肩胛上神经卡压机制的临床解剖学研究

目的探讨肩胛上神经卡压症的解剖学机制,为临床诊断和治疗提供解剖学依据。方法22具(男13具,女9具)44侧成尸标本,解剖观测肩胛上切迹,冈盂切迹的形态特点以及肩胛上神经走行、分支及分布的解剖学特点,所测数据统计学处理。结果肩胛上切迹类型:U型占40.91%(18侧),浅U型占22.73%(10侧),大弧型占27.27%(12侧),方形占9.01%(4侧)四种。肩胛上切迹的厚度为(1.55±0.36)mm。肩胛上神经主干与冈上肌支所成角为(86.04±1.28)°。冈下肌支的入肌点,有22.73%在该肌的起点处,77.27%在中或外1/3处。冈盂切迹的厚度在(6.82±1.21)mm。肩胛上神经自肩胛上孔穿出点至肩胛冈基底部的高度为(11.13±0.21)mm;至冈盂切迹的水平距离为(14.03±0.64)mm。肩胛上神经转折角为(49.65±1.63)°。结论肩胛上切迹的类型、肩胛上切迹和冈盂切迹的厚度,肩胛上神经转折角的大小、神经主干与冈上肌支的角度以及冈下肌支的入肌点等均是肩胛上神经卡压的危险因素。

AFP、CEA、GPC3单独及联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的:探讨3种血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)单独及联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值及对肝癌早期诊断的意义。方法:对我院2009年8月-2011年7月收治的55例PHC,30例肝硬化患者进行单独及联合检测AFP、CEA、GPC3,并选择同期30例正常人作为对照组。采用电化学发光法测定AFP水平,速率法检测CEA水平,ELISA法检测GPC3水平。结果:PHC组血清AFP、CEA和GPC3水平均明显高于肝硬化组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHC组患者血清AFP、CEA和GPC3阳性率分别为74.5%、69.1%和78.2%。血清指标AFP联合CEA或者GPC3可使检出率分别提高至81.8%和92.7%。三项指标联合检测PHC的阳性率可高达96.3%。AFP阴性的39例PHC患者中,血清GPC3、CEA阳性率分别为76.9%(30/39)、71.8%(28/39),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用。结论:血清肿瘤标志物AFP、CEA、GPC3对PHC有一定的诊断价值;血清GPC3和AFP联合检测可明显提高PHC的诊断率,优于单项检测,特别是对AFP阴性或AFP呈低浓度PHC更具有诊断价值。

FAC联合化疗对乳腺癌患者抗氧化酶、肝脏转氨酶和心肌酶的影响

目的探讨5-氟尿嘧啶,阿霉素,环磷酰胺(FAC)联合化疗对乳腺癌患者血清抗氧化酶、肝脏转氨酶和心肌酶的影响。方法选取承德市中心医院肿瘤科2012年8月至2013年8月住院的40例女性乳腺癌患者。接受FAC联合化疗的乳腺癌患者为FAC联合化疗组(n=20);未接受化疗的乳腺癌患者为乳腺癌组(n=20);并选择20例同年龄阶段的健康女性为对照组(n=20)。检测3组间过氧化氢酶(CAT)、还原型谷胱甘肽(GSH)、尿酸(UA)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)和肌酐的水平。结果乳腺癌组与FAC联合化疗组血清CAT和GSH的水平较对照组显著降低,脂质过氧化作用和NO水平显著升高(P<0.05)。FAC联合化疗组血清CK和LDH水平较其他两组显著升高(P<0.05)。结论 FAC联合化疗可以加速乳腺癌患者体内已被激活的氧化应激系统。这种氧化应激具有细胞毒作用,其对心肌细胞的损伤作用尤为显著。

肉芽肿性乳腺炎19例诊治分析

肉芽肿性乳腺炎是较罕见的乳腺慢性炎症性疾病,目前病因不明确,其临床体征及影像学表现与乳腺癌相似,容易误诊[1]。该病的治疗方法仍存在争议,目前的文献报道均以手术切除为主,可选择性应用糖皮质激素,但超50%的患者经局部手术切除后复发[2]。尽管肉芽肿性乳腺炎是一种良性疾病,但反复手术给患者带来很大的痛苦,也影响乳腺美观。本研究回顾性分析了19例肉芽肿性乳腺炎患者的临床特征及手术联合糖皮质激素治疗的效果,报告如下。

颈动脉超声预测冠心病的研究现状

冠心病的临床诊断依据包括：患者具有明显的心肌缺血症状、心电图提示心肌缺血样改变、血清生化类检验学指标高于正常等,但上述诊断方法对冠状动脉病变的严重程度评估不足,对无症状性心脏病诊断不理想.

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗研究新进展

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是世界范围内病死率和致残率较高的疾病之一。尽早恢复心肌再灌注在急性STEMI患者救治过程中起着关键性的作用。恢复心肌再灌注的主要治疗手段包括药物溶栓治疗和急诊介入治疗(PPCI),急诊介入治疗是目前急性STEMI患者最优的治疗手段,普遍采用的急诊介入治疗,虽然明显改善了STEMI的预后,但是选择药物溶栓策略,还是急诊介入治疗策略的争论仍在继续。检索近些年的文献显示溶栓与介入治疗(PCI)相结合,即药物介入策略,临床疗效不劣于急诊介入治疗,部分文献显示先溶栓后介入治疗,术中并发症有下降的趋势。药物溶栓治疗,对于急性STEMI患者仍然是不可忽视的再灌注治疗手段,两种手段联合用于STEMI患者治疗,优势互补,或可发挥最佳的临床效果,本文就目前急性STEMI药物溶栓治疗的新进展进行综述。

中空纤维测定法在胃癌临床前药效研究中的应用

目的探讨中空纤维测定法在胃癌临床前药效研究中的应用。方法将胃癌细胞株SNU-16、 SNU-484、SNU-668分别通过中空纤维管移植于裸鼠的皮下和腹腔,随后用标准的抗癌药物紫杉醇制剂给予治疗,将每个细胞株的中空纤维的活性与异种移植物的活性进行比较。结果使用优化的接种密度和时间表,紫杉醇治疗在胃癌细胞株SNU-16和SNU-484有效,经紫杉醇处理后的SNU-16和SNU-484胃癌细胞株减少大于50%,但在SNU-668无效。与中空纤维测定结果一致,胃癌细胞株SNU-16和SNU-484在异种移植模型中紫杉醇治疗后也表现出肿瘤消退。结论本实验研究表明中空纤维测定法对于筛选具有抗胃癌活性的小分子物质是有效的。

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗2型糖尿病1例

报道1例在承德市中心医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素强化治疗后,转换为利拉鲁肽联合达格列净治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为58岁男性,体型肥胖,主因“多尿、多饮、多食12年,血糖控制差4个月”为主诉收入院,入院后完善相关检查,明确诊断为T2DM。予门冬胰岛素及甘精胰岛素联合口服药物降糖治疗后第6天血糖逐渐平稳,调整为利拉鲁肽(起始0.6 mg,1次/d)皮下注射,联合甘精胰岛素(起始18 U,1次/d)睡前皮下注射及口服达格列净(10 mg,1次/d)、吡格列酮二甲双胍(1片,2次/d)治疗,治疗后第9天血糖控制平稳,逐渐停用胰岛素及口服降糖药物,最终只应用利拉鲁肽(1.8 mg,1次/d)皮下注射联合口服达格列净(10 mg,1次/d),血糖控制良好。利拉鲁肽是一种较新型的胰高糖素样肽-1类似物,能够在控制血糖的同时减轻体重,同时增加胰岛素敏感性,可作为单一疗法或与其他降糖药物联合使用来治疗T2DM,可用于强化治疗后的维持治疗。

甲胎蛋白糖类抗原磷脂酰肌醇蛋白聚糖3单独或联合检测在原发性肝癌诊断中的研究

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA199)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)三种血清肿瘤标志物单独和(或)联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值及对肝癌早期诊断的意义。方法对2009年8月至2011年7月收治的55例PHC患者(PHC组)和30例肝硬化患者(肝硬化组)进行单独和(或)联合检测AFP、GPC3和AFU,并同期选择30例正常人作为对照组。采用电化学发光法测定AFP水平,速率法检测CA199水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测GPC3水平。结果 PHC组患者血清GPC3、CA199和AFP水平均明显高于肝硬化组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHC组患者血清GPC3、AFP和CA199阳性率分别为81.8%、74.5%和67.3%,AFP联合CA199和(或)GPC3可使检出率分别提高至78.2%和92.7%,三项指标联合检测PHC的阳性率可高达98.2%。AFP阴性的39例PHC患者中,血清GPC3、CA199阳性率分别为76.9%(30/39)、74.4%(29/39),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用。结论血清肿瘤标志物AFP、CA199和GPC3对PHC有一定的诊断价值。血清GPC3和AFP联合检测可明显提高PHC的诊断率,优于单项检测,特别是对AFP阴性或AFP呈低浓度PHC更具有诊断价值。

以腹股沟淋巴结肿大为首要症状的猫抓病1例

患者男,59岁。农民。因左侧腹股沟区疼痛4个月,发现该区肿物伴同侧下肢活动受限7 d入院就诊。患者于就诊前4个月自觉左侧腹股沟区疼痛,于当地自贴膏药治疗4 d,自觉症状好转,就诊前1个月患者再次出现上述症状,于当地再次贴膏药,同时止痛治疗,后自觉好转,于就诊前7 d发现左侧腹股沟区一肿物,质硬,活动度差,行走时自感疼痛,左下肢活动受限,局部无红肿,无压痛,不伴发热。