对儿科医护人员手及听诊器污染的监测与分析

对儿科医护人员的手（１４例）及听诊器（１０例）污染情况进行了调查，发现在消毒前均有较多的细菌生长，而在消毒处理后均无细菌生长，为了减少小儿院内感染。

江苏省扬州地区哮喘儿童过敏源检测结果分析

尘螨是引起儿童哮喘的重要因素的观点已经被全球公认。但由于我国地域广阔，各地气候，环境和生活习惯的不同，各地诱发哮喘的主要过敏源不尽相同。为了解我市儿童哮喘与主要过敏源的关系，探讨儿童哮喘的防范对策，作者对我院哮喘门诊164例哮喘儿童过敏源的皮肤检测结果进行了分析，现报告如下。

影响儿科病房护理安全的相关因素及护理对策

目的:探讨护理安全在儿科病房的应用。方法:通过总结儿科病房存在的护理安全隐患,加强管理,执行有效的护理对策。结果:护理人员提高了护理安全意识,把握了每一个护理环节,消除了不安全隐患,确保护理安全。结论:重视儿科病房的护理安全,提高护理质量,为患儿提供安全、满意的优质服务。

支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性肺炎的临床分析

目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童社区获得性肺炎重症或难治性肺炎的疗效,探讨如何早期识别并及早进行纤支镜治疗的重要性。方法：2014年1月~2015年7月间,我科运用纤支镜肺泡灌洗术治疗难治性肺炎患儿46例,分析病例特点及镜下表现。结果：进行纤支镜肺泡灌洗的病例镜下均有气管支气管的黏膜炎症损伤;36例有较多分泌物,其性状与所感染病原体有关;痰栓形成者15例,气道炎性狭窄者9例,气道通气不良者24例。灌洗液细胞形态学检查异常。肺部病变26例患儿术后1周内明显吸收,17例患儿在7~14 d吸收,3例患儿在2周以上才吸收。结论：对于儿童难治性肺炎,纤支镜肺泡灌洗术能明显促进肺炎吸收,疗效好。如果早期即有明显的反复高热,常规治疗1周左右难以退热,X线检查无明显好转吸收者,提示常规治疗效果不好,应该尽早进行气管镜检查。

165例5岁以下有反复喘息症状儿童过敏原检测及临床意义

目的探讨血清特异性过敏原检测在5岁以下反复喘息儿童早期哮喘诊断中的价值。方法应用酶联免疫法对165例有反复喘息症状5岁以下儿童血清测定总免疫蛋白E(IgE)和12种吸入过敏原、食入过敏原特异性IgE,将受检儿童分婴儿组(<3岁)和3～5岁组。对过敏原状况进行分析比较。结果 165例儿童总IgE阳性率为89.1%,特异性过敏原阳性率为58.8%,吸入组最高为尘螨/粉螨,食入组最高为蛋白/蛋黄,其次为鱼、虾/蟹、肉类。食入过敏原随年龄增长有下降趋势,吸入过敏原随年龄增长有增加趋势。结论血清特异性过敏原阳性是有喘息症状儿童发展为哮喘的高危因素之一,检测5岁以下有反复喘息症状患儿血清吸入性和食入性过敏原有利于早期识别可能发展为哮喘的儿童,为儿童哮喘的早期干预提供依据。

165例5岁以下反复喘息症状患儿的相关过敏原检测及意义

目的 探讨血清特异性过敏原检测在5岁以下反复喘息症状患儿早期哮喘诊断中的应用价值.方法 采用美国ARLINGTON SCIENTIFIC,INC公司提供的过敏反应体外检测试剂盒,应用酶联免疫法对165例5岁以下反复喘息症状患儿的进行总IgE和12种吸入过敏原、食入过敏原特异性IgE测定,将受检患儿分未婴儿组（＜3岁）和3～5岁组.对过敏原状况进行分析比较.结果 165例患儿总IgE阳性率为89.1％,特异性过敏原阳性率为58.8％,吸入过敏原中比例最高为尘螨/粉螨,食入过敏原中比例最高为蛋白/蛋黄,其次为鱼、虾/蟹、肉类.食入过敏原随年龄增长有下降趋势,吸入过敏原随年龄增长有增加趋势.结论 血清特异性过敏原阳性是喘息症状患儿发展为哮喘的高危因素之一,检测5岁以下反复喘息症状患儿血清吸入性和食入性过敏原有利于早期识别可能发展为哮喘的患儿,为患儿哮喘的早期干预提供依据.

新生儿外周血B淋巴细胞CD21表达的免疫学意义

目的通过测定小儿外周血中B淋巴细胞CD21的表达,探讨新生儿体液免疫功能低下、免疫球蛋白合成不足的原因。方法对不同年龄组小儿,利用流式细胞仪对外周血B淋巴细胞及CD21的表达进行检测;同时测定其血清免疫球蛋白水平。结果新生儿组的外周血中表达CD21的B淋巴细胞比例和数目明显低;B淋巴细胞表达CD21位点的平均荧光强度(MFI)也明显降低,说明新生儿B淋巴细胞表达CD21的表达量低下。除了新生儿组IgG水平高于婴幼儿组外,血清免疫球蛋白水平也随着年龄的增长,呈逐渐升高的趋势。结论新生儿乃至小婴幼儿体液免疫功能不足、免疫球蛋白水平低下的原因与B淋巴细胞功能及CD21的低表达有关。

川崎病患儿血小板数和平均血小板体积动态变化的临床意义

为探讨川崎病(KD)患儿血小板变化与临床的关系,动态观察血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)的变化。发现KD患儿入院时MPV明显增大,随病程进展,MPV迅速下降而PLT明显增高并持续2周左右;心脏受累患儿PLT明显高于无心脏并发症患儿(t=2.9187,P<0.01)。这些变化反映了血小板在KD的血管炎性反应中起了重要作用,并提示PLT显著增高的患儿具有心脏并发症的潜在危险。本文还讨论了KD患儿PLT和MPV变化的发生机制。

儿童屋尘螨变应原皮下特异性免疫疗法的不良反应分析

变应原特异性免疫治疗（SIT）是唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法，但是变应原注射过程中可能发生不良反应，严重者可能出现致死性的不良反应。本院自2011年7月成立脱敏中心开展变应原皮下特异性免疫疗法（SCIT）治疗，至2012年12月已经有32例患儿接受脱敏治疗，现对32例病例资料作回顾性分析，将SCIT过程中发生的局部及全身不良反应的治疗预防措施进行总结与分析，旨在为今后SCIT治疗实践时避免不良反应提供参考。

部分静脉营养在治疗危重新生儿中的应用

目的 观察部分静脉营养对危重新生儿的临床疗效。方法 将 70例危重新生儿随机分为治疗组40例和对照组 30例 ,治疗组在同对照组治疗的基础上 ,于入院第 3～ 5天开始静脉营养 ,同时根据患儿胃肠道耐受情况 ,鼻饲或经口喂“能恩奶”或“配方奶”。结果 治疗组 40例平均每日体重增加 (15 .3± 7.2 ) g ,平均住院时间(12 .8± 4.2 )d ,治愈 38例 ,治愈率 95 %。对照组 30例 ,平均每日增加 (8.6± 5 .4) g ,平均住院时间 (18.8± 7.8)d ,治愈 2 3例 ,治愈率 76 .7% ,两组间平均每日增加体重、治愈时间、治愈率经统计学处理 ,前两者经t检验 ,t值分别为 4.2 9,2 .87,P <0 .0 1,治愈率经卡方检验 ,P <0 .0 5 ,均有显著性差异。结论 部分静脉营养能保证危重新生儿能量供应 ,促进体重增长和机体康复 ,疗效显著 。

过敏儿童进行变应原特异性免疫治疗的不良反应预防及处理

变应原特异性免疫治疗（SIT）是唯一针对过敏性疾病病因治疗的治疗方法［1］，目前已经广泛应用于变应性鼻炎及哮喘的治疗，多项随机双盲对照的临床试验已证实免疫治疗的疗效［2－4］。但是变应原注射过程中可能发生不良反应，严重者甚至可能出现致死性的不良反应。本院自2011年7月成立儿童脱敏中心开展 SIT 疗法以来，至2014年4月已经有39例进行脱敏治疗，现对 SIT 过程中发生的不良反应进行分析总结，旨在为今后治疗过程中防止不良反应的发生提供一定参考。

极低出生体重儿PICC导管相关感染的临床观察

目的对11例极低出生体重儿PICC导管相关感染进行临床观察,明确血管内导管相关血流感染诊断标准。方法收集入住NICU且置入PICC导管的早产/极低出生体重儿,对置入导管后发生血培养阳性的11例患儿进行临床资料分析。结果根据诊断标准确诊血管内导管相关血流感染的1例,其他病例可疑与导管感染有关。结论无论血管内导管相关血流感染的诊断成立与否,早产/极低出生体重儿特别是置入PICC导管的患儿,预防感染比明确感染原因重要。置管患儿出现血培养阳性立即拔除导管不是最佳选择。

感染在儿童过敏性紫癜中的作用

目的探讨感染因素在过敏性紫癜的发病机制中的作用。方法选取我院自2007年2月～2009年06月收治的180例HSP的患儿,对所有病例行肺炎支原体抗体、抗"O",及EB病毒抗体检查。对其检查结果进行统计分析。结果①过敏性紫癜患儿的三种病原体(肺炎支原体、EB病毒、溶血性链球菌)的总感染率达76.7%(138/180),支原体感染的病例数最多达92例(含复合感染)。②各临床类型感染率均达到60%以上,其中腹型紫癜高达86%,主要为混合感染占64.86%(24/37),而EB病毒感染达28例(41.79%)。③在难治性紫癜中的各型感染率也达到70%以上,尤其是紫癜性肾炎的感染率达93.3%。④在三种常见的感染病原体中,感染频率排序依次为肺炎支原体、EB病毒、溶血性链球菌。结论过敏性紫癜患儿的发病与感染有着密切的关系,特别是难治性过敏性紫癜多重感染率高,是导致其发生病情反复的原因之一。

传染性单核细胞增多症并发症的相关因素分析

目的探讨影响传染性单核细胞增多症并发症的相关因素。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月传染性单核细胞增多症的临床特征及并发症的情况。结果 (1)传单常见的并发症是肝功能损害、心肌损害、呼吸系统损害、眼睑水肿、血液系统损害等。(2)肝功能损害在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),心肌损害在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),异型淋巴细胞在不同年龄组间在并发症的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿传单并发症多种多样,可累及多种器官系统,某些并发症与发病年龄及细胞免疫状态有关,有些并发症有致命性,应引起足够的重视,以免影响疾病的转归和预后。

红霉素和糖皮质激素联合治疗持续高热的肺炎支原体肺炎的疗效

目的:观察联合应用红霉素和糖皮质激素治疗持续高热的肺炎支原体肺炎的疗效。方法:将支原体肺炎急性期持续高热患儿44例随机分为两组,治疗组给予红霉素20～30 mg/(kg.d)连续7～10 d,糖皮质激素静滴3～5 d,对照组给予阿奇霉素10 mg/(kg.d),连续5 d。两组均给予退热、平喘、雾化等对症治疗。对比观察两组退热时间、病情变化、C-反应蛋白(CRP)的变化及住院时间。结果:治疗组发热持续时间为(2.27±1.12)d,对照组为(3.54±1.68)d,差异有统计学意义(t=2.953,P<0.01);治疗组重症肺炎发生率为9.1%,低于对照组40.9%(χ2=4.364,P<0.05);治疗组住院时间治疗组为(8.45±3.17)d,明显少于对照组(11.09±3.17)d(t=2.981,P<0.01);CRP水平随病情好转显著下降,治疗后治疗组CRP水平为(5.24±7.60)mg/L,低于对照组(11.65±10.48)mg/L(t=2.324,P<0.01)。结论:联合应用红霉素和糖皮质激素治疗持续高热的肺炎支原体肺炎疗效肯定,可有效地缓解临床症状,减少向重症肺炎发展,缩短发热时间,从而减少住院天数。

川芎嗪对哮喘大鼠血清P选择素表达的影响

目的探讨不同时段哮喘大鼠血清P选择素(P-selectin)的表达及川芎嗪对其干预的作用机制。方法以卵蛋白致敏制备大鼠哮喘模型,腹腔注射川芎嗪、地塞米松及川芎嗪+地塞米松(联合用药)进行干预,分别在激发干预后的1、2周取血清进行双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ABC-ELISA)测定血清P选择素水平。结果正常大鼠血清P选择素有少量表达,在激发哮喘后1周血清P选择素的表达显著升高(P<0.001),2周后较第1周升高更加明显。各药物干预组血清P选择素的表达均高于正常对照组但低于哮喘模型组,且随着干预时间的延长降低幅度增大;川芎嗪大剂量组与地塞米松组作用相似,在干预至2周时大鼠血清P选择素水平接近正常,两组降低的幅度均大于川芎嗪小剂量组和联合用药组;川芎嗪小剂量组和联合用药组间无显著差异(P>0.05)。结论哮喘大鼠血清P选择素过量表达与哮喘的发生发展密切相关,并在早期即参与哮喘的发病。川芎嗪可在早期通过抑制P选择素的过度表达而阻止哮喘的进一步发展。

利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察

手足口病于1957年首先发现于新西兰及加拿大，之后反复在全球多次大流行。近年手足口病发病率明显升高，分布广泛，无明显地区性，四季均可发病。除发热，手、足、口腔等部位的疱疹外并可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。我院门诊采用中西医结合的方法治疗小儿手足口病128例，报告如下。

轮状病毒感染致婴幼儿多系统损害142例病例分析

目的讨论轮状病毒感染引起婴幼儿消化道外系统损害机率。方法有轮状病毒感染患儿分别给以心电图、脑电图、心肌酶谱、肝功能、肾功能,部分给以脑脊液等检查。结果呼吸道感染84例,循环系统损害45例,肝损害27例,肾损害31例,神经系统损害18例。结论表明轮状病毒感染后除可引起消化道损害外,亦可引起其它多系统损害,部分病例病情较重,临床上应高度重视。