神经外科重症监护病房速干手消毒剂使用情况及其与医院感染的相关性

目的分析神经外科重症监护病房(ICU)速干手消毒剂使用情况及其与医院感染的相关性,旨在为今后进一步加强手卫生,预防和控制医院感染提供依据。方法从医院药剂科调取相关数据,计算神经外科ICU不同年份速干手消毒剂使用情况,分析神经外科ICU不同年份及不同季度医院感染发生情况,并分析速干手消毒剂使用情况与医院感染的相关性。结果2016、2017、2018、2019年,神经外科ICU速干手消毒剂使用量分别为(26.45±7.42)、(19.26±8.28)、(26.80±4.06)、(35.62±15.20)mL/(床·d),平均(27.03±10.49)mL/(床·d)。4年共监测病例4155例,发生医院感染86例、98例次,医院感染(例次)发生率为2.07%(2.36%),医院千日感染(例次)发生率为4.83‰(5.50‰)。不同年份医院感染发生率以2016年最高,2018年最低;不同季度医院感染发生率以第四季度最高,第一季度最低。Pearson相关性分析结果显示,速干手消毒剂的使用量与医院感染发生率、例次发生率及医院千日感染发生率、千日例次发生率呈正相关(P<0.05)。结论在今后的工作中,神经外科ICU在提高手卫生依从性的同时,还应关注环境清洁消毒等全方位医院感染防控措施的落实。

凝血四项与血清胆碱酯酶联合检测在病毒性肝炎患者中的价值

目的分析凝血四项与血清胆碱酯酶(CHE)联合检测在病毒性肝炎患者中的价值。方法回顾性分析我院收治的病毒性肝炎患者(实验组,n=75)和健康体检者(参照组,n=75)的临床资料,根据病毒性肝炎患者疾病类型将其分为实验1组(急性肝炎,n=12)、实验2组(慢性肝炎,n=37)、实验3组(肝炎后肝硬化,n=17)、实验4组(重型肝炎,n=9),对上述各组凝血四项以及CHE指标进行检测,观察检测结果以及不同检测方法的病毒性肝炎检出率。结果实验组TT、PT、aPTT均明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Fbg、CHE明显低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验1、2、3、4组的TT、PT、aPTT的检测结果依次表现出明显增高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),Fbg、CHE检测指标的检测结果依次表现出明显下降趋势(P<0.05)。实验1组、2组、3组、4组中,单一凝血四项检测及单一CH检测的病毒性肝炎检出率比较均无差异(P>0.05),凝血四项联合CHE检测的病毒性肝炎检出率明显高于单一凝血四项检测及单一CHE检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于病毒性肝炎患者,其凝血功能受病情影响会产生明显抑制,同时患者CHE水平也会明显下降,随着病情不断进展加重,凝血四项指标以及CHE水平也会发生明显变化,将两者联合进行检测可以进一步提高病毒性肝炎检出率。

多黏菌素B联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果

目的探究多黏菌素B与替加环素联合应用在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中的治疗效果。方法选取本院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组实施多黏菌素B治疗,观察组采用多黏菌素B联合替加环素进行治疗。对于两组患者的细菌清除率、临床疗效、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等指标进行对比。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的细菌清除率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清CRP、WBC指标优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者实施多黏菌素B联合替加环素治疗,患者的细菌清除率显著上升,能够降低血清CRP和WBC水平,环节患者的临床症状,具有临床推广应用价值。

东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测系统性能证实

目的东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测系统分析特性进行证实。方法用上海复星长征公司的水平、水平控制血清对丙氨酸氨基转移酶(ALT)等11个项目的精密度、准确度线性范围进行验证。结果ALT,AST,TP,ALB,AKP,GGT,Glu,Urea,Cr,CH,TG项目的准确度均在厂商规定的限值内,精密度高,线性检验呈直线相关。结论东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测系统实验性能符合实验室的各项性能指标。

凝血六项检测在临产孕妇的临床诊断价值

目的探讨凝血六项检测在临产孕妇的临床诊断价值。方法以100例临产孕妇为对象,以同期100例体检健康者为对照组。检测两组常规凝血指标及血常规指标,分析期在孕妇中水平及临床意义。结果观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平高于对照组(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)水平比较无差异(P>0.05)。观察组白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW-CV)水平高于对照组,红细胞平均体积(MCV)水平低于对照组(P<0.05);两组血小板计数(PLT)水平比较无差异(P>0.05)。结论临产孕妇血液处于高凝状态,检测凝血6项及血常规,可为临床诊断妊娠并发症提供依据。

细胞学和HPV基因分型对宫颈癌风险分层及HPV阳性妇女的诊断价值

目的通过联合HPV16、HPV18和其他高危基因型,以及宫颈癌筛查人群中女性的细胞学结果来评估CIN3+和CIN2+的风险。方法2018年3月至2021年3月,共有500例33~68岁的女性在基线检查时HPV检测呈阳性,并接受了细胞学检测。根据细胞学结果和HPV基因型(HPV16、HPV18和其他高危HPV),对3级或更严重的宫颈上皮瘤变(CIN3+)进行95%置信区间的风险估计。结果所有HPV阳性患者中,患高级别CIN2+的达78.8%(95%CI 77.9~80.3),患高级别CIN3+的达68.2%(95%CI 67.3~69.7);HPV16患高级别CIN2+的达84.74%(95%CI 80.12~89.57),患高级别CIN3+的达74.1%(95%CI 69.5~79.0);HPV18患高级别CIN2+的达71.39%(95%CI 60.32~79.97),患高级别CIN3+的达60.8%(95%CI 49.7~69.4);其他高危HPV风险中,患高级别CIN2+的达68.4%(95%CI 65.9~71.9),患高级别CIN3+的达57.8%(95%CI 55.3~61.3)。结论通过在筛查中纳入HPV基因分型,并与HPV16/18相比,对其他高危HPV选择更保守的治疗方法,可以更好地为女性宫颈癌防治提供依据。

糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的价值。方法选取我院2013年1月至2016年5月收治的妊娠期糖尿病孕妇30例(GDM组),糖耐量正常孕妇52例(NGT组)和糖耐量减低孕妇28例(GIGT组)为研究对象。比较三组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、口服糖负荷试验的1 h切点血糖(OGCT-1 h PG)。结果 GDM组的HbA1c、FPG、OGCT-1 h PG水平和阳性率与NGT组和GIGT组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与NGT组比较,GIGT组的HbA1c和OGCT-1 h PG水平明显较高(P<0.05);NGT组和GIGT组的HbA1c、FPG、OGCT-1 h PG阳性率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。GDM组的HbA1c阳性率显著高于FPG阳性率(P<0.05),HbA1c阳性率高于OGCT-1 h PG阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HbA1c水平在GDM患者中明显升高,对早期诊断GDM具有重要意义。

早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值探讨

目的探讨早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法选择2013年1月至2016年1月在我院进行产检的120例孕妇,平均分为正常组、糖耐量异常组及妊娠期糖尿病组,每组40例,检测并比较三组孕妇的FPG、OGTT及糖化血红蛋白水平。结果与正常组及糖耐量异常组相比,妊娠期糖尿病组孕妇的PG、OGTT及糖化血红蛋白水平均明显更高(P<0.05);妊娠期糖尿病组孕妇的糖化血红蛋白阳性检出率也明显较高(P<0.05)。结论早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病具有较高的诊断价值,可作为妊娠期糖尿病的早期诊断指标。

老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性

目的分析老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药情况,以指导临床治疗和合理用药。方法收集呼吸内科2016年1月至2017年3月下呼吸道感染老年患者1 169例,采集痰液标本,进行细菌鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌441株,阳性率37.7%。其中革兰阴性菌305株(69.2%),分别为肺炎克雷伯菌107株(35.1%),大肠埃希菌82株(26.9%),铜绿假单胞菌53株(17.4%),鲍氏不动杆菌35株(11.5%),其他28株(9.2%);革兰阳性菌90株(20.4%),分别为金黄色葡萄球菌48株(53.3%),溶血葡萄球菌21株(23.3%),肠球菌属13株(14.4%),肺炎链球菌7株(7.8%),其他1株(1.1%);真菌46株(10.4%)。主要革兰阴性菌对头孢曲松和庆大霉素的耐药率较高,对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的敏感度较高;主要革兰阳性菌对青霉素G和苯唑西林的耐药率较高,对呋喃妥因和万古霉素的敏感度较高。结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床治疗时应根据药敏结果制订合理用药方案。

两台不同生化分析系统检测结果的比对

目的:探讨同一实验室不同生化分析仪检测结果的一致性。方法:用长征控制血清水平Ⅰ和病人新鲜血清分别在经过校正的两台生化仪器上检测血糖(GLU)、尿素(UREA)、淀粉酶(AMY)项目。结果:这3个项目在两台不同生化分析系统间检测结果差异无显著性(P>0.05)。结论:东芝TBA-120FR全自动生化分析仪与威图Microlab300半自动生化分析仪经过校正,其检测结果具有较好的一致性和准确性,可满足临床需要。

凝血系列检测在诊断产后出血中的临床应用

目的:探讨凝血系列检测在诊断产后出血中的临床应用价值。方法:选取2013年1月至2016年12月我院经阴道分娩并发生产后出血的65例产妇为观察组,同时选取65例分娩出血量正常产妇为对照组。比较两组凝血指标。结果:观察组产后PT、APTT、FIB、D-D和FDP均显著高于产前(P<0.05),且产前和产后PT、APTT、D-D和FDP均显著高于对照组(P<0.05)。两组产前TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组产后FIB显著低于对照组(P<0.05)。观察组产前和产后PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP异常率均高于对照组(P<0.05)。结论:PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP水平检测对产后出血具有较好的预测价值。

聚焦超声治疗宫颈糜烂中苦参凝胶的应用效果

目的研究聚焦超声治疗宫颈糜烂中苦参凝胶的应用效果。方法选取我院2009年6月至2016年6月收治的320例宫颈糜烂患者为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各160例。两组患者均采用聚焦超声治疗,观察组患者在此基础上加入苦参凝胶治疗,比较两组患者治疗后的临床症状及糜烂面治疗效果。结果观察组患者糜烂面治疗总有效率为91.87%,显著高于对照组的80.62%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后,腹痛、腰酸和白带异常的整体治疗有效率分别为87.50%、91.25%、81.88%,观察组患者治疗后,患者腹痛、腰酸和白带异常的整体治疗有效率分别为96.88%、98.13%、89.38%,观察组各症状整体治疗有效率均高于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论聚焦超声治疗宫颈糜烂中苦参凝胶的应用效果较好,能够提高患者的治愈率,缓解不适症状。

1例脊柱结核病多次误诊分析

报告1例脊柱结核病患者,曾被误诊为"风湿病、胆囊炎、肾炎","胸椎骨退行性改变、风湿病","多发性骨髓瘤(MM)",分别按以上诊断进行治疗无效。最终确诊为脊柱结核,经手术治疗,清除病灶(原发病灶:肺结核),全身抗结核治疗及营养支持,患者逐步康复。本文分析讨论了误诊的原因及对策,为今后脊柱结核病的鉴别诊断提供参考。

刘氏染色法检测阴道分泌物在阴道炎中的应用

目的：阐述妇科白带涂片刘氏染色法对妇科病的诊断价值。方法：选取本院2015年9月至2016年2月来妇科门诊就诊的疑似阴道炎患者255名,年龄16-60岁,患者有白带增多、外阴瘙痒等症状。取其白带直接涂片,刘氏染色法检查和生理盐水法直接镜检对照分析。结果：刘氏染色法检出念珠菌115例（45.1%）,滴虫37例（14.5%）,加特纳球杆菌75例（29.4%）,肾形相对双球菌3例（1.2%）,双重感染25例（9.8%）,而对照组生理盐水法检出念珠菌98例（38.4%）,滴虫18例（7.1%）,未能检出其他菌。结论：刘氏染色法明显优于盐水法,对设备和技术条件要求不高,是基层医院值得推荐的白带常规检查方法。