因用于老年食管癌手术的研究

目的：分析和研究左旋布比卡因复合七氟醚全身麻醉用于老年食管癌手术的效果。方法选取江都扬州洪泉医院2009年2月～2013年1月患食管癌的老年患者90例，将其按盲目随机方法分为2组，即观察组45例与对照组45例。硬膜外阻滞麻醉方式，观察组患者在行硬膜外阻滞麻醉时给予0.25%浓度的左旋布比卡因；对照组患者给予0.375%浓度的左旋布比卡因。将2组患者在T0 T 9段的平均动脉压、心率等项指标进行对比。结果观察组患者在T1 T 4段的平均动脉压分别为（96.7±11.3）mmHg、（97.1±10.2） mmHg、（97.4±8.3）mmHg、（98.1±6.2） mmHg；心率分别为（71.6±5.9）次／min（、73.2±4.5）次／min（、72.2±4.6）次／min（、68.9±7.3）次／min等项检测值明显高于对照组，对照组平均动脉压为：（79.4±13.6） mmHg、（81.2±11.4） mmHg、（82.6±10.2）mmHg、（84.5±9.7）mmHg；心率为：（62.4±8.3）次／min、（63.1±4.4）次／min、（65.3±3.5）次／min、（67.4±4.7）次／min差异有统计学意义。观察组患者T0 T5 T 9段平均动脉压分别为：（106.8±10.2）mmHg、（101.2±6.5）mmHg、（103.6±11.3）mmHg、（104.6±9.7）mmHg、（107.4±8.7） mmHg、（108.1±9.3）mmHg；观察组患者T0 T5 T 9段心率分别为：（68.3±5.4）次／min、（101.2±6.5）次／min、（71.2±11.4）次／min、（68.3±14.2）次／min、（70.6±12.4）次／min、（74.5±7.2）次／min。对照组患者T0 T5 T 9段平均动脉压分别为：（107.5±9.3）mmHg、（91.6±8.8）mmHg、（103.4±8.6）mmHg、（104.3±5.5）mmHg（、106.6±5.7）mmHg（、107.2±6.2）mmHg；对照组患者T0 T5 T 9段心率分别为（：71.5±7.7）次／min（、69.0±6.5）次／min（、69.0±7.3）次／min（、72.2±7.7）次／min（、74.0±8.3）次／min（、75.1±6.3）次／min。2组患者在T0 T5 T 9段的平均动脉压、心率等项检测值差异无统计学意义。结论将硬膜外0.25%效果比较明显，患者的生命体征比较稳定，并且安全可靠，利于患者术后恢复。

暂停呼吸法对胸腔镜手术患者单肺通气时肺萎陷的影响探讨

目的论述胸腔镜手术治疗患者采取不同时间暂停呼吸法对单肺通气时肺萎陷的作用与应用价值。方法方便选取2020年1月—2021年6月于该院接受胸腔镜手术治疗的患者96例,以数字表法进行分组,C组患者(32例)采取常规单肺通气模式,即于患者切开皮肤即刻开始单肺通气;D1组患者(32例)采取切开皮肤时断开双肺通气60 s,后实施单肺通气;D2组患者(32例)采取切开胸膜时断开双肺通气60 s,后实施单肺通气。对比分析各组患者临床指标差异,分别记录各组患者手术不同时间肺萎陷情况。结果单肺通气过程中,以D2组患者完全肺萎陷时间(15.03±1.01)min较短,其次为D1组患者(18.07±1.03)min,且均明显短于C组(24.12±1.05)min,差异有统计学意义(P<0.05),而D1组患者单肺通气前双肺吸纯氧时间明显高于C组与D2组,差异有统计学意义(P<0.05),D2组患者单肺通气时间长于C组及D1组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者打开胸膜时间、手术总时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。D2组患者T0、T1、T2、T3时间段优良占比率均明显高于D1、C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术患者接受暂停呼吸法能够有效缩短单肺通气时肺萎陷时间,其中以切开胸膜时断开双肺通气60 s效果最佳,提倡临床运用推广。

右美托咪定复合舒芬太尼用于全子宫切除术后静脉镇痛的临床分析

目的探讨子宫全切术后以右美托咪定复合舒芬太尼进行静脉镇痛的临床效果。方法方便选取2015年1月—2017年10月该院妇科收治的92例子宫全切患者为研究对象,全部患者术后均自控静脉镇痛,依据用药不同分为实验组(舒芬太尼+地塞米松+右美托咪定,46例)和对照组(舒芬太尼+地塞米松,46例)。对比观察两组镇痛镇静效果,统计不良反应及患者镇痛满意度。结果实验组术后2、6、12 h镇痛评分依次为(2.3±0.4)分、(2.0±0.4)分、(1.7±0.3)分,患者镇痛满意度97.83%,与对照组比较差异有统计学意义(t=4.95,=4.32,4.08,P<0.05;χ~2=4.27,P<0.05)。结论子宫全切术后以右美托咪定复合舒芬太尼可显著提高镇痛效果,而且不良反应增加不明显,患者满意度高,值得推广使用。

丙泊酚联合地西泮在食管异物取出术中的临床应用

目的分析丙泊酚联合地西泮在食管异物取出术中的临床效果。方法选择该院自2016年1月—2019年1月收治的116例食管异物取出术者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组58例。对照组单纯给予丙泊酚麻醉,观察组给予丙泊酚联合地西泮进行麻醉,对两组麻醉效果等指标进行比较。结果两组手术时间、中止次数对比,差异有统计学意义(t=7.439,9.374,P<0.05);体现在观察组手术时间(16.39±8.76)min,中止次数(3.76±1.34)次。两组起效时间、丙泊酚用量、苏醒时间对比,差异有统计学意义(t=11.294,18.372,9.239,P<0.05);观察组丙泊酚量为(109.78±24.39)mg,起效时间为(14.32±3.94)s,苏醒时间为(10.28±2.93)min。结论食管异物取出术采用丙泊酚联合地西泮有较好的疗效,可以考虑在临床上使用。

双腔喉罩和气管插管在腹腔镜下胆囊切除术中的对比研究

目的探究双腔喉罩与气管插管在腹腔镜下胆囊切除术麻醉中的效果。方法选择2017年3月—2019年4月期间在该院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的136例患者为研究对象。基于自主自愿原则,均分为参照组和研究组,每组68例。参照组予以气管插管麻醉,研究组则予以双腔喉罩麻醉。比较两组患者就不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血气分析指标(PaO2、PaCO2、pH)及术后并发症发生情况。结果参照组置管中及移管中HR(77.54±4.39)、(83.94±4.51)次/min,MAP(99.27±8.58)、(119.84±9.26)mmHg指标优于研究组(60.35±4.01)、(69.11±3.62)次/min,(79.47±7.88)、(101.28±9.16)mmHg,差异有统计学意义(t=32.434、26.964、19.038、16.571,P<0.05),其他时段两组两项指标对比差异无统计学意义(P>0.05);且两组气腹前后各血气分析指标对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率(2.9%)优于参照组(14.7%),差异有统计学意义(χ2=5.849,P<0.05)。结论双腔喉罩法就应用于腹腔镜下胆囊切除术中具有稳定血气分析指标的显著效果,且能进一步减少并发症的发生。

盐酸右美托咪定在慢阻肺患者气管插管拔管时的作用

探讨盐酸右美托咪定应用于气管插管慢阻肺患者拔管时的效果。方法 研究对象从2021年4月到2023年8月期间于我院接受治疗的慢阻肺患者中选择,根据患者入院的时间先后把73例研究对象分为两组。患者入院后采取气管插管的方式进行呼吸支持治疗,拔管时给予对照组患者微量的咪达唑仑,给予观察组患者微量的盐酸右美托咪定,比较不同时间点两组患者的血流动力学指标,不同时间段的疼痛程度以及发生不良反应的概率。结果 观察组患者的心率、血压、氧分压、二氧化碳分压和心室搏动间距更为平稳,P<0.05;观察组患者疼痛程度的波动较小,疼痛评分更低,P<0.05;观察组的不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论 气管插管慢阻肺患者拔管时接受盐酸右美托咪定的干预可以稳定生命体征,减轻不良反应和疼痛程度,具有较强的镇静镇痛作用。

无痛胃肠镜诊疗老年患者PACU低血压预测模型的建立及验证

目的:建立无痛胃肠镜诊疗老年患者PACU低血压的预测模型并进行验证。方法:回顾性收集2021年3月至6月于苏北人民医院内镜中心行无痛胃肠镜诊疗老年患者的病历资料,性别不限,年龄≥60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。按照3∶1的比例随机分为训练集和验证集,在训练集中通过Lasso回归筛选与PACU低血压相关的特征变量,将特征变量采用多因素logistic回归分析确定PACU低血压的独立危险因素,依此建立预测PACU低血压发生风险的列线图模型。分别通过校准曲线和受试者工作特征曲线验证模型的区分度、一致性和准确性,并采用决策曲线分析法确定模型的临床实用性,通过外部验证进行进一步评估。结果:最终纳入973例患者,有378例患者发生PACU低血压,发生率为38.8%。多因素logistic回归分析显示,年龄增长、术前禁水时间延长、诱导前后SBP变化百分比升高和术中MAP<65 mmHg是无痛胃肠镜诊疗老年患者PACU低血压的独立危险因素,术中使用去甲肾上腺素是保护因素(P<0.05)。依此构建列线图模型,受试者工作特征曲线下面积训练集为0.710(95%CI0.672~0.748),验证集为0.778(95%CI 0.720~0.837)。训练集与验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值分别为0.399、0.062。决策曲线显示,预测模型在训练集和验证集的阈值概率分别为20%~82%和18%~92%。结论:基于年龄、术前禁水时间、诱导前后SBP变化百分比、术中MAP<65 mmHg情况和使用去甲肾上腺素情况,成功建立了无痛胃肠镜诊疗老年患者PACU低血压的列线图预测模型;该模型能可视化、个体化地对PACU低血压的风险进行预测。