临床技能培训中改良标准化病人的应用

目前，大多数北美医学教育家认为，较好的临床综合能力考试方法是应用标准化病人进行临床多站式考试。标准化病人（Standardized Patients，SP）又称模拟病人（Simulated Patients），是指从事非医疗工作的正常人或病人，经过培训后，能发挥扮演病人（提供病史和体格检查者）、充当评估者和教师三种功能。

外周血癌细胞中多种肿瘤标记物基因检测预测乳腺癌患者转移和预后的意义

目的:筛选一组可检测乳腺癌循环癌细胞的标记物基因,分析乳腺癌患者相对循环癌细胞数(Lc)与临床病理特征的关联。方法:收集乳腺癌患者142例(乳腺癌组)和正常女性60人(正常对照组)外周血标本。利用CGAP提供的SAGE Genie数据库中数字基因表达演示工具,筛选一组可用于检测乳腺癌循环癌细胞的标记物基因(FAM83A、NPY1R和KRT19)。应用定量巢式PCR方法检测研究对象外周血中标记物基因的表达水平,并通过公式计算患者Lc值。结果:在乳腺癌组患者外周血中肿瘤标记物基因FAM83A、NPY1R和KRT19的表达水平均明显高于正常对照组(P<0.001)。142例乳腺癌患者中有113例(79.6%)至少表达1个肿瘤标记物基因。乳腺癌患者Lc值与其临床分期和远处转移有关联(P<0.001)。Kaplam-Meier生存曲线,Lc值小于2的患者生存时间明显长于Lc值大于2者(P=0.005)。结论:筛选了一组检测乳腺癌外周血循环癌细胞的标记物基因,联合该组基因计算的Lc值与患者临床分期和远处转移有关联,并可辅助判断乳腺癌预后。

TRIM28在非小细胞肺癌中的表达及其对肺腺癌PAa细胞生长的影响

目的:鉴定TRIM28基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达;探讨TRIM28基因对NSCLC生长的影响。方法:免疫组织化学技术检测TRIM28在NSCLC组织中的表达。通过RNA干扰技术抑制肺腺癌PAa细胞系中TRIM28基因表达后,克隆形成实验和MTT实验观察细胞的生长和增殖情况;流式细胞仪分析细胞周期改变。结果:在48例NSCLC组织中,24例(50.0%)阳性表达TRIM28,而在癌旁正常肺组织中均不见TRIM28阳性染色(χ2=27.034,P=0.000)。TRIM28基因被干扰后,肺腺癌PAa细胞的活性和生长明显受到了抑制,并且引起细胞周期G1/S期阻滞。结论:TRIM28基因和蛋白在NSCLC组织中表达上调;si RNA阻断TRIM28表达后抑制肺腺癌PAa细胞生长,提示TRIM28可能作为新的NSCLC治疗靶点。

介入诊疗消化道出血患者的护理

消化道出血是临床常见的急症之一，占医院急诊的1％，病死率高达10％。消化道钡餐、纤维内镜、核素扫描等是临床上常用的检查方法，为诊断提供了大量依据。但对于少数仍不能做出准确诊断的患者，消化道血管造影榆查可直接显示出血部位，明确出血原因，可在一定程度上弥补传统检查方法的不足，为临床手术提供重要依据。

老年糖尿病患者的护理

糖尿病是老年人最常见的疾病之一，发病率随年龄的增长而增长。糖尿病所引发的并发症可涉及全身各组织器官，对老年人的身心健康造成严重威胁，极大的降低了老年人的生活质量。所以，加强对老年人糖尿病患者的临床特征的观察和护理，具有特别重要的意义。我们对收治的老年糖尿病患者给予如下护理，收效满意。