腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激反应、肝功能、能量代谢及细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激反应、肝功能、能量代谢及细胞免疫功能的影响。方法将我院收诊的84例胆囊结石患者以分层随机法分为观察组与对照组,各42例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹胆囊切除术。比较两组患者术前及术后2 d的应激指标、肝功能指标、能量代谢指标及细胞免疫功能指标。结果术后2 d,两组患者肾上腺素、BG、CRP水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后2 d,两组患者TBIL、AST、ALT水平均显著高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后2 d,两组Hb、PA、ALB水平均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05)。术后2 d,两组IgM、IgA、IgG水平均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术可有效改善胆囊结石患者的应激反应与机体能量代谢,降低患者肝功能损害程度及对细胞免疫功能的影响。

全程优质护理模式在食管癌手术患者中的应用价值

目的:探讨全程优质护理模式在食管癌手术患者中的应用价值。方法:选取2013年7月至2018年7月本院收治的46例食管癌手术患者作为研究对象,根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组,每组23例,对照组及研究组患者分别行传统的护理模式及全程优质护理模式,比较两组患者的干预效果。结果:研究组患者术后卧床时间、胃肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组(P <0.05),研究组患者护理满意率显著高于对照组(P <0.05)。结论:全程优质护理模式可有效减少手术并发症,促进术后恢复,提高护理满意率。

快速康复护理在直肠癌手术患者中的应用效果

目的:探讨快速康复护理在直肠癌手术患者中的应用效果。方法:选取51例直肠癌手术患者,并根据随机化原则将入选者分为对照组25例和研究组26例,两组分别行传统的围术期护理及快速康复护理,比较两组患者的干预效果、并发症发生率及护理满意度。结果:研究组患者术后康复时间均显著少于对照组(P <0.05),研究组患者满意度评分为(94.37±3.62)分,并发症发生率为7.69%,对照组患者满意度评分为(80.24±3.58)分,并发症发生率为24.00%,两组比较存在统计学差异(P <0.05)。结论:快速康复护理可有效缩短患者术后康复时间,减少术后并发症,提高患者满意度,在直肠癌手术患者护理中具有较高的应用意义。

完整胃系膜切除在胃癌根治术中的应用

目的探讨完整胃系膜切除在胃癌根治术中的应用效果及安全性。方法对在医院进行胃癌根治术的75例患者进行回顾性分析,按照术式的不同将其分为观察组40例及对照组35例。观察组采用完整胃系膜切除加D2胃癌根治术,对照组采用传统方式行D2胃癌根治术。对比两组围手术期指标、并发症发生情况、复发转移情况以及生活质量评分。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门排气时间及住院时间均无统计学差异(P>0.05),但观察组清扫淋巴结数目明显多于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率和复发转移率分别为5.00%和10.00%,明显低于对照组的22.86%和31.43%(P<0.05)。生活质量评分中,观察组吞咽困难、呃逆、饮食受限以及身体外观得分明显低于对照组(P<0.05),其他方面则无统计学差异(P>0.05)。结论完整胃系膜切除可进一步完善D2胃癌根治术,清扫淋巴结更彻底,有利于降低并发症发生率和复发转移率,患者生活质量恢复好,值得临床推广。

G3级胰高血糖素瘤2例报告并文献复习

背景与目的:胰高血糖素瘤是临床上罕见的神经内分泌肿瘤,其临床症状复杂,误诊率高,确诊时多伴有肝转移,给本病的诊断、治疗及预后带来不利影响,G3级胰高血糖素瘤更为罕见,国内外鲜有对于G3级胰高血糖素瘤的文献报道。因此,本研究通过对于2例G3级胰高血糖素瘤的临床资料并结合文献复习,进一步对该病的特点进行总结,评价治疗的安全性与可行性。以期提高对该病的认识,改善患者预后。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2020年7月—2021年8月收治的2例G3级胰高血糖素瘤患者的临床资料及国内外G3级神经内分泌肿瘤相关文献,对该病的临床特征、诊疗方法及疗效进行总结、比较。结果:2例患者均有典型的溶解游走性坏死性红斑、口周炎、糖尿病等胰高血糖素瘤综合征表现,曾多次误诊为湿疹并应用中药和激素反复治疗。患者经手术治疗后,皮疹均明显消退,症状体征明显改善,术后均应用奥曲肽(30 mg/次,肌肉注射,1次/4周)治疗。其中患者1应用奥曲肽时有少量皮疹出现,CT提示肝转移瘤进展,2021年8月口服索凡替尼(300 mg/次,1次/d,连续28 d),2021年9月8日复查上腹部增强CT提示转移灶出现坏死区,但皮疹及口炎症状加重。2021年12月口服卡培他滨(1500 mg/次,2次/d,连续14 d)联合替莫唑胺(100 mg/次,口服,2次/d,连续5 d),2022年5月皮疹及口炎症状再现。2022年6月1日行肝动脉插管栓塞术,现仍反复出现坏死性红斑。患者2截至2022年5月无明显皮疹,肝脏病变无进展。结论:G3级胰高血糖素瘤是一种高转移性肿瘤,临床以胰高血糖素瘤综合征为表现,易误诊。腹部增强CT、MRI和生长抑素受体显像对于胰高血糖素瘤的诊断有重要价值。其治疗有赖于手术及其他综合治疗手段。

乳腺癌患者术后皮瓣下积液影响因素

目的探讨乳腺癌患者术后并发皮瓣下积液的影响因素。方法对2005年1月至2015年4月间于宝鸡市扶风县人民医院进行手术治疗的340例早中期乳腺癌患者的一般资料、实验室检测指标和围手术指标进行回顾调查,分析皮瓣下积液发生因素。结果 340例患者术后并发皮瓣下积液者18例,发生率为5.3%,其中乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术的术后皮瓣下积液发生率分别为5.5%、7.0%和5.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,术后放疗、切口延迟愈合、缺乏肢体功能锻炼、合并高血压、年龄、淋巴结转移和低蛋白血症与术后皮瓣下积液和发生明显相关,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,术后放疗、切口延迟愈合、淋巴结转移和合并高血压为导致术后发生并发皮瓣下积液的独立危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后并发皮瓣下积液在临床上比较常见,术后放疗、切口延迟愈合、淋巴结转移和合并高血压为主要的发生因素,需积极进行预防性干预。