急性脑梗死动脉溶栓的现状、影像学评价与进展

急诊介入动脉溶栓疗法在急性缺血性脑卒中的治疗中发挥重要作用,动脉溶栓疗法不仅有高的再通率和相对安全性,而且其最大优点是在一定程度上扩大了溶栓时间窗,使很多即将失去治疗时机的病人又重新获得溶栓治疗的机会。当前快速发展的影像学技术是动脉溶栓疗法发展的基础。就介入动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的现状、影像学评价及其研究进展予以综述。

16层螺旋CT薄层及后处理影像显示肺叶间裂

目的探讨16层螺旋CT薄层及后处理影像对显示肺叶间裂的价值。资料与方法对60例胸部16层螺旋CT检查未见异常者,行重建薄层影像,比较斜裂显示率;行多平面重组(MPR)及表面遮盖显示(SSD)后处理;观察薄层(1.25mm)及后处理影像上水平裂的显示及不完全叶间裂与副裂的显示情况,评价25例病灶邻近叶间裂患者CT薄层及后处理影像上病灶与叶间裂的关系。结果在层厚1.25、2.50、3.75mm影像上,斜裂为线样影的显示率分别为90.0%、81.25%、42.5%。层厚2.50mm影像上线样影的显示率高于层厚3.75mm影像(χ2=24.754,P<0.001),层厚1.25mm影像上线样影的显示率高于层厚2.50mm影像(χ2=10.228,P<0.01)。层厚1.25mm时,73.3%的水平裂显示为带状影,23.3%呈线样影,水平裂在MPR与SSD上显示为细线影;不完全叶间裂的显示率为45.0%,副裂的显示率为35.0%。薄层影像、MPR和SSD可以清楚地显示病变与叶间裂的关系,表现为病变牵拉、推压及跨越叶间裂。结论层厚1.25mm时,叶间裂及变异的显示更加清晰,MPR与SSD可以清晰地显示斜裂与水平裂,以及病变与叶间裂的关系。

扬州地区健康人群骨密度分析及研究

目的 探讨扬州地区健康人群腰椎骨密度(BMD)的年龄变化规律,确定各年龄段的正常骨密度值标准,为本地区骨质疏松症的诊断提供参考依据。方法 采用美国GE公司Lightspeed Ul-tra型多层螺旋CT(MSCT)机对扬州地区300名(男145例,女155例)20-89岁健康人群进行腰椎(L1-3)骨密度测量。结果 男、女腰椎骨密度峰值年龄均在20-29岁,峰值后随年龄增加而骨密度下降,女性在50岁,特别在绝经以后出现明显下降,男性下降速度比较平稳。结论 扬州地区女性腰椎骨密度值在50岁以前高于男性约15-20 mg/cm3,50-59岁年龄段有一加速下降过程,骨密度值开始低于男性约7-35 mg/cm3。

颅内介入术后即刻头颅CT高密度影像分析

目的:分析颅内介入术后(包括动脉瘤栓塞、颅内支架植入及急诊动脉溶栓术)即刻CT颅内高密度灶的类型及其对临床治疗的指导意义。方法:回顾性分析103例患者(其中动脉瘤栓塞术37例,血管支架植入术39例,急诊溶栓术27例)介入治疗术后即刻CT图像表现。根据其位置、CT值、高密度量及24 h随访结果,术后CT图像颅内高密度病灶被分为3型,即Ⅰ型为正常对比剂分布,Ⅱ型为对比剂滞留或渗出,Ⅲ型为颅内出血。结果:神经介入术后即刻头颅CT检查示Ⅰ型74例(71.8%);Ⅱ型25例(24.3%),其中颅内动脉瘤栓塞术8例,支架植入术6例,动脉溶栓11例;Ⅲ型4例(3.9%),其中颅内动脉瘤栓塞术1例,动脉溶栓3例。结论:正确诊断和鉴别神经介入术后即刻头颅CT高密度表现对指导术后治疗有重要价值。

脑梗死后出血性转换的特征性影像表现及分型

目的 :探讨脑梗死后出血性转换的特征性影像表现和分型。方法 :回顾性总结 65例梗死后出血性转换患者的MRI表现。其中 5 2例 96人次行CT检查 ,2 3例行MRIGd DTPA增强T1扫描。结果 :脑叶梗死 16例 ,出血位于皮质(14例 )和皮层下白质 (2例 ) ,出血形态主要为脑回状 (13例 )和斑片状 (2例 ) ;脑深部梗死 2 1例 ,出血均位于深部 (2 1例 ) ,其中 2例合并脑室内积血 ,出血形态主要为团状 (10例 )和点状 (7例 ) ;梗死范围包括脑叶和深部 2 8例 44个出血性病灶 ,其中 2 2个病灶出血位于皮质 ,8个病灶位于皮层下白质 ,14个病灶位于深部 ,2例合并脑室内积血 ,出血性病灶主要为脑回状 (2 0处 )和团状 (16处 )出血。结论 :继发出血性转换的影像学表现与脑梗死的范围有密切关系。

胸主动脉粥样硬化斑块影像学研究进展

胸主动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）易损斑块是急性缺血性卒中的潜在栓子来源[1]。引起缺血性卒中的栓子中,18%-24%来源于胸主动脉易损斑块[2-5]。而缺血性卒中患者如未接受药物治疗,其主动脉易损斑块可能会导致卒中复发或增加死亡风险[6]。因此,早期识别胸主动脉易损斑块并对其进行有效治疗,有助于卒中的预防及改善预后。

动脉粥样硬化中的血管平滑肌细胞及其分子影像学研究进展

动脉粥样硬化(AS)是引起心脑血管疾病的主要原因之一。血管平滑肌细胞被认为是AS斑块形成的主要启动子,血管平滑肌细胞迁移、增殖和凋亡在AS病变形成及粥样斑块破裂机制中起重要作用。现就血管平滑肌细胞在AS中的作用及其近年来针对AS斑块尤其是平滑肌细胞的分子影像学研究进展进行综述。

炎症在动脉粥样硬化中的作用及分子影像学的研究进展

心脑血管疾病严重危害人类健康,而动脉粥样硬化(AS)是其主要病理基础,其发病机制尚未完全阐明。很多证据表明它是一种慢性炎症疾病,炎症在AS斑块的形成、进展、不稳定性斑块破裂及血栓形成中起着重要作用。目前临床的一些手段无法发现早期AS,随着分子影像学的发展,可将AS形成早期阶段的某些特征性标志物作为靶点,利用分子影像学技术使其成像,从而使早期AS的检测成为可能。

运动干预对聋哑儿童执行控制及其脑网络功能连接的影响

目的:探讨11周运动干预对聋哑儿童执行控制及其脑网络功能连接的影响,并揭示运动干预影响聋哑儿童执行控制的神经机制,为阐明体育运动与聋哑儿童执行控制关系提供新的科学证据。方法:分别在扬州和泰州特殊教育学校筛查选取聋哑儿童共20名,随机分为对照组和实验组,实验组进行11周以中等强度、每周4次、每次30min的组合方案(花样跳绳+武术操+花样跑步)为主要内容的运动干预,对照组在相同实验周期参加常规体育活动。利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)技术评价运动干预前、后聋哑儿童执行控制网络功能连接的改变;使用2-back任务测量运动干预前、后聋哑儿童执行控制的变化。结果:(1)11周运动干预能改善聋哑儿童执行控制行为表现;(2)11周运动干预使得聋哑儿童执行控制网络功能连接发生变化,右侧额下回与右侧小脑、右侧额下回与左侧背外侧前额叶、右侧额下回与左侧颞下回的功能连接显著减弱,左侧丘脑与左侧小脑的功能连接显著增强;(3)11周运动干预所致右侧额下回与右侧小脑功能连接减弱与执行控制行为表现改善存在显著正相关。结论:体育运动可改善聋哑儿童执行控制,其神经机制涉及右侧额下回与右侧小脑的功能连接减弱。

MSCTA对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及后处理技术在孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析5例使用8层螺旋CT所发现的孤立性肠系膜上动脉夹层,结合横断位原始图像及各后处理方法重建图像,分析其影像征象。结果:MSCTA动脉期均显示肠系膜上动脉及其分支内弧形充盈缺损影,与主动脉夹层的真假腔相类似,并可清晰显示内膜片,后处理图像亦可清楚显示。结论:MSCTA和后处理技术的应用能清楚显示孤立性肠系膜上动脉夹层,对及时采取治疗具有重要意义。

11周运动干预对聋哑儿童工作记忆的影响:来自行为和脑成像研究的证据

目的：探讨11周运动干预对聋哑儿童工作记忆及其脑激活模式的影响,并揭示运动干预影响聋哑儿童工作记忆的神经机制。方法：选取9~13岁聋哑儿童28名,将其随机分为实验组和对照组,实验组进行11周主要内容为“花样跑步＋武术操＋花样跳绳”组合项目、中等强度、每周4次、每次30 min的运动干预,对照组在相同时间进行常规的学习生活。采用2-back任务测评11周运动干预前后聋哑儿童工作记忆行为表现的改变,使用功能磁共振成像技术考察11周运动干预前后聋哑儿童工作记忆脑激活模式的变化。结果：（1）与对照组相比,实验组聋哑儿童11周运动干预后完成2-back任务的行为表现显著提高（P〈0.01）。（2）11周运动干预后,实验组聋哑儿童工作记忆脑激活模式中的左侧背外侧前额叶、左侧额下回、左侧额中回、左侧中央后回、左侧颞叶内侧、左侧颞上回、左侧海马和右侧后扣带回等脑区的激活增强。结论：11周运动干预可提高聋哑儿童工作记忆,其神经机制是运动干预改善聋哑儿童的工作记忆脑激活模式。

MSCT曲面重建肠管成像技术的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)肠管成像技术在肠道病变诊断中的临床应用价值。方法:42例肠道病变患者,十二指肠腺癌3例,空肠脂肪瘤1例,回肠淋巴瘤1例,回肠平滑肌肉瘤1例,回肠腺癌4例,回肠及结肠Crohn病1例,结肠腺癌19例,结肠淋巴瘤1例,直肠腺癌11例。采用10mm层厚层距行全腹部MSCT容积扫描,获得原始数据,用2.5mm层厚、1.25mm间隔重叠50%重建轴面源像(ASI),传输至AW4.0诊断工作站,用reformat软件行局部肠管多平面重建(MPR),获得冠状面、矢状面及任意斜面肠管图像,再沿肠管走行划曲线进行CPR成像。结果:CPR肠管成像成功率为100%,图像清晰,均清楚地显示肠道病变。结论:CPR技术可获得良好的肠管图像,CPR肠管成像可直观地显示肠道病变,是对轴位CT图像一种很好的补充。

MSCT多平面及曲面重组技术诊断急性阑尾炎

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面及曲面重组(MPR/CPR)技术在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法:25例临床资料完整的急性阑尾炎患者行CT平扫,16例加CT增强扫描。采用10mm层厚、层距,一次屏气下行全腹部CT扫描,将原始横断面CT图像用2.5mm层厚、1.25mm间隔重叠50%重建,获得轴面源像(ASI),然后将ASI像传输至后处理工作站,用Reformat软件行MPR,获得冠状面、矢状面及任意斜面MPR阑尾图像,在MPR基础上,再沿阑尾走行方向管腔中心划曲线,将沿曲线轨迹分布的体素重组,获得CPR阑尾图像。结果:MPR/CPR阑尾成像成功率为100%,图像直观,能清晰地显示急性阑尾炎及其并发症,诊断正确率达96%(24/25)。结论:MPR/CPR技术可获得良好的阑尾图像,能直观地显示阑尾全貌,诊断准确率高。

MSCT曲面重组阴性法胆管成像与MRCP对肝外胆管癌的诊断比较

目的比较多层螺旋CT曲面重组(CPR)阴性法胆管成像与单次激发厚层投射磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆管癌(EHCC)的诊断价值及限度。方法回顾性分析33例肝外胆管癌患者,采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行MRCP检查后,同期采用10mm层厚、层距,一次屏气下完成上腹部CT平扫及二期增强扫描,将门静脉期图像采用2.5mm层厚、1.25mm间距重叠50%重建,获得轴面源像(ASI),数据传输至诊断工作站,利用reformat重组软件,进行胆管多平面重组(MPR),获得冠状面、矢状面及任意斜面胆管图像,在MPR基础上,再沿胆管走行方向管腔中心划曲线,进行曲面重组(CPR),获得CPR胆管图像。结果CPR、MRCP成功率为100%;CPR、MRCP均对肝外胆管癌部位做出明确诊断,定位诊断率为100%,定性诊断率分别为97%(32/33)和90.9%(30/33);对合并症的诊断率分别为100%和62.5%(10/16)。结论CPR、MRCP对肝外胆管癌均能明确定位;CPR对肝外胆管癌的定性诊断率高于MRCP,显示肝外胆管癌与扩张胆管的关系更直观;CPR对合并症的诊断率明显高于MRCP;CPR在肝外胆管癌的诊断中具有独特的优越性。

多层螺旋CT曲面重建尿路成像技术的应用

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)任意角度曲面重建 (CPR)尿路成像技术在泌尿系病变诊断中的临床应用价值。方法 :3 1例泌尿系病变患者中 ,肾盂癌 4例 ,肾盂结石 1例 ,输尿管结石 5例 ,输尿管单纯狭窄 3例 ,输尿管癌 2例 ,迷走血管压迫输尿管 2例 ,膀胱癌 2例 ,前列腺癌侵犯膀胱 1例 ,腹腔脓肿压迫输尿管 1例 ,膀胱炎 3例 ,输尿管炎 7例。 3 1例均采用 10mm层厚、层距行腹盆部MSCT容积扫描 ,获得原始横断面图像 ,采用 2 .5mm层厚、1.2 5mm层间距重叠 5 0 %重建轴面源像 ,传输至AW 4.0图像工作站 ,利用reformat软件进行尿路多平面重建 (MPR) ,获得冠状面、矢状面及任意斜面尿路图像 ,再沿尿路走行划曲线进行CPR尿路成像。采用双盲法 ,对泌尿系病变作出定位、定性诊断。结果 :3 1例CPR尿路成像成功率为 10 0 % ,图像清晰 ,均清楚地显示尿路全程及其周围组织结构。结论 :任意角度CPR技术可获得良好的尿路成像 ,CPR尿路成像可全面、直观地跟踪显示尿路全程 ,在泌尿系病变诊断方面具有独特的优势。

高分辨率MRI对脑动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨高分辨率MRI(HRMRI)对脑动脉粥样硬化的诊断价值。方法对19例颅内血管狭窄或脑动脉粥样硬化的患者进行MRI、MR血管成像(MRA)和HRMRI检查,并进行图像分析。结果 19例患者共检查了27支大脑中动脉(MCA)。10例患者MRI及MRA检查示有MCA相应支配区域急性脑梗死,其中9例(90%)存在MCA狭窄。9例患者无MCA相应支配区域急性脑梗死,其中6例(67%)有MCA狭窄。HRMRI检查显示,有MCA支配区域急性脑梗死患者与无急性脑梗死患者的MCA狭窄处的血管壁厚度、管腔内径、管腔面积及狭窄率比较,差异无统计学意义。共有27支MCA显示存在明确斑块,每支MCA中均有1个斑块。有14支MCA的斑块显示为稳定斑块的性质,其中12支(86%)MCA中斑块的纤维帽完整,2支(14%)MCA中斑块的纤维帽破裂,未见有脂质核心及斑块内出血;有13支MCA的斑块显示为不稳定斑块的性质,其中2支(15%)MCA中斑块纤维帽完整,2支(15%)MCA中斑块纤维帽破裂,8支(62%)MCA斑块内可见脂质核心,1支(8%)MCA斑块内有出血。结论 HRMRI能清晰显示颅内动脉的管壁结构,弥补常规MRA技术的不足,可较好的评价脑动脉粥样硬化。

肝外胆管梗阻病变MSCT曲面重建胆管成像与MRCP的比较研究

目的比较多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)胆管成像与磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆管梗阻病变的诊断价值。方法66例经B超检查提示有肝外胆管梗阻病变的患者,采用单次激发快速自旋回波S(SFSE)序列,行MRCP检查,同期采用10mm层厚层距,使用血管对比剂,行MSCT增强扫描,将门静脉期图像采用2.5mm层厚、1.25mm层距重建,获得轴面源像(ASI),数据传输至图像工作站,作CPR胆管成像。比较CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变的定位、定性诊断价值。结果CPR胆管成像、MRCP成功率为100%;CPR胆管成像、MRCP均对肝外胆管梗阻部位做出明确诊断,定位诊断率为100%;CPR胆管成像、MRCP定性诊断率分别为95.5%和80.9%。结论CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变均能明确定位,CPR胆管成像定性诊断率明显高于MRCP,CPR胆管成像显示胆管及其周围病变与扩张胆管的关系更直观。