Micro RNAs与急性心肌梗死关系的研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠状动脉疾病最严重的表现,其引起的心肌组织损伤可促进心力衰竭的发展。尽管近些年由于生活方式的改变、治疗方式(如经皮冠状动脉介入治疗)的发展使AMI的预后得到了改善,但是AMI依旧每年危害着全球700多万人的身心健康,AMI仍然是世界范围内高发病率和高死亡率的主要疾病之一[1]。微小RNA(micro RNAs,miRNAs)是在20世纪90年代被发现的,mi RNAs的研究已经迅速发展成为一个成熟而广阔的领域。mi RNAs存在于几乎所有类型的细胞和细胞的病理生理活动中,包括与心血管系统相关的细胞。本文将mi RNAs对AMI病理生理进程的影响进行综述,希望为临床治疗提供新思路。

无菌部位侵袭性真菌感染的病原学特点及预后不良危险因素分析

目的探讨患者无菌部位侵袭性真菌感染(IFI)的菌种分布、药物敏感性、临床特征及预后不良危险因素。方法收集2019年7月至2023年6月于承德医学院附属医院从血液、胸腔、腹腔等无菌部位培养物分离出的真菌菌株,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)等方法进行鉴定。酵母菌采用ATB Fungus 3酵母样真菌药敏试剂盒检测抗真菌药物敏感性。利用东华医院信息管理系统收集患者的临床和实验室资料,并进行统计分析。结果175株真菌菌株主要由酵母菌(169/175,96.57%)和丝状真菌(6/175,3.43%)构成,白念珠菌是IFI最常见致病菌(91/175,52.00%)。单因素分析显示,入住ICU、中心静脉置管、机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、感染性休克及感染热带念珠菌是患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现机械通气与感染热带念珠菌是患者预后不良的独立危险因素。降钙素原(PCT)是IFI患者预后不良的可靠预测指标。药敏结果显示多数光滑念珠菌和热带念珠菌的耐药株出现唑类交叉耐药的现象。结论临床需重视非白念珠菌,尤其是重视光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类药物的耐药率及交叉耐药。

2型糖尿病患者FGF-21、OC及ucOC水平与血脂代谢的关系

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、骨钙素(OC)、羧化不全骨钙素(ucOC)变化情况及与血脂代谢指标的关系。方法选取2019年3月至2020年9月承德医学院附属医院收治的72例T2DM患者纳入T2DM组,选取同期95例体检健康的人员纳入健康组,比较两组血脂代谢指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和FGF-21、OC、ucOC水平。根据是否合并血脂代谢异常将T2DM组分为合并组及未合并组,比较两组FGF-21、OC、ucOC水平,并分析上述因子与血脂代谢指标的相关性。结果T2DM组TG、TC、LDL-C、FGF-21水平明显高于健康组,HDL-C、OC、ucOC水平明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组中,30例合并血脂代谢异常(合并组),42例未合并血脂代谢异常(未合并组)。合并组FGF-21水平明显高于未合并组,OC、ucOC水平明显低于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性结果显示,FGF-21与TC、TG呈正相关,OC、ucOC与TG、TC呈负相关(P<0.05)。结论FGF-21、OC、ucOC在T2DM患者中呈异常表达,且与T2DM患者血脂代谢异常密切相关,上述因子对T2DM发生及病情监测具有重要意义。

曲霉菌Aspergillus salwaensis致脊柱感染1例

报道1例Aspergillus salwaensis致脊柱感染及实验室检测。采集2020年6月17日承德医学院附属医院收治的1例脊柱感染患者的炎性肉芽、坏死组织标本进行镜检、培养,对分离得到的菌株进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS)鉴定、分子鉴定及体外抗真菌药敏试验。患者女,62岁,临床表现以无明显诱因反复胸背部疼痛为主,初步诊断脊柱感染,左氧氟沙星治疗7 d效果不佳,行胸椎后路病灶清除术治疗,组织标本镜下可见真菌菌丝,分离到的菌株无典型结构,经MALDI-TOFMS多次鉴定均无结果,氟康唑治疗7 d后病情好转,胸背部疼痛较术前减轻,予出院,门诊随诊。后通过内转录间隔区(internal transcribed spacer, ITS)序列分析确定该菌为Aspergillus salwaensis,立即与临床医生沟通,联系患者将抗真菌药物更换为伏立康唑,术后1年随访患者自觉恢复良好,术区无疼痛,脊柱活动正常。对于无明显诱因的腰背部疼痛且常规抗生素治疗效果不佳的患者应考虑到脊柱真菌感染的可能。直接涂片报告镜检结果对临床抗菌药物的选择有重要意义。对于此类罕见的丝状真菌,菌落形态和镜下形态均不太典型、质谱鉴定不出结果时,采用ITS序列分析等分子生物学方法有助于尽早鉴定出真菌种类,提高鉴定速度。

miRNAs在糖尿病自主神经病变中的研究进展

糖尿病自主神经病变(DAN)作为最不为人所知的糖尿病相关并发症,严重影响患者生活质量。DAN早期可无症状,经常被人们忽略。可累及心血管、胃肠道、泌尿生殖等自主神经系统,导致主要器官功能障碍。目前临床上也缺乏统一的诊断方法。MicroRNAs(miRNAs)作为内源性非编码单链小RNA分子,参与调节细胞的增殖、分化、发育、凋亡、血管生成、侵袭等生理病理过程。最近研究发现miRNAs可能对DAN的发展具有重要意义。文章就miRNAs在DAN中的作用进行简单综述,旨在为临床早期诊断、评估DAN预后提供线索。